Abiomed Impella 2.5 Manual Del Usuario página 68

UTILIZZO DELLA GUAINA
DI RIPOSIZIONAMENTO E
DELL'INTRODUTTORE PEEL-AWAY
1.
Arretrare la guaina di riposizionamento verso lo spinotto Impella
rosso.
2. Rimuovere completamente l'introduttore peel-away
dall'arteria sul corpo del catetere per evitare traumi e gravi
emorragie, quindi esercitare una pressione manuale sul sito della
puntura.
3. Afferrare le due "alette" e piegarle all'indietro fino a separare il
gruppo valvola. Continuare a tirare le due alette finché l'introduttore
non sarà completamente staccato dal corpo del catetere.
4.
Lavare il braccio laterale della guaina di riposizionamento prima
di fare avanzare la guaina. Nota: sulla guaina di accesso non vi è
alcun braccio laterale.
5. Posizionare un cappuccio a fondo cieco sul braccio laterale
dell'asta della guaina di riposizionamento per prevenire l'utilizzo
successivo. La porta laterale non deve essere utilizzata per
somministrare farmaci o prelevare sangue perché il sangue
potrebbe coagularsi. Le sacche di pressione non devono essere
collegate alla porta laterale della guaina di riposizionamento. Se è
collegata una sacca di pressione, la porta laterale deve recare una
pompa per infusione o una valvola a limitazione della portata per
controllare la quantità di flusso somministrata al paziente.
Nota: sulla guaina di accesso non vi è alcun braccio laterale.
6.
Fare scorrere la guaina di riposizionamento sul corpo del catetere
fino a quando non entra nell'arteria sui cuscinetti di sutura blu.
Nota: non inserire la punta blu del colletto di sutura nell'arteria.
7. Fissare l'unità di riposizionamento al paziente con i cuscinetti di
sutura blu o un dispositivo di stabilizzazione StatLock
fissare i colletti di sutura alla cute con una leggera pressione in avanti
e sostenuti da una garza da 10x10 cm prima della sterilizzazione e
della medicazione del sito di accesso.
8.
Valutare la posizione del catetere nell'arco aortico e rimuovere
eventuali giochi in eccesso. Il catetere deve allinearsi alla curvatura
minore dell'aorta e non a quella maggiore. Verificare la posizione
mediante fluoroscopia e tramite il segnale di posizionamento.
9.
Fissare il manicotto anticontaminazione alla sezione blu della
guaina di riposizionamento. Bloccare l'anello di ancoraggio in
posizione ruotandolo in senso orario. Fissare il corpo del catetere
in posizione serrando l'anello di ancoraggio collegato.
10. Estendere con cautela il manicotto anticontaminazione alla sua
massima lunghezza e fissarne l'estremità più vicina allo spinotto
rosso Impella serrando l'anello di ancoraggio.
TRASFERIRE A CONFIGURAZIONE
STANDARD
Abiomed raccomanda il passaggio dalla configurazione di impostazione
iniziale alla configurazione standard il prima possibile. La configurazione
standard assicura che la soluzione di spurgo sia erogata attraverso il catetere
per evitare l'ingresso del sangue nel motore. Dopo 2 ore di funzionamento, se
il sistema è ancora nella configurazione di impostazione, un allarme di avviso
bianco invita l'operatore a passare alla configurazione standard. Premere
SILENZIA ALLARME per silenziare l'allarme per 30 minuti.
Quando si passa alla configurazione standard, la pressione di spurgo non
è più regolata a 600 mmHg. Nella configurazione standard, la portata di
spurgo può variare da 2 a 30 ml/h e la pressione di spurgo può variare da
300 a 1100 mmHg.
Quando si scollega il luer rosso sul connettore a Y, NON afferrare la valvola
di lavaggio bianca né usare la forza. Afferrare il luer su entrambi i lati sotto
la valvola di lavaggio bianca mentre si collegano o si scollegano le linee dal
braccio laterale di pressione rosso.
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Per passare alla configurazione standard, seguire queste procedure:
1. Premere MENU SPURGO e selezionare "Trasferire a configurazione
standard" dal menu. Premere AVVIA per continuare.
2.
Impostare una soluzione di cloruro di sodio standard con la sacca
di pressione (pressurizzata a 300-350 mmHg) utilizzando un tubo
diritto senza porte di iniezione. Premere AVANTI per continuare.
3. Fissare il luer rosso sul connettore a Y dal braccio laterale di
pressione rosso. Scollegare e chiudere il luer rosso.
4. Creare un lento gocciolamento dalla sacca a pressione con NaCl
per irrigare il connettore luer del braccio laterale di pressione rosso
ed effettuare una connessione wet-to-wet. Aprire completamente
il morsetto a rotella. Premere AVANTI per continuare.
5. Rimuovere e gettare il connettore a Y e collegare il luer giallo della
cassetta di spurgo direttamente sul catetere Impella. Premere
AVANTI per continuare.
6.
Premere FATTO per completare il passaggio alla procedura di
configurazione standard.
Soluzione di
glucosio
Controller automatizzato Impella
Cassetta di spurgo
® . Si consiglia di
Dopo il passaggio alla configurazione standard, il controller passa alla
modalità Livello P e funziona al Livello P-8 se in precedenza funzionava in
modalità AUTO. Se il controller era già nella modalità Livello P al momento del
trasferimento, continuerà a funzionare al Livello P a cui stava funzionando al
momento del trasferimento. Quando il controller funziona nella configurazione
standard, AUTO non compare più nel menu portata come opzione.
SVEZZAMENTO DEL PAZIENTE
Lo svezzamento del paziente dal catetere Impella avviene a discrezione del
medico.
Le seguenti istruzioni di svezzamento sono fornite unicamente
come guida generale.
1.
Per avviare lo svezzamento, premere CONTR. FLUSSO e ridurre
il livello P a incrementi di 2 livelli in intervalli di tempo consentiti
dalla funzionalità cardiaca.
2.
Mantenere il catetere Impella al livello P-2 o superiore fino a
quando non è pronto a essere espiantato dal ventricolo sinistro.
3.
Quando l'emodinamica del paziente è stabile, ridurre il livello P a P-1
e ritrarre il catetere Impella nell'aorta facendolo passare attraverso
la valvola aortica.
4. Se l'emodinamica del paziente rimane stabile, seguire le istruzioni
per la rimozione del catetere Impella presenti nella sezione
successiva.
Soluzione di cloruro di sodio
(NaCl) in sacca a pressione
®
Catetere Impella
Cavo di collegamento
Connettore a Y
Manuale d'uso
®