Abiomed Impella 2.5 Manual Del Usuario página 163

2. Voit valita näytössä näkyvät oletusarvot painamalla ACCEPT
(HYVÄKSY) -painiketta. Tämä valitsee kyseiset arvot, ja seuraava
näyttö aukeaa automaattisesti. Huomautus: Oletuksena
tyhjennysnesteen arvot ovat tyhjennysnesteen arvot viimeisestä
tapauksen käynnistyksestä, joka suoritettiin Automated Impella
Controller ohjaimella.
3. Voit muuttaa huuhtelunestetietoja painamalla EDIT (MUOKKAA)
-painiketta, selaamalla haluamaasi kohtaan ja valitsemalla sen
valintanuppia painamalla tai käyttämällä valkoisia nuolipainikkeita.
Selaa tämän jälkeen arvoja ja valitse uusi asetus painamalla
valintanuppia tai SELECT (VALITSE) -painiketta. Päätä muokkaus
painamalla DONE (VALMIS) -painiketta. Ohjain käyttää
oletusarvoja, jos muita valintoja ei tehdä.
• Huuhtelunesteen asetukseksi voidaan valita 50 ml, 100 ml,
250 ml, 500 ml tai 1 000 ml.
• Glukoosipitoisuuden asetukseksi voidaan valita 5 %, 10 % tai
20 %.
• Hepariinipitoisuuden asetukseksi voidaan valita 0 IU/ml,
5 IU/ml, 6,25 IU/ml, 10 IU/ml, 12,5 IU/ml, 20 IU/ml, 25 IU/ml,
40 IU/ml tai 50 IU/ml.
IMPELLA KATETRIN
SISÄÄNVIENTI (LANGALLINEN
SISÄÄNVIENTIMENETELMÄ)
HUOMAUTUS: Asianmukaisten kirurgisten menettelyiden ja
tekniikoiden valitseminen on lääketieteen ammattilaisen
vastuulla. Kuvattu menettely annetaan vain tiedoksi. Lääkärin
on oman lääketieteellisen koulutuksensa ja kokemuksensa
perusteella arvioitava menettelyn soveltuvuus, menettelyn tyyppi
ja käytettävien järjestelmien tyyppi.
Jos Impella katetria käytetään leikkaussalissa osana avosydänleikkausta,
manipulointi voidaan tehdä vain sisäänvientikohdassa. Katetrikokoonpanon
suora manipulointi aortan tai kammion läpi voi aiheuttaa vakavia vaurioita
Impella katetrille ja vakavia vammoja potilaalle.
Käytettäessä sivureiällistä saparopäistä diagnostiikkakatetria varmista, että
ohjainlanka tulee ulos katetrin päästä, ei sivureiästä. Tee tämä suurentamalla
alue 1–2 kertaa, kun ohjainlanka alkaa tulla ulos saparopäästä.
Varo Impella katetrin asettamisen aikana vahingoittamasta
sisäänvirtausaluetta, kun pidät katetrista kiinni ja asetat asetusohjainlankaa.
1. Varmista, että huuhteluneste tulee ulos Impella katetrista.
2.
Hae sisäänvientikohta reisivaltimoon.
3. Esilaajenna suoni asettamalla 5–8 F:n laajennin 0,035 tuuman
ohjainlangan (toimitetaan mukana) päälle.
Verenkierron tukijärjestelmät Impella 2.5
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10. Poista diagnostiikkakatetri.
Katetrin asettaminen takaisin EasyGuide-luumenin avulla
11. Liu'uta siirtosuojusta kohti punaista pumppupistoketta ennen
12. Aseta asetusohjainlanka punaiseen EasyGuide-luumeniin
® ja Impella CP ®
Poista 5–8 F:n laajennin 0,035 tuuman ohjainlangan päältä.
Esilaajenna valtimo asianmukaisella laajentimella ennen suojuksen
asettamista. Asettaessasi sisäänviejää pidä sisäänviejän varresta
kiinni ja liu'uta se valtimoon.
Annostele hepariini. Kun aktivoitu hyytymisaika (ACT) on
vähintään 250 sekuntia, poista laajennin.
Huuhtele sisäänviejä ennen katetrin sisäänvientiä.
Aseta diagnostiikkakatetri (Abiomed suosittelee 6 F:n AL1- tai
Multipurpose-katetria ilman sivureikiä tai 4–5 F:n saparopäistä
katetria sivureikien kanssa tai ilman niitä) 0,035 tuuman
diagnostiikkaohjainlangan yli sisäänviejään ja vie se vasempaan
kammioon.
Poista 0,035 tuuman diagnostiikkaohjainlanka ja jätä
diagnostiikkakatetri kammioon. Muodosta 0,018 tuuman,
260 cm asetusohjainlangan päästä kaari tai mutka. Aseta
muotoilutyökalu heti distaalisesti hitsauskohtaan nähden,
joka erottaa muotoilukaistaleen asetusohjainlangan rungosta.
Taivuta muotoilukaistaletta työkalua vasten mahdollisimman
pienellä voimalla. ÄLÄ käytä muotoilutyökalua, jossa on terävä
kärki tai reuna. ÄLÄ vedä muotoilutyökalua pituussuunnassa
muotoilukaistaletta pitkin, sillä se voi irrottaa kelan ohjainlangasta,
jolloin ohjainlanka leviää ja irtoaa. Tarkasta kela ja ohjainlanka
vaurioiden varalta muotoilemisen jälkeen ja ennen käyttöä.
Vie asetusohjainlanka vasemman kammion kärkeen.
sisäänvientiä.
saparopään kärjessä.
(Kun olet poistanut EasyGuide-luumenin Impella
katetrista, älä yritä asettaa sitä enää takaisin. Jos
katetrissa ei ole punaista EasyGuide-luumenia, noudata
vaiheessa 13 esitettyä menettelyä.)
a. Vie ohjainlankaa eteenpäin, kunnes se tulee ulos punaisesta
luumenista lähellä merkintää.
b. Poista EasyGuide-luumen vetämällä merkinnästä samalla
pitäen kiinni Impella katetrista.
c. Jos epäilet, että osa punaista luumenia on jäänyt katetriin,
ÄLÄ käytä Impella katetria. Mittaa punaisen luumenin pituus
katetrin merkintöjen avulla (ehjä pituus on 21,5–22,5 cm).
d. Siirry vaiheeseen 14, jos katetri on kiinnitetty ohjainlankaan.
161