Kimberly-Clark MIC-KEY G Instrucciones De Uso página 19

Κιτ εισαγωγέα K
G
Για χρήση με: Σωλήνας σίτισης γαστροστομίας χαμηλού προφίλ MIC-KEY*
Περιεχόμενα κιτ:
Σετ γαστρεντερικής συσκευής στήριξης με
άγκιστρα SAF-T-PEXY* σε σχήμα Τ
Αιμοστατική λαβίδα
Εισαγωγέας
Οδηγό σύρμα
Προοριζόμενη χρήση:
Το Κιτ εισαγωγέα Kimberly-Clark* MIC-KEY* G προορίζεται για διευκόλυνση της πρωτογενούς τοποθέτησης των σωλήνων σίτισης γαστροστομίας μάρκας
Kimberly-Clark* and Kimberly-Clark* MIC-KEY*.
Αντενδείξεις:
Σημείωση: Επαληθεύστε την ακεραιότητα της συσκευασίας πριν από το άνοιγμα. Μη χρησιμοποιείτε αν η συσκευασία έχει υποστεί ζημιά ή έχει παραβιαστεί
ο στείρος φραγμός.
Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν, χωρίς περιορισμό, τον ασκίτη, τη μετάθεση παχέος εντέρου, την πυλαία υπέρταση, τους γαστρικούς κιρσούς, την
περιτονίτιδα, την πνευμονία διά εισρόφησης και τη νοσηρή παχυσαρκία.
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ: ΜΗΝ ΕΠΑΝΑΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΕΙΤΕ, ΕΠΑΝΕΠΕΞΕΡΓΑΖΕΣΤΕ Η ΕΠΑΝΑΠΟΣΤΕΙΡΏΝΕΤΕ ΤΗΝ ΠΑΡΟΎΣΑ ΙΑΤΡΙΚΗ ΣΎΣΚΕΎΗ.
Η ΕΠΑΝΑΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΣΗ, ΕΠΑΝΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑ Η ΕΠΑΝΑΠΟΣΤΕΙΡΏΣΗ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ 1) ΕΠΗΡΕΑΣΟΎΝ ΔΎΣΜΕΝΏΣ ΤΑ ΓΝΏΣΤΑ
ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΒΙΟΣΎΜΒΑΤΟΤΗΤΑΣ, 2) ΔΙΑΚΎΒΕΎΣΟΎΝ ΤΗ ΔΟΜΙΚΗ ΑΚΕΡΑΙΟΤΗΤΑ ΤΗΣ ΣΎΣΚΕΎΗΣ, 3) ΟΔΗΓΗΣΟΎΝ ΣΕ ΜΗ
ΠΡΟΒΛΕΠΟΜΕΝΗ ΑΠΟΔΟΣΗ ΤΗΣ ΣΎΣΚΕΎΗΣ, Η 4) ΝΑ ΔΗΜΙΟΎΡΓΗΣΟΎΝ ΚΙΝΔΎΝΟ ΜΟΛΎΝΣΗΣ ΚΑΙ ΝΑ ΠΡΟΚΑΛΕΣΟΎΝ ΤΗ ΜΕΤΑΔΟΣΗ
ΜΟΛΎΣΜΑΤΙΚΏΝ ΑΣΘΕΝΕΙΏΝ ΠΟΎ ΜΕ ΤΗ ΣΕΙΡΑ ΤΟΎΣ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΠΡΟΚΑΛΕΣΟΎΝ ΤΡΑΎΜΑΤΙΣΜΟ, ΑΣΘΕΝΕΙΑ Η ΘΑΝΑΤΟ ΤΟΎ ΑΣΘΕΝΟΎΣ.
Προτεινόμενη διαδικασία ακτινοσκοπικής τοποθέτησης:
Προσοχή: Συμβουλευτείτε τις Οδηγίες χρήσης γλυκαγόνου για το ρυθμό της ενδοφλέβιας έγχυσης και τις συστάσεις για τη χρήση με
ινσουλινοεξαρτώμενους ασθενείς.
Σημείωση: Μπορεί να χορηγηθεί σκιαγραφικό από το στόμα/μέσω ρινογαστρικού σωλήνα την προηγούμενη νύχτα ή να χορηγηθεί κλύσμα πριν την
τοποθέτηση ώστε να καταστεί αδιαφανές το εγκάρσιο κόλο.
1. Τοποθετήστε τον ασθενή σε ύπτια θέση.
2. Προετοιμάστε και ναρκώστε τον ασθενή σύμφωνα με το πρωτόκολλο της κλινικής.
3. Βεβαιωθείτε ότι ο αριστερός ηπατικός λοβός δεν βρίσκεται πάνω από την πτύχωση ή το σώμα του στομάχου.
4. Αναγνωρίστε τη μέση άκρη του ήπατος με αξoνική τoμoγραφία ή υπερηχογράφημα.
5. Μπορεί να χορηγηθεί 0,5 έως 1,0 mg IV γλυκαγόνης για μείωση του γαστρικού περισταλτισμού.
6. Διογκώστε το στόμαχο με αέρα χρησιμοποιώντας ρινογαστρικό καθετήρα, συνήθως 500 έως 1.000 ml ή έως να επιτευχθεί επαρκής διάταση. Συχνά
είναι απαραίτητο να συνεχίσετε τη διόγκωση με αέρα κατά τη διαδικασία, ιδίως την ώρα της παρακέντησης με τη βελόνα και της διάτασης της οδού,
για να διατηρηθεί ο στόμαχος σε διάταση και το γαστρικό τοίχωμα έναντι του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. (Εικ. 1)
7. Επιλέξτε ένα σημείο εισαγωγής του καθετήρα στην αριστερή υποπλευρική περιοχή, κατά προτίμηση από την εξωτερική πλευρά ή εξωτερικά
του κοιλιακού ορθού μυός (Σημείωση: στις διαδρομές της άνω επιγαστρικής αρτηρίας κατά μήκος της μέσης πλευράς του ορθού) και απευθείας
πάνω από το σώμα του στομάχου προς το μείζον τόξο. Με χρήση ακτινοσκόπησης, επιλέξτε μια θέση που να επιτρέπει όσο το δυνατόν πιο ευθεία
διαδρομή κάθετης βελόνας. Κάνετε λήψη μιας εγκάρσιας της τράπεζας πλευρικής απεικόνισης πριν την τοποθέτηση της γαστροτομής όταν υπάρχει
υποψία για μετάθεση του ορθού ή του λεπτού εντέρου προσθίως του στομάχου.
8. Προετοιμάστε και καλύψτε τον ασθενή σύμφωνα με το πρωτόκολλο της κλινικής.
Τοποθέτηση της συσκευής SAF-T-PEXY*:
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ:Η ΣΎΣΚΕΎΗ SAF-T-PEXY* ΠΕΡΙΕΧΕΙ ΣΎΝΘΕΤΙΚΟ, ΑΠΟΡΡΟΦΗΣΙΜΟ ΡΑΜΜΑ 3/0 BIOSYN® ΤΟ ΟΠΟΙΟ ΣΕ ΜΗ ΚΛΙΝΙΚΕΣ
ΜΕΛΕΤΕΣ ΔΙΑΤΗΡΗΣΕ ΕΦΕΛΚΎΣΤΙΚΗ ΑΝΤΟΧΗ ΠΕΡΙΠΟΎ 75% ΤΗΣ ΕΛΑΧΙΣΤΗΣ ΑΝΤΟΧΗΣ ΒΡΟΓΧΟΎ U.S.P. ΚΑΙ E.P. ΣΤΙΣ 14 ΗΜΕΡΕΣ ΚΑΙ
ΠΕΡΙΠΟΎ 40% ΣΤΙΣ 21 ΗΜΕΡΕΣ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΕΜΦΎΤΕΎΣΗ. Η ΑΠΟΡΡΟΦΗΣΗ ΤΟΎ ΡΑΜΜΑΤΟΣ ΕΙΝΑΙ ΟΎΣΙΑΣΤΙΚΑ ΠΛΗΡΗΣ ΕΝΤΟΣ 90
ΕΏΣ 110 ΗΜΕΡΏΝ. ΟΙ ΚΙΝΗΤΙΚΕΣ ΙΔΙΟΤΗΤΕΣ ΤΗΣ ΠΡΟΣΚΟΛΛΗΣΗΣ ΤΟΎ ΓΑΣΤΡΙΚΟΎ ΤΟΙΧΏΜΑΤΟΣ ΣΤΟ ΠΡΟΣΘΙΟ ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΤΟΙΧΏΜΑ
ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΗΝ ΑΠΟΡΡΟΦΗΣΗ ΤΏΝ ΡΑΜΜΑΤΏΝ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΕΞΕΤΑΣΤΟΎΝ ΠΡΙΝ ΑΠΟ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΤΗΣ ΣΎΣΚΕΎΗΣ SAF-T-PEXY* ΟΤΑΝ
ΑΝΑΜΕΝΕΤΑΙ ΚΑΚΗ ΑΠΟΚΡΙΣΗ ΣΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ, ΚΑΙ ΙΔΙΏΣ ΟΤΑΝ Η ΚΑΘΗΛΏΣΗ ΤΟΎ ΓΑΣΤΡΙΚΟΎ ΤΟΙΧΏΜΑΤΟΣ ΣΤΟ ΠΡΟΣΘΙΟ ΚΟΙΛΙΑΚΟ
ΤΟΙΧΏΜΑ ΔΕΝ ΑΝΑΜΕΝΕΤΑΙ ΕΝΤΟΣ 14 ΗΜΕΡΏΝ.
Προσοχή: Οι βρόγχοι δεσίματος των ραμμάτων ενδέχεται να δημιουργούν κίνδυνο πνιγμού. Χρησιμοποιήστε κατάλληλα μέτρα για να
εμποδίσετε την κατάποση από ανώριμους ή διανοητικά ανάπηρους ασθενείς.
Προσοχή: Επαληθεύστε την ακεραιότητα κάθε σακούλας πριν από το άνοιγμα. Μη χρησιμοποιείτε αν η συσκευασία έχει υποστεί ζημιά
ή έχει παραβιαστεί ο στείρος φραγμός.
Προσοχή: Η μύτη της βελόνας SAF-T-PEXY* είναι αιχμηρή.
Σημείωση: Συνιστάται η εκτέλεση γαστροπηξίας τριών σημείων σε διάταξη ισόπλευρου τριγώνου ώστε να διασφαλιστεί η καλή και ομοιόμορφη στερέωση
του γαστρικού τοιχώματος στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Πρέπει να προσδιοριστεί εναλλακτικό μοτίβο αν τοποθετείτε σωλήνα σίτισης με μπαλόνι μικρού
όγκου. Για πρόσθετη ασφάλεια των ραμμάτων, μπορεί να δεθεί βρόγχος στο νήμα του ράμματος στην επιφάνεια του βρόγχου δεσίματος ράμματος.
1. Τοποθετήστε ένα σημάδι στο δέρμα στη θέση εισαγωγής του σωλήνα και προσδιορίστε το μοτίβο της γαστροπηξίας τοποθετώντας τρία σημάδια στο
δέρμα σε ίση απόσταση από το σημείο εισαγωγής του σωλήνα και σε τριγωνική διάταξη. Αφήστε επαρκή απόσταση μεταξύ του σημείου εισαγωγής
και της τοποθέτησης της συσκευής Saf-T-Pexy* ώστε να αποφύγετε την παρεμβολή του σετ στήριξης και του μπαλονιού μόλις φουσκώσει. (Εικ. 3)
2. Εντοπίστε τα σημεία παρακέντησης με λιδοκαΐνη 1% και χορηγήστε τοπική αναισθησία στο δέρμα και το περιτόναιο.
3. Αφαιρέστε προσεκτικά την προφορτωμένη συσκευή SAF-T-PEXY* από το προστατευτικό περίβλημα και διατηρήστε ελαφρά ένταση στο ράμμα που
περισσεύει, σημειώνοντας ότι το ράμμα συγκρατείται στη βελόνα με ένα κλείθρο συγκράτησης στο πλάι της πλήμνης της βελόνας.
4. Προσαρτήστε μια σύριγγα με ολισθαίνον άκρο luer που περιέχει 1-2 ml αποστειρωμένου νερού ή φυσιολογικού ορού στην πλήμνη της βελόνας.
(Εικ. 4)
5. Υπό ακτινοσκοπική καθοδήγηση, εισαγάγετε την προφορτωμένη βελόνα με σχισμές
επισημασμένες γωνίες του τριγώνου ώσπου να βρεθεί εντός του γαστρικού αυλού. (Εικ. 5) Η ταυτόχρονη επιστροφή αέρα στη σύριγγα και η
ακτινοσκοπική οπτικοποίηση (μπορεί να γίνει έγχυση σκιαγραφικού με την επιστροφή αέρα για οπτικοποίηση των γαστρικών πτυχώσεων και
επιβεβαίωση της ενδοαυλικής θέσης) επιβεβαιώνει την ενδογαστρική θέση. Μετά την επιβεβαίωση της σωστής θέσης, αφαιρέστε τη σύριγγα από τη
συσκευή.
6. Απελευθερώστε το νήμα του ράμματος. Λυγίστε τη γλωττίδα ασφάλισης στην πλήμνη της βελόνας. (Εικ. 6) Ωθήστε σταθερά την εσωτερική πλήμνη
στην εξωτερική πλήμνη ώσπου ο μηχανισμός ασφάλισης να στερεωθεί στη θέση του (θα ακουστεί ένα κλικ). (Εικ. 7) Αυτό μετατοπίζει την μπάρα Τ
από το άκρο της βελόνας και ασφαλίζει τον εσωτερικό στειλεό στη θέση του. (Εικ. 8)
7. Αποσύρετε τη βελόνα ενώ συνεχίζετε να τραβάτε απαλά την μπάρα Τ ώσπου να βρίσκεται στο ίδιο επίπεδο με τη γαστρική βλεννογόνο. Απορρίψτε
τη βελόνα σύμφωνα με το πρωτόκολλο της κλινικής.
8. Σύρετε απαλά τον βρόγχο δεσίματος του ράμματος προς τα κάτω στο κοιλιακό τοίχωμα. Μπορεί να συσφιχτεί μια μικρή αιμοστατική λαβίδα πάνω
από τον βρόγχο δεσίματος του ράμματος για να συγκρατηθεί προσωρινά στη θέση του.
Προσοχή: ΜΗΝ τοποθετείτε την αιμοστατική λαβίδα κάτω από τον βρόγχο δεσίματος του ράμματος ή μεταξύ του βρόγχου δεσίματος του ράμματος
και του κοιλιακού τοιχώματος, διότι μπορεί να προκληθεί ζημιά στον βρόγχο δεσίματος του ράμματος.
9. Επαναλάβετε τη διαδικασία έως ότου και τα τρία σετ στήριξης να εισαχθούν στις γωνίες του τριγώνου. Αφού τοποθετηθούν σωστά οι τρεις συσκευές
SAF-T-PEXY*, τραβήξτε τα ράμματα ώστε να αποτεθεί ο στόμαχος στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Κλείστε το βρόγχο δεσίματος ράμματος με την
παρεχόμενη αιμοστατική λαβίδα ώσπου να ακουστεί ένα κλικ που ασφαλίζει το ράμμα. Η τυχόν περίσσεια ραμμάτων μπορεί να κοπεί και να
αφαιρεθεί. (Εικ. 9)
-C
MIC-KEY* G
*
imberly larK
Νυστέρι
Διαστολέας
Συσκευή μέτρησης στομίας
Σύριγγα
SAF-T-PEXY* με μια οξεία ώθηση μέσω μίας από τις
Δημιουργία της οδού στομίας:
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ:ΠΡΟΣΕΞΤΕ ΝΑ ΜΗΝ ΏΘΗΣΕΤΕ ΤΗ ΒΕΛΟΝΑ ΠΑΡΑΚΕΝΤΗΣΗΣ ΎΠΕΡΒΟΛΙΚΑ ΒΑΘΙΑ ΏΣΤΕ ΝΑ ΑΠΟΦΎΓΕΤΕ ΤΗΝ ΤΡΏΣΗ
ΤΟΎ ΟΠΙΣΘΙΟΎ ΓΑΣΤΡΙΚΟΎ ΤΟΙΧΏΜΑΤΟΣ, ΤΟΎ ΠΑΓΚΡΕΑΤΟΣ, ΤΟΎ ΑΡΙΣΤΕΡΟΎ ΝΕΦΡΟΎ, ΤΗΣ ΑΟΡΤΗΣ Η ΤΗΣ ΣΠΛΗΝΑΣ.
Προσοχή: Αποφύγετε την επιγαστρική αρτηρία που διατρέχει στη σύναψη της μέσης δύο τρίτα και πλευρικά ένα τρίτο του ορθού μυός.
Σημείωση: Για την τοποθέτηση σωλήνα γαστροστομίας, η καλύτερη γωνία εισαγωγής είναι πραγματική ορθή γωνία προς την επιφάνεια του δέρματος. Η
βελόνα πρέπει να κατευθύνεται προς τον πυλωρό αν αναμένεται μετατροπή σε σωλήνα διαδερμικής ενδοσκοπικής γαστρονηστιδοστομίας (PEGJ).
1. Με το στόμαχο ακόμα διογκωμένο και σε παράθεση με το κοιλιακό τοίχωμα, αναγνωρίστε τη θέση παρακέντησης στο κέντρο του μοτίβου
γαστροπηξίας. Υπό ακτινοσκοπική καθοδήγηση, επαληθεύστε ότι η θέση βρίσκεται πάνω από το περιφερικό σώμα του στομάχου κάτω από την
πλευρική παρυφή και πάνω από το εγκάρσιο κόλο.
2. Αναισθητοποιήστε τη θέση παρακέντησης (η θέση επισημάνθηκε νωρίτερα) με τοπική έγχυση λιδοκαΐνης 1% έως την περιτοναϊκή επιφάνεια (η
απόσταση από το δέρμα έως το πρόσθιο γαστρικό τοίχωμα είναι συνήθως 4-5 cm).
3. Εισαγάγετε τη βελόνα Εισαγωγέα ασφαλείας στο γαστρικό αυλό. (Εικ. 10)
Ακτινοσκοπική επαλήθευση:
Σημείωση: Μπορεί να εγχυθεί σκιαγραφικό με την επιστροφή του αέρα ώστε να απεικονιστούν οι γαστρικές πτυχές και να επιβεβαιωθεί η θέση.
Χρησιμοποιήστε ακτινοσκοπική απεικόνιση για να επαληθεύσετε τη σωστή τοποθέτηση της βελόνας. Επιπλέον, ως βοήθημα για την επαλήθευση, μπορεί
να προσαρτηθεί σύριγγα με νερό στον ομφαλό της σύριγγας και να αναρροφηθεί αέρας από το γαστρικό αυλό.
Τοποθέτηση οδηγού σύρματος:
Σημείωση: ΜΗΝ ΤΡΑΒΑΤΕ ΠΡΟΣ ΤΑ ΠΑΝΩ το οδηγό σύρμα J στη διάρκεια των επόμενων βημάτων τα οποία απαιτούν τη χρήση του διότι μπορεί να
μετατοπιστεί το οδηγό σύρμα.(Εικ. 15)
1. Προωθήστε το οδηγό σύρμα J, με πρώτο το άκρο J, διαμέσου της βελόνας μέσα στο γαστρικό αυλό και επιβεβαιώστε τη θέση του.
2. Αφαιρέστε τη βελόνα εισαγωγέα ασφαλείας (κρατώντας στη θέση του το οδηγό σύρμα J) και ενεργοποιήστε το κολάρο ασφαλείας. (Εικ. 12)
Σύρετε το κολάρο ασφαλείας της βελόνας εισαγωγέα προς τα κάτω στον άξονα της βελόνας ενώ αφαιρείτε τη βελόνα εισαγωγέα ασφαλείας για να
αποφύγετε ακούσια τρώση διά της βελόνας. (Εικ. 13-14) Απορρίψτε τη βελόνα σύμφωνα με το πρωτόκολλο της κλινικής.
Διάταση:
Προσοχή: Το υπερβολικό λιπαντικό ενδέχεται να προκαλέσει δυσκολία στο πιάσιμο των τμημάτων διαστολέα.
Σημείωση: Διατηρήστε την κάθετη προς το δέρμα θέση κατά τη διάταση ώστε να μη στραβώσει το οδηγό σύρμα J. Κατά τη διάταση, το οδηγό σύρμα J
μπορεί να μείνει στη θέση του για να διασφαλίσει τη διατήρηση πρόσβασης στο γαστρικό αυλό.
1. Χρησιμοποιήστε λεπίδα νυστεριού ασφαλείας #11
οδηγού σύρματος, προς τα κάτω διαμέσου του υποδόριου ιστού και της περιτονίας του κοιλιακού μυϊκού συστήματος. (Εικ. 16) Αφού γίνει η τομή,
ασφαλίστε το κάλυμμα του νυστεριού στη θέση του και απορρίψτε το σύμφωνα με το πρωτόκολλο της κλινικής.
2. Απλώστε υδατοδιαλυτό λιπαντικό στη θέση τομής.
3. Προωθήστε το σειριακό διαστολέα πάνω από το οδηγό σύρμα. Χρησιμοποιήστε σταθερή δεξιόστροφη ή αριστερόστροφη περιστροφική
κίνηση ενώ προχωράτε για να δημιουργήσετε μια οδό προς το γαστρικό αυλό. (Εικ. 17)
4. Ακτινοσκοπικά επαληθεύστε την τοποθέτηση του άκρου του διαστολέα στο στόμαχο.
5. Ενώ κρατάτε στάσιμο το σειριακό διαστολέα, κρατήστε σταθερά την επόμενη θήκη διαστολέα και με σταθερή πίεση και με δεξιόστροφη ή
αριστερόστροφη περιστροφική κίνηση προωθήστε τον επόμενο διαστολέα στην οδό της στομίας. Σύρετε το τμήμα εμπρός ώσπου να νιώσετε ένα
φυσικό εμπόδιο.
6. Προωθήστε την κόκκινη θήκη με χρωματικό κώδικα μέσω της οδού της στομίας και μέσα στο στόμαχο.
Μέτρηση του μήκους στομίας:
1. Υγράνετε το άκρο της συσκευής μέτρησης στομίας με υδατοδιαλυτό λιπαντικό.
2. Αφαιρέστε το διαστολέα, αφήνοντας το οδηγό σύρμα στη θέση του και τοποθετήστε σε καθαρή επιφάνεια.
3. Προωθήστε τη συσκευή μέτρησης στομίας επάνω από το οδηγό σύρμα, διαμέσου της οδού της στομίας και μέσα στο στόμαχο. ΜΗΝ ΑΣΚΕΙΤΕ ΠΙΕΣΗ.
(Εικ. 18)
4. Γεμίστε τη σύριγγα με το ολισθαίνον άκρο luer με 5 ml αποσταγμένο ή αποστειρωμένο νερό και προσαρτήστε στη θύρα του μπαλονιού.
Πιέστε το έμβολο της σύριγγας και φουσκώστε το μπαλόνι. Τραβήξτε τη συσκευή προς την κοιλία έως ότου το μπαλόνι να βρίσκεται σε επαφή με το
εσωτερικό του τοιχώματος του στομάχου.
5. Σύρετε τον πλαστικό δίσκο προς τα κάτω στην κοιλία και καταγράψτε τη μέτρηση εγγύς στο δίσκο. Προσθέστε ακόμα 4-5 mm στο μετρηθέν μήκος
άξονα για να διασφαλίσετε τη σωστή εφαρμογή μετά την τοποθέτηση του σωλήνα. Καταγράψτε την τελική μέτρηση. (Εικ. 19)
6. Αφαιρέστε το νερό από το μπαλόνι και τη συσκευή μέτρησης στομίας αφήνοντας στη θέση του το οδηγό σύρμα.
Συνέχιση διάτασης:
1. Συνεχίστε τη διάταση προωθώντας το διαστολέα πάνω από το οδηγό σύρμα, διαμέσου της οδού της στομίας και μέσα στο στόμαχο με σταθερή πίεση
και με δεξιόστροφη ή αριστερόστροφη περιστροφική κίνηση.
2. Συνεχίστε τη διάταση ώσπου να προωθηθούν όλες οι θήκες του διαστολέα.
3. Περιστρέψτε την πλήμνη του διαστολέα για να απελευθερώσετε το αυτοκόλλητο περίβλημα από το διαστολέα. (Εικ. 20)
4. Λιπάνετε το εξωτερικό του αυτοκόλλητου περιβλήματος με υδατοδιαλυτό λιπαντικό και προωθήστε το περίβλημα μέσω της οδού και μέσα στο
στόμαχο.
5. Αφαιρέστε το διαστολέα και το οδηγό σύρμα J, αφήνοντας το αυτοκόλλητο περίβλημα στο στόμαχο με το υπόλοιπο να διατηρεί ασφαλώς τη θέση
μέσω της οδού και να εξέρχεται από τη θέση της στομίας.
Τοποθέτηση σωλήνα:
1. Επιλέξτε τον κατάλληλο Σωλήνα γαστροστομίας χαμηλού προφίλ Kimberly-Clark* MIC-KEY* ενώ διατηρείτε την πρόσβαση στο στόμαχο και την οδό
της στομίας μέσω ενός προτοποθετημένου αυτοκόλλητου περιβλήματος. Τραβήξτε την επίστρωση του περιβλήματος έως το επίπεδο του δέρματος.
2. Επιθεωρήστε και προετοιμάστε το σωλήνα γαστροστομίας σύμφωνα με τις Οδηγίες χρήσης του Σωλήνα γαστροστομίας χαμηλού προφίλ Kimberly-
Clark* MIC-KEY*. Προωθήστε το σωλήνα προς τα κάτω στο αυτοκόλλητο περίβλημα και μέσα στο στόμαχο. (Εικ. 21)
3. Αφού προωθηθεί ο σωλήνας γαστροστομίας μέσω του αυτοκόλλητου περιβλήματος και βρίσκεται στη θέση του στο στόμαχο, τραβήξτε την
επίστρωση του περιβλήματος από το σωλήνα, αφαιρέστε και απορρίψτε τον σύμφωνα με το πρωτόκολλο της κλινικής. (Εικ. 22)
4. Ολοκληρώστε τη διαδικασία τοποθέτησης σύμφωνα με τις Οδηγίες χρήσης του Σωλήνα γαστροστομίας χαμηλού προφίλ Kimberly-Clark* MIC-KEY*.
5. Μετά από την ολοκλήρωση της διαδικασίας, ανατρέξτε στις Οδηγίες χρήσης του Σωλήνα γαστροστομίας χαμηλού προφίλ Kimberly-Clark* MIC-KEY*
για συγκεκριμένες οδηγίες σχετικά με τη χρήση της συσκευής.
Μετεγχειρητικά:
1. Να επιθεωρείτε καθημερινά τη θέση στομίας και γαστροπηξίας και να ελέγχετε για σημάδια μόλυνσης, μεταξύ των οποίων: ερυθρότητα, ερεθισμός,
οίδημα, πρήξιμο, ευαισθησία, θερμότητα, εξανθήματα, πύον ή γαστρεντερικές παροχετεύσεις. Αξιολογήστε τον ασθενή για τυχόν σημάδια πόνου,
πίεσης ή δυσφορίας.
2. Μετά την αξιολόγηση, η φροντίδα ρουτίνας πρέπει να συμπεριλαμβάνει τον καθαρισμό του δέρματος γύρω από τη θέση στομίας και γαστροπηξίας
με ζεστό νερό και ήπιο σαπούνι, με κυκλική κίνηση, από το σωλήνα και τα εξωτερικά στηρίγματα προς τα έξω, και στη συνέχεια ενδελεχή έκπλυση
και καλό στέγνωμα.
Τα ράμματα μπορούν να απορροφηθούν ή να κοπούν και να αφαιρεθούν αν έτσι υποδεικνύεται από το γιατρό που τα τοποθέτησε. Αφού διαλυθούν
τα ράμματα (ή κοπούν), μπορούν να αφαιρεθούν και να απορριφθούν οι βρόγχοι δεσίματος των ραμμάτων. Οι εσωτερικές μπάρες σχήματος Τ
απελευθερώνονται και περνούν μέσα από τη γαστρεντερική οδό.
19
για να δημιουργήσετε μια μικρή τομή του δέρματος που εκτείνεται κατά μήκος του