Kimberly-Clark MIC-KEY G Instrucciones De Uso página 24

K -C
imberly larK
Lietošanai ar: MIC-KEY* zema profila gastrostomijas barošanas zondi
Ieteicamā ievietošanas procedūra endoskopijas ceļā:
1. Sagatavojiet pacientu un veiciet anestēziju atbilstoši klīniskajam protokolam.
2. Veiciet rutīnas ezofagogastroduodenoskopiju (EGD). Ja pēc procedūras veikšanas nav konstatētas izmaiņas, kas varētu būt kontrindikācijas
gastrostomijas zondes ievietošanai, novietojiet pacientu guļus stāvoklī un piepildiet kuņģi ar gaisu. (1. zīm.)
3. Vadiet gaismas staru caur vēdera dobuma priekšējo sienu, lai izvēlētos gastrostomijas vietu, kas ir brīva no lielajiem asinsvadiem, iekšējiem
orgāniem un rētaudiem. Parasti gastrostomijas vieta atrodas punktā, kas ir viena trešdaļa no attāluma starp nabu un kreiso paribi pa linea
medioclavicularis.
4. Iespiediet izvēlētajā vietā ar pirkstu. Endoskopistam ir skaidri jāredz atbilstošs iespiedums kuņģa sienas priekšējā virsmā. (2. zīm.)
5. Sagatavojiet ādu un noklājiet autiņus ap izvēlēto ievadīšanas vietu.
SAF-T-PEXY* ievietošana:
BRĪDINĀJUMS: SAF-T-PEXY* IERĪCE SATUR 3/0 BIOSYN® SINTĒTISKU, ABSORBĒJOŠU ŠUVJU MATERIĀLU, KAS NEKLĪNISKAJOS
PĒTĪJUMOS SAGLABĀJA STIEPES SPĒKU LĪDZ APMĒRAM 75% NO U.S.P. UN E.P. MINIMĀLĀ MEZGLA SPĒKA PĒC 14 DIENĀM UN
APMĒRAM 40% 21 DIENU LAIKĀ PĒC IMPLANTĀCIJAS. ŠUVES ABSORBCIJA NOTIEK PILNĪBĀ 90 LĪDZ 110 DIENU LAIKĀ. PIRMS SAF-T-
PEXY* IERĪCES LIETOŠANAS JĀNOVĒRTĒ KU ĢA SIENAS KINĒTIKA ATTIECĪBĀ PRET VĒDERA DOBUMA PRIEKŠĒJO SIENU, EMOT VĒRĀ
ŠUVJU MATERIĀLA ABSORBCIJAS SPĒJU, IT ĪPAŠI GADĪJUMOS, KAD PAREDZAMI DZĪŠANAS TRAUCĒJUMI UN KU ĢA SIENAS FIKSĀCIJA
PIE VĒDERA DOBUMA PRIEKŠĒJĀS SIENAS NAV GAIDĀMA 14 DIENU LAIKĀ.
Uzmanību: Ar šuvju stiprinājumiem iespējams aizrīties. Nenobriedušiem vai psihiski slimiem pacientiem jāpiemēro atbilstoši
piesardzības pasākumi.
Uzmanību: Pirms atvēršanas pārbaudiet katra iepakojuma veselumu. Nelietojiet, ja iepakojums ir bojāts vai ir kompromitēta
sterilitāte.
Uzmanību: SAF-T-PEXY* adatas gals ir ass.
Ievērojiet: Ieteicams veikt gastropeksiju trijos punktos vienādmalu trijstūra konfigurācijā, lai nodrošinātu kuņģa sienas piekļaušanos vēdera dobuma
priekšējai sienai. Ievietojot maza tilpuma balona gastrostomijas zondi, jāpiemēro cita konfigurācija. Šuvju papildu stiprumam mezgls jāsasien uz šuves
stiprinājuma virsmas.
1. Atzīmējiet gastropeksijas veidu, atstājot uz ādas trīs atzīmes vienādā attālumā no zondes ievietošanas vietas trijstūra konfigurācijā. Atstājiet
pietiekamu attālumu starp zondes ievietošanas vietu un SAF-T-PEXY* ievietošanas vietu, lai izvairītos no stiprināšanas ierīces un uzpildītā balona
mijiedarbības. (3. zīm.)
2. Pielietojiet vietējo anestēziju ar 1% lidokaīna šķīdumu punkcijas vietā ādā un vēderplēvē.
3. Saudzīgi izņemiet iepriekš uzpildītu SAF-T-PEXY* ierīci no aizsargapvalka un viegli uzspiediet uz aizmugures šuves, ievērojot, ka šuve
stiprinās pie adatas ar fiksējošu slēdzi adatas savienojuma vietas sānos.
4. Piestipriniet adatas savienojumam Luer tipa šļirci ar 1-2 ml sterila ūdens vai sāļu šķīduma. (4. zīm.)
5. Endoskopijas kontrolē ievadiet iepriekš uzpildītoSAF-T-PEXY* rievaino adatu ar strauju dūrienu kādā no atzīmētajiem trijstūra stūriem, līdz tā ir
iekļuvusi kuņģa dobumā. Vienlaicīga gaisa ieplūšana atpakaļ šļircē un endoskopiskā vizualizācija apstiprina pareizu novietojumu kuņģī. Pēc pareiza
novietojuma apstiprinājuma, izņemiet šļirci no ierīces. (5. zīm.)
6. Atbrīvojiet šuves diegu un nolieciet slēdzējcilpu adatas savienojumam. (6. zīm.) Stingri virziet iekšējo elementu ārējā elementā, līdz
slēdzējmehānisms noklikšķ vietā. (7. zīm.) Tas pārvietos enkurveida stiprinājumu (T-Bar) no adatas gala un ievirzīs iekšējo stiletu pareizā pozīcijā.
(8. zīm.)
7. Izvelciet adatu, turpinot saudzīgi vilkt enkurveida stiprinājumu (T-Bar), līdz tas pieskaras kuņģa gļotādai. Izmetiet adatu atbilstoši iestādes
protokolam.
8. Saudzīgi noslidiniet šuves stiprinājumu uz leju līdz vēdera dobuma sienai. Virs šuves stiprinājuma var uzlikt mazas hemostātiskās spailes, lai
īslaicīgi noturētu šuves stiprinājumu vietā.
9. Atkārtojiet procedūru, līdz visas trīs nostiprināšanas ierīces ir ievietotas trijstūra stūros. Kad trīs SAF-T-PEXY* ierīces ir pareizi novietotas, savelciet
šuves, lai piestiprinātu kuņģi pie vēdera dobuma priekšējās sienas. Noslēdziet šuvju stiprinājumus ar piedāvātajām
spailēm, līdz dzirdams "klikšķis" un šuve ir nostiprināta. Nevajadzīgo šuvju materiālu var nogriezt un atbrīvoties no tā. (9. zīm.)
Stomas atveres izveidošana:
BRĪDINĀJUMS: IEVĒROJIET PIESARDZĪBU, LAI NEIEVADĪTU ADATU PĀRĀK DZIĻI UN NEIEVAINOTU KU ĢA MUGURĒJO SIENU,
AIZKU ĢA DZIEDZERI, KREISO NIERI, AORTU VAI LIESU.
Uzmanību: Izvairieties no a. epigastrica, kas atrodas m. rectus abdominis divu mediālo trešdaļu un vienas laterālās trešdaļas
savienojuma vietā.
Ievērojiet: Labākais ievadīšanas leņķis gastrostomijas zonžu ievetojumam ir 90 grādu leņķis pret ādas virsmu. Ja ir paredzēta konversija uz PEGJ zondi,
adata ir jāvirza pret pilorusu.
1. Izveidojiet stomas atveri, kamēr kuņģis vēl ir piepildīts un nostiprināts pie vēdera sienas. Identificējiet punkcijas vietu gastropeksijas trijstūra
centrā. Endoskopijas kontrolē apstipriniet, ka vieta pārklāj kuņģa ķermeņa distālo daļu zem ribām un virs colon transversum.
2. Atsāpiniet punkcijas vietu (kur iepriekš atstāta atzīme) ar vietēju 1% lidokaīna šķīduma injekciju vēderplēvē (attālums no ādas līdz kuņģa priekšējai
sienai parasti ir 4-5 cm).
3. Ievadiet drošības vadītājadatu kuņģa lūmenā. (10. zīm.)
Endoskopiskā pārbaude:
Izmantojiet endoskopijas kontroli, lai pārliecinātos par pareizu adatas novietojumu. (11. zīm.)
Vadītājstieples ievadīšana:
Ievērojiet: Sekojot nākamajiem norādījumiem, NEVELCIET J-vadītājstiepli, jo tā var mainīt pozīciju.. (15. zīm.)
1. Virziet J-vadītājstiepli, ar J galu pa priekšu, cauri adatai kuņģa lūmenī un apstipriniet novietojumu.
2. Izņemiet drošības vadītājadatu (nemainot J-vadītājstieples novietojumu) un aktivējiet drošības uzmavu. (12. zīm.) Slidiniet vadītājadatas drošības
uzmavu uz leju pa adatas spalu, vienlaicīgi izņemot adatu, lai izvairītos no netīšiem ievainojumiem. (13.-14. zīm.) Iznīciniet atbilstoši iestādes
protokolam.
MIC-KEY* G ievietošanas komplekts
*
Tikai
Sterilizēts ar etilēna
vienreizējai
oksīdu
lietošanai
(turpinājums)
Dilatācija:
Uzmanību: Pārmērīgi daudz lubrikanta var apgrūtināt atsevišķu dilatatora daļu satveršanu.
Ievērojiet: Saglabājiet perpendikulāru pozīciju pret ādu, lai novērstu vadītājstieples samezglošanos. Turot J-vadītājstiepli cieši savilktu palīdzēs dilatatora
ievadei pāri J-vadītājstieplei endoskopiskās ievietošanas laikā. Dilatācijas laikā, J-vadītājstiepli var atstāt vietā, lai nodrošinātu piekļuvi kuņģa lūmenam.
1. Izmantojiet #11 drošības skalpeļa asmeni, lai izveidotu ādā mazu iegriezumu gar vadītājstieples atrašanās vietu un pārdaliet zemādas
audus un vēdera muskulatūras fasciju. (16. zīm.) Pēc iegriezuma izveidošanas, atstājiet skalpeļa drošinājumu vietā un izmetiet atbilstoši iestādes
protokolam.
2. Iegriezuma vietā izmantojiet ūdenī šķīstošu lubrikantu.
3. Virziet sērijveida dilatatoru uz priekšu pār vadītājstiepli. Virzot uz priekšu izmantojiet stingru rotācijas kustību pulksteņrādītāja virzienā/
pretēji pulksteņrādītāja virzienam, lai izveidotu atveri kuņģa dobumā. (17. zīm.)
4. Endoskopiski apstipriniet dilatatora gala novietojumu kuņģī.
5. Turot sērijveida dilatatoru nekustīgu, satveriet nākamo dilatatora daļu un, stingri spiežot, ar vieglu rotācijas kustību pulksteņrādītāja virzienā/
pretēji pulksteņrādītāja virzienam ievadiet nākamo dilatatora daļu stomas atverē. Ar slīdošu kustību virziet segmentu uz priekšu, līdz sajūtat fizisku
šķērsli.
6. Virziet uz priekšu daļu ar sarkano atzīmi kuņģī caur stomas atveri.
Stomas mērīšana:
1. Samitriniet stomas mērīšanas ierīces
2. Izņemiet dilatatoru, nemainot vadītājstieples novietojumu, un nolieciet uz tīras virsmas.
3. Virziet uz priekšu stomas mērīšanas ierīci pār vadītājstiepli caur stomas atveri kuņģī. NELIETOJIET SPĒKU. (18. zīm.)
4. Piepildiet Luer tipa šļirci ar 5 ml sterila vai destilēta ūdens un pievienojiet balona portam. Nospiediet šļirces virzuli, lai piepildītu balonu.
Velciet ierīci uz vēdera dobuma pusi, līdz balons atbalstās pret kuņģa sienu.
5. Noslidiniet plastmasas disku uz leju uz vēdera dobuma pusi un atzīmējiet mērījumu proksimāli no diska. Pievienojiet papildu 4-5 mm izmērītajam
spala garumam, lai nodrošinātu pareizu izmēru pēc procedūras. Pierakstiet rezultātu. (19. zīm.)
6. Izvadiet ūdeni no balona un izņemiet stomas mērīšanas ierīci, nemainot vadītājstieples novietojumu.
Dilatācijas atsākšana:
1. Virziet dilatatoru uz priekšu pār vadītājstiepli ar rotācijas kustību pulksteņrādītāja virzienā/pretēji pulksteņrādītāja virzienam caur stomas atveri
kuņģī.
2. Turpiniet dilatāciju, līdz izmantotas visas dilatatora daļas.
3. Pagrieziet dilatatora savienojuma vietu, lai atbrīvotu nolobāmo ("peel-away" tipa) apvalku no dilatatora. (20. zīm.)
4. Noklājiet nolobāmā ("peel-away" tipa) apvalka ārpusi ar ūdenī šķīstošu lubrikantu un virziet uz priekšu caur stomas atveri kuņģī.
5. Izņemiet dilatatoru un J-vadītājstiepli, atstājot nolobāmo ("peel-away" tipa) apvalku kuņģī, atlikušajām stiprinājuma ierīcēm uzturot novietojumu
stomas vietā.
Zondes ievietošana:
1. Izvēlieties piemērotu Kimberly-Clark* MIC-KEY* zema-profila gastrostomijas barošanas zondi, saglabājot pieeju kuņģim un stomas atverei ar
iepriekš ievietotā nolobāmā apvalka ("peel-away" tipa) palīdzību. Pārplēsiet apvalku līdz ādas līmenim.
2. Pārbaudiet uz sagatavojiet gastrostomijas zondi, sekojot Kimberly-Clark* MIC-KEY* zema profila gastrostomijas zondes lietošanas instrukcijai.
Virziet uz priekšu zondi gar nolobāmo apvalku kuņģī. (21. zīm.)
3. Kad gastrostomijas zonde izvadīta cauri nolobāmajam ("peel-away" tipa) apvalkam un pareizi novietota kuņģī, nolobiet ierīces apvalku no zondes,
izņemiet un iznīciniet atbilstoši iestādes protokolam. (22. zīm.)
hemostātiskajām
4. Beidziet procedūru atbilstoši Kimberly-Clark* MIC-KEY* zema-profila gastrostomijas zondes lietošanas instrukcijai.
5. Pēc procedūras beigām skat. ierīces lietošanas kārtību Kimberly-Clark* MIC-KEY* zema-profila gastrostomijas zondes lietošanas instrukcijā.
Pēc procedūras:
1. Katru dienu novērtējiet stomu un gastropeksijas vietas, vai nav vērojamas infekcijas pazīmes kā apsārtums, kairinājums, tūska, jūtīgums, siltums,
izsitumi, strutas vai kuņģa-zarnu trakta saturs. Novērtējiet, vai nav redzamas sāpju, spiediena sajūtas vai diskomforta pazīmes.
2. Pēc novērtēšanas veiciet rutīnas apkopi, ādas tīrīšanu ap stomas un gastropeksijas vietām ar siltu ūdeni un saudzējošām ziepēm, veicot apļveida
kustības un virzoties uz āru no zondes un ārējiem balstiem, tad rūpīgi noskalojiet un nosusiniet.
Šuves var uzsūkties, tās var arī nogriezt un izņemt, ja tā vēlējies ārsts. Pēc šuvju uzsūkšanās (vai nogriešanas) šuvju stiprinājumus var izņemt un
iznīcināt. Iekšējie enkurveida stiprinājumi (T-bar) atbrīvosies un izies cauri kuņģa-zarnu traktam.
Biosyn® ir reģistrēta US Surgical Corporation prečzīme
Lai iegūtu papildu informāciju, zvaniet uz 1-800-KCHELPS ASV vai apmeklējiet tīmekļa vietni www.kchealthcare.com.
Lai iegūtu papildu informāciju par šiem produktiem, zvaniet uz 1-800-528-5591 ASV.
Starptautiski iespējams sazināties, zvanot uz +801-572-6800
Izglītojoši materiāli: Vajadzības gadījumā ir pieejama "Pareizas aprūpes rokasgrāmata" un „Stomas vietas un enterālās barošanas zondes aprūpes
rokasgrāmata". Lūdzu, sazinieties ar vietējo pārstāvi vai Pircēju apkalpošanas servisu.
Nelietojiet, ja
Atkārtoti
Nesatur lateksu
iesaiņojums bojāts
nesterilizēt
24
uzgali ūdenī šķīstošā lubrikantā.
Uzmanību: Lasiet
Tikai ar ārsta
instrukciju
recepti