Publicidad
Idiomas disponibles
Idiomas disponibles
K
-C
imberly
larK
Az alábbiakkal való használatra: MIC-KEY* alacsony profilú gasztrosztómiás tápláló szonda
Javasolt endoszkópiás beültetési eljárás:
1. Készítse elő, és nyugtassa le a beteget a klinikai protokollnak megfelelően.
2. Végezzen el rutinjellegű nyelőcső-gyomor-patkóbél tükrözési (EGD) eljárást. Ha eljárás során nem azonosítható olyan rendellenesség, amely miatt
a gastrostomia beültetése nem lenne javallott, fektesse hanyatt a pácienst, és fújja fel levegővel a gyomrot. (1. ábra)
3. Világítsa át az elülső hasfalat, és így válasszon olyanhelyet a gastrostomia számára, amely mentes a fontosabb erektől, zsigerektől és hegszövettől.
A hely általában egyharmad távolságra van a köldök és a bal bordák széle között a kulcscsont középvonalában.
4. Nyomja meg ujjal a tervezett bevezetési helyet. Az endoszkópos vizsgálatot végző személynek egyértelműen látnia kell a létrejövő benyomódást a
hasfal elülső részén. (2. ábra)
5. Készítse elő, és takarja le a bőrt a kiválasztott bevezetési helynél.
A SAF-T-PEXY* beültetése:
FIGYELEM! A SAF-T-PEXY* ESZKÖZ 3/0 BIOSYN® SZINTETIKUS FELSZÍVÓDÓ VARRATOT TARTALMAZ, AMELY NEM KLINIKAI KÍSÉRLETEK
SORÁN AZ U.S.P. SZAKÍTÓSZILÁRDSÁGÁNAK KÖRÜLBELÜL 75%-ÁT ÉS AZ E.P. MINIMÁLIS CSOMÓERŐSSÉGÉT TANÚSÍTOTTA 14 NAPIG
ÉS KÖRÜLBELÜL 40%/ÁT 21 NAPIG A BEÜLTETÉST KÖVETŐEN. A VARRAT FELSZÍVÓDÁSA GYAKORLATILAG TELJESEN MEGTÖRTÉNIK
90–110 NAPON BELÜL. A GYOMORFAL ELÜLSŐ HASFALHOZ VALÓ TAPADÁSÁNAK A VARRAT FELSZÍVÓDÁSÁHOZ VISZONYÍTOTT
KINETIKÁJÁT FIGYELEMBE KELL VENNI A SAF-T-PEXY* ESZKÖZ HASZNÁLATA ELŐTT, HA ROSSZABB GYÓGYULÁSI REAKCIÓ VÁRHATÓ,
KÜLÖNÖSEN HA A GYOMORFAL ELÜLSŐ HASFALHOZ VALÓ RÖGZÜLÉSE NEM VÁRHATÓ 14 NAPON BELÜL.
Vigyázat! A varrat rögzítése fulladásveszélyes. Alkalmazzon megfelelő intézkedést, nehogy éretlen vagy szellemi fogyatékos
személyek lenyeljék.
Vigyázat! Felnyitás előtt ellenőrizze az egyes csomagok sértetlenségét. Ne használja, ha a csomag sérült vagy nem steril.
Vigyázat! A SAF-T-PEXY* tűje hegyes.
MEGJEGYZÉS: Ajánlatos három pontos gastropexiát végrehajtani egyenlő szárú háromszög alakban annak biztosítása érdekében, hogy a gyomorfal
biztonságosan és egységesen az elülső hasfalhoz rögzüljön. Alacsony térfogatú ballonos gastrostomiás szonda beültetésekor alternatív mintát kell keresni.
A varrat további biztonsága érdekében csomót lehet kötni a varrat peremébe a varrat rögzítésének felületén.
1. Jelölje meg a bőrt a szonda bevezetésének helyén, és állapítsa meg a gastropexiás mintát úgy, hogy a szonda bevezetésének helyétől egyenlő
távolságra, háromszög alakban elhelyez három jelet a bőrön. Hagyjon megfelelő távolságot a bevezetés helye és a SAF-T-PEXY* beültetése között,
nehogy zavarja egymást a rögzítő készlet és a felfújt ballon. (3. ábra)
2. Lokalizálja a beszúrás helyét 1%-os lidokainnal, és végezze el a bőr és a hashártya helyi érzéstelenítését.
3.
vatosan távolítsa el az előzetesen betöltött
SAF-T-PEXY* eszközt a védőhüvelyből, és tartsa fenn a vonóvarrat enyhe feszességét, vigyázva,
hogy a varratot egy rögzítő biztosítópecek rögzítse a tűhöz a tű kúpjának oldalán.
4. Csatlakoztasson egy 1-2 ml steril vizet vagy sóoldatot tartalmazó luer kúpos csatlakozású fecskendőt a tű kúpjához. (4. ábra)
5. Endoszkópiás irányítás mellett helyezze be az előzetesen feltöltött SAF-T-PEXY* hornyolt tűt, és egy hirtelen mozdulattal szúrja át a háromszög
megjelölt sarkain, amíg a gastricus lumenbe nem kerül. A levegő visszatérése a fecskendőbe és az azzal egyidejű endoszkópiás megjelenítés
megerősíti a megfelelő pozíciót a gyomron belül. A helyes pozíció megerősítése után távolítsa el a fecskendőt az eszközből. (5. ábra)
6. Engedje el a varrat szegélyét, és hajlítsa a rögzítő fület a tű kúpjára. (6. ábra) Nyomja erősen a belső kúpot a külső kúpra, amíg a rögzítő
mechanizmus a helyére nem kattan. (7. ábra) Ez kimozdítja a T alakú rudat a tű végéből, és a helyére rögzíti a belső szondát. (8. ábra)
7. Húzza vissza a tűt, miközben óvatosan tovább húzza a T-alakú rudat, amíg az egy szintbe nem kerül a gyomornyálkahártyával. A tű
ártalmatlanítását a létesítmény protokollja szerint végezze el.
8.
vatosan csúsztassa le a varrat rögzítését a gyomorfalig. Egy kisméretű érfogó rögzíthető a varrat lezárása fölé, hogy ideiglenesen a helyén tartsa.
9. Ismételje meg az eljárást, amíg mind a három rögzítő készletet be nem helyezte a háromszög sarkaiba. A három SAF-T-PEXY* eszköz megfelelő
beültetését követően húzza meg a varratokat, hogy a gyomor az elülső hasfalhoz szoruljon. Zárja le a varrat lezárását a mellékelt
amíg kattanás nem hallatszik a varrat lezárása miatt. Minden további varrat elvágható és eltávolítható. (9. ábra)
A sztóma traktusának kialakítása:
FIGYELEM! VIGYÁZZON, NEHOGY TÚL MÉLYEN VEZESSE BE A BESZÚRÓ TŰT, ÉS NEHOGY ÁTLYUKASSZA A HÁTSÓ GYOMORFALAT, A
HASNYÁLMIRIGYET, A BAL VESÉT, AZ AORTÁT VAGY AZ EPÉT.
Vigyázat! KERÜLJE EL AZ EPIGASTRICUS ARTÉRIÁT, AMELY A RECTUS IZOM KÖZÉPSŐ KÉTHARMADÁNAK és OLDALSÓ EGYHARMADÁNAK
TALÁLKOZÁSÁNÁL HALAD EL.
MEGJEGYZÉS: A legjobb a bőr felületére merőlegesen beültetni a gasztrosztómiás szondát. A tűt a pylorus felé kell irányítani, ha várható a percutan
endoszkópos gastrojejunostomiás (PEGJ) szondára való áttérés.
1. Miközben a gyomor még mindig fel van fújva, és a hasfalhoz szorul, állapítsa meg a beszúrás helyét a gastropexiás minta közepén. Endoszkópiás
vezetéssel ellenőrizze, hogy a hely a gyomor distalis része fölött van-e a bordák széle alatt és a haránt vastagbél fölött.
2. Érzéstelenítse a beszúrás helyét (a korábban megjelölt helyet) 1%-os lidokain-injekcióval a hashártya felületéig (a bőr és az elülső gyomorfal
közötti távolság általában 4–5 cm).
3. Helyezze be a
biztonsági bevezető tűt a gastricus lumenbe. (10. ábra)
Endoszkópiás ellenőrzés:
Endoszkópiás megjelenítéssel ellenőrizze a tű megfelelő beültetését. (11. ábra)
A vezetőszál beültetése:
MEGJEGYZÉS: NE HÚZZA FELFELÉ a J-alakú vezetőhuzalt a használatáról szóló következő lépésekben, mert elmozdulhat a vezetőhuzal. (15. ábra)
1. Tolja be a
J-alakú vezetőhuzalt a J-alakú végével kezdve a gastricus lumenbe, és ellenőrizze a pozícióját.
2. Távolítsa el a biztonsági bevezető tűt (a helyén tartva a J-alakú vezetőszálat), és aktiválja a biztonsági karimát. (12. ábra) Csúsztassa le a bevezető
tű biztonsági karimáját a tű tengelyén, miközben eltávolítja a biztonsági bevezető tűt a véletlen beragadásának megakadályozása érdekében. (13-
14. ábra) Ártalmatlanítsa az intézmény protokollja szerint.
MIC-KEY* G bevezető készlet
*
Ne használja, ha a
Egyszer
Etilén-oxiddal
csomagolás sérült
használatos
sterilizálva
(folytatás)
Tágítás:
Vigyázat! A túl sok síkosító anyag miatt lehet, hogy nehéz lesz megfogni a tágító szegmenseket.
MEGJEGYZÉS: Maradjon a bőrre merőlegesen tágítás közben, nehogy megtörje a J-alakú vezetőszálat. A J-alakú vezetőszál hurkolása és megtartása
megkönnyíti a tágítók átvezetését a J-alakú vezetőszálon az endoszkópiás beültetés során. Tágítás közben a J-alakú vezetőszálat a helyén lehet hagyni a
gastricus lumen elérésének további fenntartása érdekében.
1. A
11-es biztonsági szikével hajtson végre kis méretű bevágást a bőrön, amelyet hosszabbítson meg a vezetőszál mentén lefelé a subcutan
szöveten és a hasi izompólyán keresztül. (16. ábra) A bemetszés után rögzítse a helyén a szike burkolatát, és ártalmatlanítsa az intézmény
protokollja szerint.
2. Vigyen fel vízben oldódó síkosító anyagot a bemetszés helyére.
3. Tolja rá a sorozatos
tágítót a vezetőszálra. Tegyen egy erőteljes, az óramutató járásával egyező / ellentétes csavaró mozdulatot a bevezetés
közben, hogy létrehozzon egy traktust a gastricus lumenben. (17. ábra)
4. Endoszkópiás úton ellenőrizze a tágító csúcs helyét a gyomorban.
5. Miközben álló helyzetben tartja a sorozatos tágítót, fogja meg a következő tágító hüvelyt és egy erőteljes lefelé nyomással és az óramutató
járásával egyező / ellentétes csavaró mozdulattal tolja be a következő tágítót a sztóma traktusába. Csúsztassa előre a szegmenset, míg fizikailag
nem ütközik.
6. Tolja át a piros színkóddal jelölt hüvelyt a sztóma traktusán keresztül a gyomorba.
A sztóma hosszának mérése:
1. Nedvesítse meg a
sztómamérő eszköz csúcsát vízben oldódó kenőanyaggal.
2. Távolítsa el a tágítót, a helyén hagyva a vezetőszálat, és helyezze tiszta felületre.
3. Tolja be a vezetőszálon lévő sztómamérő eszközt a sztóma traktusán keresztül a gyomorba. NE ALKALMAZZON ERŐT. (18. ábra)
4. Töltse fel a
luer kúpos csatlakozású fecskendőt 5 ml steril vagy desztillált vízzel, és csatlakoztassa a ballon nyílására. Nyomja le a fecskendő
dugattyúját, és fújja fel a ballont. Húzza az eszközt a has felé, amíg a ballon a gyomorfal belső felületéhez nem nyomódik.
5. Csúsztassa le a műanyag tárcsát a hasra, és jegyezze fel a tárcsa fölötti méretet. Adjon hozzá további 4–5 mm-t a tengely mért hosszához a szonda
beültetése utáni megfelelő illeszkedés biztosítása érdekében. Jegyezze fel a végső méretet. (19. ábra)
6. Távolítsa el az összes vizet a ballonból és a sztómamérő eszközből, a helyén hagyva a vezetőszálat.
Folytassa a tágítást:
1. Folytassa a tágítást úgy, hogy egy erőteljes nyomással és az óramutató járásával egyező / ellentétes csavaró mozdulattal előretolja a tágítót a
vezetőszálon a sztóma traktusán keresztül a gyomorba.
2. Folytassa a tágítást, amíg az összes tágító hüvelyt be nem tolta.
3. Forgassa meg a tágító kúpját, hogy elengedje a lehántható hüvelyt a tágítóról. (20. ábra)
4. Kenje be a lehántható hüvely külsejét vízben oldódó síkosítóval, és tolja át a hüvelyt a traktuson a gyomorba.
5. Távolítsa el a tágítót és a J-alakú vezetőszálat, és hagyja a vezetőszálat és a lehántható hüvelyt a gyomorban úgy, hogy a maradékkal biztonságosan
fenntartja a pozíciót a traktuson keresztül, és kihúzza azt a sztóma helyéről.
A szonda beültetése:
1. Válassza ki a megfelelő Kimberly-Clark* MIC-KEY* alacsony profilú gastrostomiás tápláló szondát, miközben fenntartja a gyomor és a sztóma
traktusának hozzáférhetőségét az előzetesen beültetett lehántható hüvely segítségével. Hántsa le a hüvelyt a bőr felszínéig.
2. Ellenőrizze és készítse elő a gasztrosztómiás szondát a Kimberly-Clark* MIC-KEY* alacsony profilú gastrostomiás szonda használati utasítása
érfogóval,
szerint. Tolja lefelé a szondát a lehántható hüvelyen keresztül a gyomorba. (21. ábra)
3. Miután áttolta a gastrostomiás szondát a lehántható hüvelyen keresztül és az a helyén van a gyomorban, hántsa le a hüvelyt a szondáról, és
távolítsa el és ártalmatlanítsa azt az intézmény protokollja szerint. (22. ábra)
4. Fejezze be a beültetési eljárást a Kimberly-Clark* MIC-KEY* alacsony profilú gastrostomiás szonda használati utasítása szerint.
5. Ez eljárás befejezésekor az eszköz használatával kapcsolatos utasítások a Kimberly-Clark* MIC-KEY* alacsony profilú gastrostomiás szonda
használati utasításaiban találhatók.
Eljárás után:
1. Naponta ellenőrizze a sztómát és a gastropexiás helyeket, hogy nem mutatják-e fertőzés jeleit, ideértve a következőket: vörösödés, irritáció,
ödéma, duzzanat, puha rész, meleg rész, kiütés, genny vagy a gyomor-bélrendszer szivárgása. Ellenőrizze, hogy nem jelentkeznek-e fájdalom,
nyomás vagy kényelmetlenség-érzés jelei.
2. Az értékelés utáni rutingondozásnak ki kell terjednie a bőr megtisztítására a sztóma helye és a gastropexiás helyek körül enyhén szappanos meleg
vízzel, körkörös mozdulatokkal, a szondától és a külső kitámasztóktól kifelé, amit alapos öblítésnek és szárításnak kell követnie.
Lehet, hogy a varratok felszívódtak, vagy elvághatók és eltávolíthatók, ha az azokat beültető orvos javallja. Miután a varratok felszívódtak (vagy
eltávolították azokat), a varratok rögzítői eltávolíthatók és eldobhatók. A belső T-alakú rudak elengednek, és átvezethetők a gastrointestinalis
traktuson.
A Biosyn® az US Surgical Corporation bejegyzett védjegye.
Ha bővebb tájékoztatást szeretne kapni, hívja az 1-800-KCHELPS számot az Egyesült Államokban, vagy látogasson el a weboldalunkra
a www.kchealthcare.com címen.
A termékekkel kapcsolatban bővebb tájékoztatás kapható az 1-800-528-5591 telefonszámon az Egyesült Államokban.
Minden más országból hívja a +801-572-6800 telefonszámot.
Oktatóanyagok: Kérésre rendelhető „A megfelelő ápolás útmutatója" és a Sztóma helyének és a bélrendszeri tápláló szonda hibaelhárítási útmutatója.
Forduljon a helyi képviselőhöz vagy a vevőszolgálathoz.
Ne sterilizálja
Latexmentes
Csak Rx
újra
28
Figyelem: Olvassa
el az utasításokat
Publicidad
