Kimberly-Clark MIC-KEY G Instrucciones De Uso página 50

K -C
*
IMberly larK
Aşağıdaki ile kullanmak için: MIC-KEY* Düşük Profil Gastrostomi Besleme Borusu
Tavsiye Edilen Endoskopik Yerleştirme Prosedürü:
1. Hastayı klinik prosedüre göre hazırlayın ve yatıştırın.
2. Rutin Esofagogastroduodenoskopi (EGD) uygulayın. Prosedürü tamamladıktan sonra ve gastrostominin yerleştirilmesinde kontraendikasyonlara
yol açabilecek anormallikler saptanmadığında hastayı sırtüstü konumda yatırın ve mideyi hava ile şişirin. (Şek 1)
3. Ana damarlar, iç organlar ve yaralı dokuların bulunmadığı bir gastrostomi alanı seçmek için karın dış duvarı içerisinden transilümine edin. Alan
genellikle umbilikus ile orta klaviküler çizgideki sol kostal sınır arasındaki mesafenin üçte biri uzunluğundadır.
4. Düşünülen yerleştirme alanına parmak ile bastırın. Endoskopist baskının etkisini gastrik duvarın anteriyor yüzeyinde rahatlıkla görebilmelidir.
(Şek 2)
5. Seçilen yerleştirme alanındaki cildi hazırlayın ve örtüyü yerleştirin.
SAF-T-PEXY* Yerleştirme:
UYARI: SAF-T-PEXY* CİHAZI KLİNİK DIŞI ÇALIŞMALARDA U.S.P. VE E.P. 14 GÜNLÜK MİNİMUM DİKİŞ GÜCÜNÜN YAKLAŞIK %75'İNE
VE İMPLANTASYONDAN 21 GÜN SONRAKİ DİKİŞ GÜCÜNÜN YAKLAŞIK %40'INA DAYANIKLI GERİLME DİRENCİ GÖSTEREN 3/0
BIOSİN® SENTETİK EMİLEBİLİR DİKİŞ İPLİĞİ İÇERMEKTEDİR. DİKİŞ İPLERİNİN EMİLİMİ YAKLAŞIK 90 İLA 110 GÜN ARASINDA
TAMAMLANMAKTADIR. İYİLEŞMEYE YÖNELİK OLUMSUZ BİR GELİŞME SÖZ KONUSU İSE, ÖZELLİKLE DE GASTRİK DUVARIN 14 GÜN
İÇERİSİNDE KARIN ÖN DUVARINA YAPIŞMASI MÜMKÜN GÖRÜNMÜYORSA SAF-T-PEXY* CİHAZININ KULLANIMINDAN ÖNCE DİKİŞ
İPLERİNİN EMİLİMİNE BAĞLI OLARAK GASTRİK DUVARIN KARIN ÖN DUVARINA YAPIŞMA KİNETİKLERİ GÖZ ÖNÜNDE TUTULMALIDIR.
Dikkat: Kilit dikişler boğulma tehlikesi yaratabilir. Yetişkin olmayan veya akıl sağlığı yerinde olmayan hastalar için yutmaya karşı
önlemler alın.
Dikkat: Açmadan önce paketin bozulmamış olduğundan emin olun. Ambalaj zarar görmüş veya steril bariyer bozulmuşsa
kullanmayın.
Dikkat: SAF-T-PEXY* iğne ucu sivridir.
Not: Gastrik duvarın karın ön duvarına yapıştırıldığından emin olmak için üçgen konfigürasyonunda üç noktalı gastropeksi yapılması tavsiye edilmektedir..
Daha küçük balonlu bir gastrostomi borusu takılacaksa farklı bir yol belirlenmelidir. Ek dikiş güvenliği için kilit dikiş yüzeyinde dikiş ipliğine bir düğüm
atılabilir.
1. Borunun takılacağı bölgeye bir işaret koyun ve borunun yerleştirileceği alana eş uzaklıkta üçgen biçiminde üç işaret koyarak gastropeksi şablonunu
belirleyin. Kanca setinin şişirilen balona müdahalesini engellemek için yerleştirme alanı ile SAF-T-PEXY* arasında yeterli mesafe bırakın. (Şek 3)
2. %1 lidokain ile delinecek alanları belirleyin ve cilt ile peritona lokal anestezi uygulayın.
3. Önceden doldurulmuş SAF-T-PEXY* cihazını koruma kılıfından dikkatlice çıkarın ve dikiş ipliğinin iğneye iğne göbeğinin bir kenarından çıtçıt
ile tutturulduğunu unutmadan takip eden dikişe hafifçe baskı uygulayın.
4. İğne göbeğine 1-2 ml steril veya tuzlu su dolu Luer uçlu şırınga takın. (Şek 4)
5. Floroskopik kılavuzluk altında önceden doldurulmuş SAF-T-PEXY* düz iğneyi gastrik lümene girene kadar üçgenin işaretli köşelerinden birine
tek hamlede batırın. Şırınganın içine anında hava dolması ve endoskopik vizüalizasyon intragastrikin doğru yerleştiğini gösterir. Konumun
doğruluğundan emin olduktan sonra şırıngayı cihazdan çıkarın. (Şek 5)
6. Dikiş ipliğini bırakın ve iğne göbeğindeki briti bükün. (Şek 6) Kilit yerine oturana kadar iç göbeği dışarıdaki göbeğe doğru sertçe itin. (Şek 7) Bu
iğnenin sonundaki T-Bar'ı yerinden oynatacaktır ve içerideki milin yerine yerleşmesini sağlayacaktır. (Şek 8)
7. Gastrik mukozaya yaslanıncaya kadar T-Bar'ı yavaşça çekmeye devam ederken iğneyi de çekin. İğneyi tesis protokolüne uygun şekilde atın.
8. Kilit dikişi karın duvarına doğru yavaşça itin. Geçici bir süreliğine yerinde tutması için kilit dikişin üzerine küçük bir hemostat takılabilir.
9. Aynı prosedürü üç kanca seti de üçgenin köşelerine gelecek şekilde yerleştirilene kadar tekrarlayın. ÜÇ SAF-T-PEXY* cihazı da düzgünce
yerleştirildikten sonra mideyi karın ön duvarına yapıştırmak için dikişleri çekin. Kilit dikişi
almak için "klik" sesi duyduğunuzdan emin olun. Uzun gelen iplik kesilebilir. (Şek 9)
Stoma Yolunun Açılması:
UYARI: POSTERİYOR GASTRİK DUVARI, PANKREAS, SOL BÖBREK, AORT VEYA DALAĞI DELMEMEK İÇİN İĞNEYİ FAZLA DERİNE
SOKMAMAYA DİKKAT EDİN.
Dikkat: Rektus kasının mediyal üçte ikisi ile lateral üçte birinin kesişiminden geçen epigastrik arteri geçin.
Not: Gastrostomi boru yerleştirirken en iyi açı, deri yüzeyine tam dik açıdır. Eğer PEGJ borusuna geri dönme ihtimali söz konusu ise iğne pilorus yönünde
olmalıdır.
1. Mide hala şiş ve karın duvarına yapışıkken, gastropeksi şablonunun ortasında delinecek bölgeyi belirleyin. Endoskopik kılavuz ile alanın kostal sınır
altında ve transvers kolonun üzerindeki midenin distal gövdesinin üzerini kapsadığını onaylayın.
2. Delinecek bölgeyi %1 lidokain kullanarak lokal enjeksiyon ile peritoneal yüzeye kadar uyuşturun (deri ile ön gastrik duvar arası genellikle 4-5
cm' d ir).
3. Gastrik lümene Güvenlik İntrödüser iğneyi sokun. (Şek 10)
Endoskopik Doğrulama:
İğnenin doğru şekilde yerleştirildiğinden emin olmak için endoskopik görüntüleme kullanın. (Şek 11)
Kılavuz Teli Yerleştirme:
Not: İlerleyen safhalarda J-kılavuz teli kullanmanız gerektiğinde tel yerinden oynayabileceğinden KÖKÜNDEN ÇEKİP ÇIKARMAYIN. (Şek 15)
1. J ucu önce gelecek şekilde J-kılavuz telini iğnenin içinden gastrik lümene doğru ilerletin ve konumun doğruluğundan emin olun.
2. J-kılavuz teli yerinde tutarak güvenlik introdüser iğneyi çıkarın ve güvenlik halkasını aktive edin. (Şek 12) İntrodüser iğne güvenlik halkasını iğne
milinden aşağı doğru kaydırın, bu esnada iğnenin yanlışlıkla batmasını engellemek için aynı anda iğneyi de çıkarın. (Şek 13-14) Tesis protokolüne
uygun olarak çöpe atın.
MIC-KEY* G İntrodüser Kiti
hemostat ile kapatın ve dikiş ipliğini güvenceye
Tek
Etilen Oksit Kullanılarak
kullanımlıktır
Sterilize Edilmiştir
(devam)
Genişletme:
Dikkat: Aşırı miktarda yağlayıcı kullanımı dilatör parçalarını tutmayı zorlaştırabilir.
Not: J-Kılavuz teli bükmemek için genişletme sırasında deriye dik olarak tutun. J-Kılavuz telinin gergin bir şekilde tutulması endoskopik yerleştirme
sırasında genişleticilerin J-Kılavuz telin üzerinden ilerlemesini kolaylaştıracaktır. Gastrik lümene erişimin sağlanabilmesini garantilemek için genişletme
sırasında J-Kılavuz teli yerinde kalabilir.
1. Kılavuz teli boyunca, subkütanoz dokuya ve karın müskülatoru fasiyasına doğru genişleyecek küçük bir cilt ensizyonu oluşturmak için 11 numaralı
neşter kullanın. (Şek 16) Ensizyonun ardından neşter kapağını yerine takın ve tesis protokolüne uygun şekilde atın.
2. Ensizyon bölgesine suda çözünen yağ sürün.
3. Seri dilatörü kılavuz teli üzerinden ilerletin. Saat yönünde/saat yönünün tersine doğru sert bir bükme hareketiyle gastrik lümenin içine
doğru bir yol açıp ilerleyin. (Şek 17)
4. Dilatör ucun mideye girdiğini floroskopik olarak teyit edin.
5. Seri dilatörü sabit tutarken yanındaki dilatör kolunu sıkıca tutun ve saat yönünde/saat yönünün tersine doğru hafifçe döndürerek stoma yoluna
sokun. Parçayı bir yere dayanana kadar ileri itin.
6. Kırmızı renkli kolu stoma yolundan mideye doğru ilerletin.
Stoma Uzunluğunun Ölçülmesi:
1. Stoma ölçüm cihazının ucunu suda çözülebilir yağlayıcı ile nemlendirin.
2. Kılavuz teli içeride bırakarak dilatörü çıkarın ve temiz bir yere koyun.
3. Stoma Ölçüm Cihazını kılavuz teli üzerinden stomayı geçecek ve mideye girecek şekilde ilerletin. GÜÇ KULLANMAYIN. (Şek 18)
4. Luer şırıngayı 5 ml su ile doldurun ve balon girişine takın. Şırınga pompasına basın ve balonu şişirin. Balon mide duvarının içine yerleşene dek
cihazı karına doğru hafifçe çekin.
5. Plastik diski abdomenden aşağıya doğru kaydırın ve diske olan proksimal uzaklığını ölçün. Ölçümü kaydedin. (Şek 19)
6. Balon içindeki suyu boşaltın ve kılavuz teli içerde bırakarak stoma ölçme cihazını çıkarın.
Genişletmeye Yeniden Başlama:
1. Genişletme işlemine dilatörü kılavuz tel üzerinden ilerletmekle yeniden başlayın, sabit baskı uygulayarak ve saat yönünde/saat yönünün tersi
yönde döndürme hareketi ile stoma yolundan stomaya doğru ilerleyin.
2. Tüm dilatör kolları içeri girene kadar genişletme işlemini sürdürün.
3. Dilatörü soyulabilir kılıftan çıkarabilmek için dilatör göbeğini çevirin. (Şek 20)
4. Soyulabilir kılıfın dışını suda çözünen kayganlaştırıcı ile yağlayın ve yolu takip ederek kılıfı mideye doğru ilerletin.
5. Dilatörü çıkarın, kılavuz tel ve soyulabilir kılıf midenin içinde düzgün bir konumda kalsın. Stoma bölgesinden çıkın.
Boruyu Yerleştirme:
1. Mideye ve stoma yoluna önceden yerleştirilen soyulabilir kılıf ve kılavıuz tel sayesinde hala erişiminiz varken uygun Kimberly-Clark* MIC*
Gastrostomi Borusunu seçin. Kılıfı deri hizasına kadar soyun.
2. Gastrostomi borusunu Kimberly-Clark* MIC-KEY* Düşük Profil Gastrostomi Borusu Kullanma Talimatlarına göre kontrol edin ve hazırlayın. Boruyu
soyulmuş kılıfın altından midenin içine sokun. (Şek 21)
3. Gastrostomi borusu soyulabilir kılıf içerisinden ilerleyip yerine ulaşınca kılıfı borunun üzerinden çıkarın ve tesis protokolüne uygun şekilde atın.
(Şek 22)
4. Kimberly-Clark* MIC-KEY* Gastrostomi Borusu Kullanım Talimatlarına göre yerleştirme işlemini tamamlayın.
5. İşlem tamamlandıktan sonra cihazın kullanımı ile ilgili belirli talimatlar için Kimberly-Clark* MIC* Gastrostomi Borusu Kullanm Talimatları'na
başvurun.
İşlem Sonrası:
1. Enfeksiyon ve aşağıda sıralanan komplikasyonlar için stoma ve gastropeksi bölgelerini her gün kontrol edin: kızarıklık, iritasyon, ödem, şişme,
hassasiyet, hararet, raş, pürülan veya gastrointestinal drenaj. Hastanın acısı, ağrısı ya da herhangi bir rahatsızlığı olup olmadığını kontrol edin.
2. Kontrolün ardından rutin bakım çerçevesinde stoma bölgesi ve gastropeksi bölgeleri ılık su ve sabun ile dairesel hareketler yaparak temizlenmeli,
borudan dış destekler temizlenmeli ve durulanarak kurulanmalı.
Dikişler emilmiş olabilir veya dikişi atan doktor tarafından belirtilmişse alınabilir. Dikişler emildikten (veya alındıktan) sonra kilit dikişler de
alınabilir. İç T-barlar serbest kalarak GI yolundan geçecektir.
Biosyn® US Surgical Corporation'na kayıtlı bir ticari markadır.
Daha fazla bilgi için lütfen Amerika Birleşik Devletleri'nden 1-800 KCHELPS'i arayın ya da internet sitemizi ziyaret edin: www.
kchealthcare.com. Bu ürünlerle ilgili daha fazla bilgi için lütfen Amerika Birleşik Devletleri'ndeki 1-800-528-5591'ü arayın.
Uluslararası aramalar için telefon numarası +801-572-6800
Eğitim Kitapçıkları: "Doğru Bakım için Kılavuz Kitap" ile Karın Bölgesi ve Enteral Besleme Borusu Sorun Giderme Kılavuzu isteğe bağlı olarak alınabilir.
Lütfen yerel temsilcinizle veya Müşteri Hizmetleri ile irtibata geçin.
Paket Zarar Görmüşse Tekrar Sterilize
Lateks İçermez
Kullanmayın Etmeyin
50
Sadece reçete ile
Talimatları Okuyun