Kimberly-Clark MIC-KEY G Instrucciones De Uso página 48

K -C
imberly larK
För användning med: MIC-KEY* gastrostomisond i lågprofil
Förslag till förfarande vid endoskopisk inläggning:
1. Utför hudrengöring och sedera patienten i enlighet med sjukhusets rutiner.
2. Utför esofagogastroduodenoskopi (EGD) enligt rutin. När proceduren är avslutad och inga anomalier som skulle kunna utgöra kontraindikation
mot inläggning av gastrostomisonden har identifierats, placeras patienten i ryggläge och ventrikeln blåses upp med luft. (Fig 1)
3. Lys igenom främre bukväggen för att välja en gastrostomiplats fri från större kärl, viscera och ärrvävnad. Denna plats är vanligen belägen på en
tredjedels avstånd från umbilicus till vänster revbensbåge i medioklavikularlinjen.
4. Tryck ned det tänkta ingångsstället med ett finger. Endoskopisten bör tydligt kunna se den resulterande intryckningen i den främre delen av
ventrikelväggen. (Fig 2)
5. Rengör/desinficera och drapera huden vid det utvalda ingångsstället.
Insättning av SAF-T-PEXY*:
VARNING! SAF-T-PEXY* INNEHÅLLER 3/0 BIOSYN® SYNTETISK RESORBERBAR SUTUR SOM I ICKE-KLINISKA STUDIER UPPVISAT
BEVARAD DRAGHÅLLFASTHET TILL CIRKA 75 % AV MINSTA KNUTHÅLLFASTHET ENLIGT U.S.P. OCH E.P. EFTER 14 DAGAR OCH CIRKA 40
% EFTER 21 DAGAR POST IMPLANTATION. RESORBTIONEN AV SUTUREN ÄR VÄSENTLIGEN FULLSTÄNDIG INOM 90 TILL 110 DAGAR. I
SITUATIONER DÄR FÖRSÄMRAD LÄKNING KAN FÖRVÄNTAS MÅSTE KINETIKEN AVSEENDE FASTGÖRING AV VENTRIKELVÄGGEN MOT
FRÄMRE BUKVÄGGEN I FÖRHÅLLANDE TILL SUTURRESORPTIONEN BEAKTAS INNAN SAF-T-PEXY* TAS I BRUK, I SYNNERHET NÄR
FIXATION AV VENTRIKELVÄGGEN MOT FRÄMRE BUKVÄGGEN INTE FÖRVÄNTAS SKE INOM 14 DAGAR.
Obs! Suturlåsen kan utgöra kvävningsrisk. Vidtag lämpliga åtgärder för att förhindra att unga eller mentalt handikappade patienter
sväljer ned suturlåsen.
Obs! Kontrollera att varje påse är intakt innan den öppnas. Produkten får ej användas om förpackningen är skadad eller den sterila
barriären bruten.
Obs! SAF-T-PEXY* har en skarp nålspets.
OBS! Det rekommenderas att utföra en gastropexi i tre punkter som bildar en liksidig triangel, så att en jämn och säker fastgöring av ventrikelväggen mot
främre bukväggen säkerställs. Om en gastrostomisond med lågvolymballong skall läggas in krävs dock ett alternativt mönster. För att ytterligare fästa
suturen kan en knut knytas i suturtråden vid suturlåsets yta.
1. Rita ett märke på huden på sondinföringsstället och rita ut gastropeximönstret genom att göra tre hudmarkeringar på lika avstånd från
sondinföringsstället, i ett triangelmönster. Använd ett tillräckligt stort avstånd mellan insättningsstället och SAF-T-PEXY*-placeringsställena, så
att interferens mellan ankarsetet och ballongen förhindras när ballongen är uppblåst. (Fig 3)
2. Lokalisera punktionsställena och lägg lokalanestesi i huden och peritoneum med användning av 1 % lidokain.
3. Ta försiktigt ut den förladdade SAF-T-PEXY* från skyddshylsan och bibehåll en lätt dragning i den bakomhängande suturen. Notera att
suturen hålls fast mot nålen av en låsande flik på nålansatsens sida.
4. Anslut en spruta med luerkona, innehållande 1-2 mL sterilt vatten eller fysiologisk koksaltlösning, till nålansatsen. (Fig 4)
5. Sätt under endoskopisk vägledning in den slitsade nålen på den förladdade SAF-T-PEXY*, med hjälp av en enstaka bestämd rörelse, genom ett
av de markerade triangelhörnen tills nålen är inne i magsäckslumen. Samtidig retur av luft till sprutan och visualisering genom endoskopet är
bekräftelse på korrekt intragastriskt läge. Avlägsna sprutan från SAF-T-PEXY* efter att det bekräftats att läget är korrekt. (Fig 5)
6. Släpp suturen och böj ned den låsande fliken på nålansatsen. (Fig 6) Tryck med fast hand in den inre ansatsen i den yttre tills låsmekanismen
klickar på plats. (Fig 7) Detta lösgör T-stången från nålens ände och låser fast den inre mandrängen i läge. (Fig 8)
7. Dra tillbaka nålen medan du varligt drar i T-stången tills den ligger jäms med ventrikelslemhinnan. Kassera nålen enligt arbetsplatsens regler.
8. För varligt ned suturlåset mot bukväggen. En liten kärlklämmare kan klämmas fast ovanför suturlåset för att temporärt hålla det på plats.
9. Upprepa förfarandet tills alla tre ankarseten har satts in i triangelns hörn. Dra i suturerna efter att de tre SAF-T-PEXY*-fästena korrekt har satts
på plats, så att magsäcken anbringas mot främre bukväggen. Lås fast suturlåsen med den medföljande
klickljud som anger att suturen är fästad. Eventuell överflödig sutur kan klippas av och avlägsnas. (Fig 9)
Anläggning av stomikanal:
VARNING! UNDVIK NOGA ATT FÖRA IN PUNKTIONSNÅLEN FÖR DJUPT, SÅ ATT PUNKTION AV VENTRIKELNS BAKRE VÄGG, PANKREAS,
VÄNSTER NJURE, AORTA OCH MJÄLTEN UNDVIKS.
Obs! Undvik arteria epigastrica, som löper vid övergången mellan rektusmuskelns mediala två-tredjedelar och laterala tredjedel.
OBS! Bästa vinkel för införing av gastrostomisonden är en helt rät vinkel mot hudytan. Nålen skall vara riktad mot pylorus om konvertering till en PEGJ-sond
kan förväntas.
1. Identifiera punktionsstället mitt i gastropeximönstret, med ventrikeln fortfarande uppblåst och liggande an mot främre bukväggen. Bekräfta med
endoskopi att platsen är belägen över distala delen av corpus ventriculi, nedanför revbensbågen och ovanför colon transversum.
2. Bedöva punktionsstället (den tidigare markerade platsen) med en lokalinjektion av 1 % lidokain ned till peritonealytan (avståndet från huden till
främre ventrikelväggen är vanligen 4-5 cm).
3. För in säkerhetsintroducernålen i magsäcklumen. (Fig 10)
Bekräftelse via endoskopet:
Bekräfta med hjälp av endoskopi att nålläget är korrekt. (Fig 11)
Inläggning av ledare:
OBS! DRA INTE UPPÅT I J-ledaren under utförandet av följande steg där ledaren används, eftersom detta kan medföra att ledaren rubbas ur läge. (Fig 15)
1. För in J-ledaren, med J-änden först, genom nålen och in i magsäckslumen och bekräfta läget.
2. Avlägsna säkerhetsintroducernålen (men håll kvar J-ledaren på plats) och aktivera säkerhetskragen. (Fig 12) För ned introducernålens
säkerhetskrage längs nålen medan säkerhetsintroducernålen avlägsnas, så att oavsiktliga nålstick förhindras. (Fig 13-14) Kassera nålen enligt
arbetsplatsens regler.
MIC-KEY* G inläggningssats
*
(forts.)
kärlklämmaren tills det hörs ett
Får inte användas om
Endast för
Steriliserad med förpackningen är skadad
engångsbruk
etylenoxid
Dilatation:
Obs! Alltför mycket smörjmedel kan göra det svårt att greppa dilatatorns delar.
OBS! Bibehåll en vinkelrät position i förhållande mot huden under dilatationen så att J-ledaren inte knickas. Genom att sträcka och hålla J-ledaren sträckt
kan dilatatorpassagen över J-ledaren underlättas under den endoskopiska inläggningen. Under dilatationen kan J-ledaren lämnas kvar på plats så att
åtkomsten till magsäckslumen säkerställs.
1. Använd säkerhetsskalpellbladet nr. 11 till att lägga en liten hudincision som löper bredvid ledaren, ned genom den subkutana vävnaden och
bukmuskulaturens fascia. (Fig 16) Lås skalpellskyddet på plats efter att incisionen lagts och kassera skalpellbladet enligt arbetsplatsens regler.
2. Anbringa ett vattenlösligt smörjmedel på incisionsplatsen.
3. För fram den seriella dilatatorn över ledaren. För fram den med en stadig medurs-moturs vridrörelse så att en kanal till magsäckslumen
bildas. (Fig 17)
4. Bekräfta via endoskopet att dilatatorspetsen befinner sig i magsäcken.
5. Håll den seriella dilatatorn stilla, fatta tag i nästa dilatatorhylsa och för in nästa dilatator i stomikanalen med ett stadigt nedåtriktat tryck och en
medurs-moturs vridrörelse. För fram segmentet tills det känns att det stoppar.
6. För in den rödmärkta hylsan genom stomikanalen och in i ventrikeln.
Mätning av stomilängden:
1. Fukta stomimätarens spets med ett vattenlösligt smörjmedel.
2. Avlägsna dilatatorn under det att ledaren lämnas kvar på plats, och lägg den på en ren yta.
3. För in stomimätaren över ledaren, genom stomikanalen och in i ventrikeln. ANVÄND INTE VÅLD. (Fig 18)
4. Fyll sprutan med luerkona med 5 mL sterilt eller destillerat vatten och anslut den till ballongporten. Tryck in sprutkolven och fyll ballongen.
Dra sonden mot buken tills ballongen vilar mot den inre ventrikelväggen.
5. Skjut ned plastskivan till buken och anteckna mätvärdet proximalt om skivan. Lägg till ytterligare 4-5 mm till den uppmätta skaftlängden för att
säkerställa korrekt passning efter inläggning av sonden. Anteckna det slutliga mätvärdet. (Fig 19)
6. Avlägsna vattnet från ballongen och stomimätaren, men lämna kvar ledaren på plats.
Återuppta dilatationen:
1. Återuppta dilatationen genom att föra dilatatorn över ledaren. genom stomikanalen och in i ventrikeln med hjälp av ett stadigt tryck och en
medurs-moturs vridrörelse.
2. Fortsätt att dilatera tills alla dilatatorhylsorna har förts in.
3. Vrid dilatatoransatsen för att frigöra den isärdragbara hylsan från dilatatorn. (Fig 20)
4. Smörj utsidan på den isärdragbara hylsan med ett vattenlösligt smörjmedel och för fram hylsan genom kanalen och in i magsäcken.
5. Avlägsna dilatatorn och J-ledaren, men lämna kvar den isärdragbara hylsan i magsäcken så att den resterande delen bibehåller en stadig position
genom kanalen och sticker ut ur stomiplatsen.
Inläggning av sond:
1. Välj ut en lämplig Kimberly-Clark* MIC-KEY* gastrostomisond i lågprofil under det att åtkomsten till magsäcken och stomikanalen upprätthålls via
den tidigare insatta isärdragbara hylsan. Dra isär hylsan ned till hudens nivå.
2. Inspektera och förbered gastrostomisonden enligt bruksanvisningen till Kimberly-Clark* MIC-KEY* gastrostomisond i lågprofil. För in sonden
genom den isärdragbara hylsan och in i magsäcken. (Fig 21)
3. Dra bort den isärdragbara hylsan från gastrostomisonden efter att sonden har förts in genom hylsan och är i läge i magsäcken, och avlägsna och
kassera hylsan enligt arbetsplatsens regler. (Fig 22)
4. Avsluta inläggningsförfarandet enligt bruksanvisningen till Kimberly-Clark* MIC-KEY* gastrostomisond i lågprofil.
5. Efter avslutad inläggning, se bruksanvisningen till Kimberly-Clark* MIC-KEY* gastrostomisond i lågprofil för specifika anvisningar om användning
av sonden.
Efter inläggning:
1. Inspektera stomat och gastropexiställena dagligen och undersök om några infektionstecken föreligger, inklusive: rodnad, irritation, ödem,
svullnad, ömhet, värmeökning, utslag och purulent eller gastrointestinalt läckage. Undersök om patienten har smärtor, eller känner tryck eller
obehag.
2. Efter undersökningen bör den rutinmässiga vården innefatta rengöring av huden runt stoma- och gastropexiställena med mild tvål och varmt
vatten, med användning av en utåtriktad cirkelrörelse från sonden och de yttre stoppen, efterföljd av noggrann sköljning och torkning.
Suturerna kan antingen resorberas eller kapas och avlägsnas om behandlande läkare anser att så krävs. Efter att suturerna resorberats (eller kapats)
kan suturlåsen avlägsnas och kasseras. De inre T-stängerna frigörs och passerar ut genom gastrointestinalkanalen.
Biosyn® är ett registrerat varumärke som tillhör US Surgical Corporation.
Ring 1-800-KCHELPS (i USA) eller besök vår webbsida på www.kchealthcare.com för ytterligare information.
För ytterligare information om dessa produkter, ring 1-800-528-5591 i USA.
Vid uppringning från länder utanför USA, ring +1 801-572-6800
Utbildningsmaterial: "A Guide to Proper Care" (skötselvägledning) och "Stoma Site and Enteral Feeding Tube Troubleshooting Guide" (felsökningsguide
för stomiområdet och enterala matningssonder) fås på begäran. Kontakta närmaste representant eller Kundtjänsten.
Får ej
Latexfri Receptbelagd
resteriliseras
48
Obs! Läs
anvisningarna