Kimberly-Clark MIC-KEY G Instrucciones De Uso página 32

K -C
imberly larK
For bruk med: MIC-KEY* Lavprofil gastrostomi ernæringssonde
Foreslått endoskopisk anleggelsesprosedyre:
1. Klargjør pasienten og gi pasienten et beroligende middel i henhold til klinisk protokoll.
2. Utfør vanlig øsofagogastroduodenoskopi (EGD). Etter fullført prosedyre uten å ha funnet abnormiteter som kan utgjøre en kontraindikasjon mot
anleggelse av gastrostomien, plasseres pasienten i ryggleie og magesekken blåses opp med luft. (Fig 1)
3. Gjennomlys gjennom fremre abdominalvegg for å velge et gastrostomisted som er fri for hovedkar, indre organer og arrvev. Stedet er vanligvis en
tredel av avstanden fra umbilicus til venstre kostalmargin ved midtklavikulær-linjen.
4. Trykk ned tiltenkt innsettingssted med fingeren. Endoskopisten skal kunne tydelig se den resulterende fordypningen på ventrikkelveggens fremre
overflate. (Fig 2)
5. Klargjør huden og legg avdekkingskledet på valgt innsettingssted.
Plassering av SAF-T-PEXY*:
ADVARSEL: SAF-T-PEXY* ENHETEN INNEHOLDER 3/0 BIOSYN® SYNTETISK ABSORBERBAR SUTUR SOM I IKKE-KLINISKE STUDIER
BEHOLDT STREKKSTYRKE PÅ OMTRENT 75% AV U.S.P. OG E.P. MINIMUM KNUTESTYRKE VED 14 DAGER OG OMTRENT 40% VED 21
DAGER ETTER IMPLANTASJON. ABSORPSJON AV SUTUREN ER I HOVEDSAK KOMPLETT INNEN 90 TIL 110 DAGER. KINETIKKEN AV
VENTRIKKELVEGGENS FESTE TIL FREMRE ABDOMINALVEGG RELATIV TIL SUTURABSORPSJON MÅ VURDERES FØR SAF-T-PEXY*
ENHETEN BRUKES NÅR EN DÅRLIG HELBREDELSESRESPONS FORVENTES, SPESIELT NÅR FESTE AV VENTRIKKELVEGGEN TIL FREMRE
ABDOMINALVEGG IKKE FORVENTES INNEN 14 DAGER.
Forsiktig: Suturlåsene kan utgjøre en kvelningsfare. Bruk passende tiltak for å forhindre at de svelges av mindreårige eller mentalt
tilbakestående pasienter.
Forsiktig: Kontroller for hver pose at den ikke er skadet før den åpnes. Ikke bruk hvis pakken er skadet eller den sterile barrieren er
brutt.
Forsiktig: Nålespissen på SAF-T-PEXY* er skarp.
Merk: Det anbefales å utføre en trepunkts gastropeksi i tilnærmet likesidet triangelkonfigurasjon for å sikre sikkert og jevnt feste for ventrikkelveggen til
fremre abdominalvegg. Et annet mønster må identifiserer hvis det plasseres en gastrostomislange med lav-volum ballong. For ekstra sutursikkerhet kan en
knute knyttes i suturtråden ved overflaten på suturlåsen.
1. Sett et merke i huden ved sondens innføringssted og definer gastropeksimønsteret ved å sette tre hudmarkeringer med lik avstand fra
sondeinnføringsstedet og i triangelkonfigurasjon. Beregn tilstrekkelig avstand mellom innføringsstedet og SAF-T-PEXY*-plasseringen for å hindre
interferens med ankerfestet og ballongen når den er fylt. (Fig 3)
2. Lokaliser punksjonsstedene med 1 % lidokain og administrer lokalbedøvelse på huden og bukhinnen.
3. Fjern forsiktig den forhåndslastede SAF-T-PEXY* enheten fra sin beskyttende hylse og hold svak stramming til den følgende suturen, merk at
suturen holdes fast i nålen med en festesnapp på siden av nålens holder.
4. Fest en Luer slip-sprøyte med 1-2 ml sterilt vann eller saltløsing til nålens holder. (Fig 4)
5. Bruk endoskopisk veiledning og sett inn den forhåndslastede SAF-T-PEXY* nålen med spor i med et enkelt skarpt støt gjennom et av de markerte
hjørnene i triangelet til det er inne i magehulen. Samtidig retur av luft inn i sprøyten og endoskopisk visualisering bekrefter riktig posisjon i magen.
Etter at riktig posisjon er bekreftet, fjern sprøyten fra enheten. (Fig 5)
6. Løsne suturtråden og bøy låsetappen på nålens holder. (Fig 6) Trykk indre holder fast inn i ytre holder til låsemekanismen klikker på plass. (Fig 7)
Det vil løsne T-Bar-elementet fra enden av nålen og låse den indre stiletten i stilling. (Fig 8)
7. Trekk ut nålen mens du drar forsiktig i T-Bar-enheten til den ligger inn mot mageslimhinnen. Kast nålen i henhold til institusjonens protokoll.
8. Skyv suturlåsen forsiktig ned til abdominalveggen. En liten hemostat kan klemmes over suturlåsen for å holde den midlertidig på plass.
9. Gjenta prosedyren inntil alle tre ankerfestene er innsatt i triangelens hjørner. Etter at de tre SAF-T-PEXY*-enhetene er riktig plassert, dra i suturene
for å plassere magen nært framre abdominalvegg. Lukk suturlåsen med hemostaten
sikres. Overflødig sutur kan kuttes av og fjernes. (Fig 9)
Danne stomikanalen:
ADVARSEL: PÅSE AT PUNKSJONSNÅLEN IKKE FREMFØRES FOR DYPT FOR Å UNNGÅ PUNKSJON AV BAKRE VENTRIKKELVEGG,
PANKREAS, VENSTRE NYRE, AORTA ELLER MILT.
Forsiktig: Unngå den epigastriske arterien som går ved overgangen mellom de mediale to tredjedeler og den laterale tredjedelen av
rektummuskelen.
Merk: For anleggelse av gastrostomisonde, er den beste innsettingsvinkelen en nøyaktig rett vinkel mot hudens overflate. Nålen bør rettes mot pylorus hvis
det regnes med konvertering til en PEGJ-sonde.
1. Med magesekken fortsatt oppblåst og tilgrensende til abdominalveggen, finn punksjonsstedet i midten av gastropeksimønsteret. Bekreft med
endoskopisk veiledning at stedet ligger over den distale delen av corpus ventriculi under kostalmarginen og over tversgående kolon.
2. Bedøv punksjonsstedet (lokasjonen ble merket av tidligere) med lokal injeksjon av 1 % lidokain ned til den peritoneale overflaten (avstanden fra
huden til fremre ventrikkelvegg er vanligvis 4-5 cm).
3. Sett den sikre innføringskanylen inn i gastrisk lumen. (Fig 10)
Endoskopisk verifisering:
Bruk endoskopisk visualisering for å bekrefte korrekt kanyleplassering. (Fig 11)
Ledevaierplassering:
Merk: IKKE DRA OPP i J-ledevaieren i påfølgende trinn som krever at den brukes, siden ledevaieren kan løsne. (Fig 15)
1. Før frem J-ledevaieren, med J-enden først, gjennom kanylen og inn i magesekken og bekreft posisjonen.
2. Fjern innføringskanylen (etterlat J-ledevaieren på plass) og aktiver sikkerhetskragen. (Fig 12) Skyv innføringskanylens sikkerhetskrage ned over
nåleskaftet mens innføringskanylen fjernes for å forhindre nålestikk ved et uhell. (Fig 13-14) Kast i henhold til institusjonens protokoll.
MIC-KEY* G innføringssett
*
(fortsettelse)
som følger med til et hørbart "klikk" høres og suturen
Ikke bruk hvis
Kun til
Sterilisert ved hjelp
pakken er skadet
engangsbruk
av etylenoksid
Dilatasjon:
Forsiktig: For mye smøremiddel kan gi vanskeligheter med å gripe dilatorsegmentene.
Merk: Hold deg loddrett på huden under dilatering slik at J-ledevaieren ikke bukter seg. Å fange og holde J-ledevaieren stram vil forenkle framføringen
av dilatorene over J-ledevaieren under den endoskopiske plasseringen. Under dilasjonen kan J-ledevaieren sitte på plass for å sikre fortsatt tilgang til det
gastriske lumen.
1. Bruk skalpellblad nr. 11 for å lage et lite innsnitt i huden som strekker seg langs ledevaieren, nedad gjennom det subkutane vev og
muskelhinnen på abdominalmuskulaturen. (Fig 16) Etter at snittet er gjort, lås skalpelldekslet på plass og kast i henhold til institusjonens
protokoll.
2. Påfør vannløslig smøremiddel på snittstedet.
3. Før fram seriedilatoren over ledevaieren. Bruk en fast vribevegelse med urviseren / mot urviseren under framføringen for å opprette en kanal
inn i det gastriske lumen. (Fig 17)
4. Verifiser med endoskop plasseringen av dilatortuppen inne i magen.
5. Mens du holder den serielle dilatoren stille, grip den neste dilatorhylsen og skyv med et fast trykk nedover og en vribevegelse med urviseren / mot
urviseren den påfølgende dilatoren inn i stomakanalen. Skyv segmentet framover til du føler en fysisk stopp.
6. Før den røde fargekodede hylsen gjennom stomakanalen og inn magesekken.
Måling av stomaets lengde:
1. Fukt spissen på stoma-måleutstyret med vannoppløselig smøremiddel.
2. Fjern dilatoren, la ledevaieren stå igjen, og plasser på en ren overflate.
3. Før frem stoma-målingsutstyret over ledevaieren, gjennom stoma-kanalen og inn magesekken. IKKE BRUK KRAFT. (Fig 18)
4. Fyll Luer-slip sprøyten med 5 ml sterilt eller destillert vann og fest til ballongporten. Trykk ned sprøytestempelet og fyll ballongen. Dra
anordningen mot abdomen til ballongen hviler mot innsiden av ventrikkelveggen.
5. Skyv plastskiven ned til abdomen og registrer målingen proksimalt på skiven. Legg til en ekstra 4-5 mm til den målte skaftlengden for å sikre god
tilpassing etter sondeplasseringen. Registrer endelig måling. (Fig 19)
6. Fjern alt vannet i ballongen og stoma måleanordningen og la ledevaieren stå igjen.
Gjenoppta dilatasjonen:
1. Fortsett dilasjone ved å føre dilatoren over ledevaieren, gjennom stomikanalen og inn i magesekken med et fast trykk og en vribevegelse med
urviseren / mot urviseren .
2. Fortsett dilatasjonen til alle dilatorhylser er skjøvet inn.
3. Vri dilatorkoblingen for å løsne den avtrekkbare hylsen fra dilatoren. (Fig 20)
4. Smør utsiden av den avskallbare hylsen med vannoppløselig smøremiddel og skyv hylsen gjennom kanalen og inn i magesekken.
5. Fjern dilatoren og J-ledevaieren, la den avskallbare hylsen stå igjen i magesekken med resten fast på plass gjennom kanalen og ut av stomastedet..
Sondeanleggelse:
1. Velg den passende Kimberly-Clark* MIC-KEY* lavprofil gastrostomi sonden mens tilgang til mage- og stomakanal opprettholdes via den tidligere
plasserte avskallbare hylsen. Skrell bort hylsen ned til huden.
2. Inspiser og forbered gastrostomisonden i henhold til bruksanvisningen for Kimberly-Clark* MIC-KEY* lavprofil gastrostomisonde. Før sonden ned
den avskallbare hylsen inn i magesekken. (Fig 21)
3. Etter at gastrostomisonden er skjøvet fram gjennom den avskallbare hylsen og er i stilling i magen, skrell hylsen av fra sonden, fjern og kast i
henhold til institusjonens protokoll. (Fig 22)
4. Fullfør plasseringsprosedyren i henhold til bruksanvisningen for Kimberly-Clark* MIC-Key* lavprofil gastrostomisonde.
5. Når prosedyren er ferdig, se bruksanvisningen for Kimberly-Clark* MIC-Key* lavprofil gastrostomisonde for spesifikke anvisninger om hvordan
enheten skal brukes.
Etter prosedyren:
1. Inspiser stoma- og gastropeksistedene daglig og vurder tegn til infeksjon, inklusive: rødhet, irritasjon, ødem, opphovning, ømhet, varme, utslett,
purulent eller gastrointestinal drenasje. Vurder alle tegn på smerte, trykk eller ubehag.
2. Etter vurderingen, bør rutinemessig pleie inkludere rengjøring av huden rundt stomastedet og gastropeksistedene med varmt vann og mild såpe,
med en roterende bevegelse fra sonden og ytre støtter og utover, etterfulgt av grundig skylling og god tørking.
Suturene kan absorberes eller de kan kuttes og fjernes hvis legen som plasserte dem indikerer det. Etter at suturen løser seg opp (eller kuttes) kan
suturlåsene fjernes og kastes. De interne T-bar-enhetene vil slippe og komme ut gjennom mage-tarmkanalen.
Biosyn® er et registrert varemerke for US Surgical Corporation.
For ytterligere informasjon, vennligst ring 1-800-KCHELPS i USA eller besøk vårt nettsted www.kchealthcare.com.
For ytterligere informasjon om disse produktene, vennligst ring 1-800-528-5591 i USA.
Internasjonalt, vennligst ring +801-572-6800
Undervisningsmateriale: "A guide to Proper Care" (Veiledning for riktig stell) og en "Stoma Site and Enteral Feeding Tube Troubleshooting Guide"
(Feilsøkingsveiledning for stomisteder og enterale ernæringssonder) er tilgjengelig på forespørsel. Vennligst ta kontakt med din lokale representant
eller kontakt kundestøtte.
Skal ikke
Lateksfritt Fås kun på resept
resteriliseres
32
Obs: Les
instruksjonene