Publicidad
Idiomas disponibles
Idiomas disponibles
Κιτ εισαγωγέα K
Για χρήση με: Σωλήνας σίτισης γαστροστομίας χαμηλού προφίλ MIC-KEY*
Προτεινόμενη διαδικασία ενδοσκοπικής τοποθέτησης:
1. Προετοιμάστε και ναρκώστε τον ασθενή σύμφωνα με το κλινικό πρωτόκολλο.
2. Διενεργήστε κανονική Οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση (EGD). Μόλις ολοκληρωθεί η διαδικασία και δεν έχουν αναγνωριστεί ανωμαλίες
που θα μπορούσαν να αποτελούν αντενδείξεις για την τοποθέτηση της γαστροστομίας, τοποθετήστε τον ασθενή σε ύπτια θέση και διογκώστε το
στόμαχο με αέρα. (Εικ. 1)
3. Διαφανοσκοπήστε μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος για να επιλέξετε θέση γαστροστομίας ελεύθερο κύριων αγγείων, σπλάχνων και
ουλώδους ιστού. Η θέση συνήθως βρίσκεται στο ένα τρίτο της απόστασης από τον ομφαλό προς την αριστερή πλευρική παρυφή στη μεσοκλειδική
γραμμή.
4. Πιέστε την προοριζόμενη θέση εισαγωγής με το δάχτυλο. Ο ενδοσκόπος θα πρέπει να μπορεί να δει καθαρά τη συνεπαγόμενη πίεση στην πρόσθια
επιφάνεια του γαστρικού τοιχώματος. (Εικ. 2)
5. Ετοιμάστε και καλύψτε το δέρμα στο επιλεγμένο σημείο εισαγωγής.
Τοποθέτηση της συσκευής SAF-T-PEXY*:
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ: Η ΣΎΣΚΕΎΗ SAF-T-PEXY* ΠΕΡΙΕΧΕΙ ΣΎΝΘΕΤΙΚΟ, ΑΠΟΡΡΟΦΗΣΙΜΟ ΡΑΜΜΑ 3/0 BIOSYN® ΤΟ ΟΠΟΙΟ ΣΕ ΜΗ ΚΛΙΝΙΚΕΣ
ΜΕΛΕΤΕΣ ΔΙΑΤΗΡΗΣΕ ΕΦΕΛΚΎΣΤΙΚΗ ΑΝΤΟΧΗ ΠΕΡΙΠΟΎ 75% ΤΗΣ ΕΛΑΧΙΣΤΗΣ ΑΝΤΟΧΗΣ ΒΡΟΓΧΟΎ U.S.P. ΚΑΙ E.P. ΣΤΙΣ 14 ΗΜΕΡΕΣ ΚΑΙ
ΠΕΡΙΠΟΎ 40% ΣΤΙΣ 21 ΗΜΕΡΕΣ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΕΜΦΎΤΕΎΣΗ. Η ΑΠΟΡΡΟΦΗΣΗ ΤΟΎ ΡΑΜΜΑΤΟΣ ΕΙΝΑΙ ΟΎΣΙΑΣΤΙΚΑ ΠΛΗΡΗΣ ΕΝΤΟΣ 90
ΕΏΣ 110 ΗΜΕΡΏΝ. ΟΙ ΚΙΝΗΤΙΚΕΣ ΙΔΙΟΤΗΤΕΣ ΤΗΣ ΠΡΟΣΚΟΛΛΗΣΗΣ ΤΟΎ ΓΑΣΤΡΙΚΟΎ ΤΟΙΧΏΜΑΤΟΣ ΣΤΟ ΠΡΟΣΘΙΟ ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΤΟΙΧΏΜΑ
ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΗΝ ΑΠΟΡΡΟΦΗΣΗ ΤΏΝ ΡΑΜΜΑΤΏΝ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΕΞΕΤΑΣΤΟΎΝ ΠΡΙΝ ΤΗ ΧΡΗΣΗ ΤΗΣ ΣΎΣΚΕΎΗΣ SAF-T-PEXY* ΟΤΑΝ
ΑΝΑΜΕΝΕΤΑΙ ΚΑΚΗ ΑΠΟΚΡΙΣΗ ΣΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ, ΚΑΙ ΙΔΙΏΣ ΟΤΑΝ Η ΚΑΘΗΛΏΣΗ ΤΟΎ ΓΑΣΤΡΙΚΟΎ ΤΟΙΧΏΜΑΤΟΣ ΣΤΟ ΠΡΟΣΘΙΟ ΚΟΙΛΙΑΚΟ
ΤΟΙΧΏΜΑ ΔΕΝ ΑΝΑΜΕΝΕΤΑΙ ΕΝΤΟΣ 14 ΗΜΕΡΏΝ.
Προσοχή: Οι βρόγχοι δεσίματος των ραμμάτων ενδέχεται να δημιουργήσουν κίνδυνο πνιγμού. Χρησιμοποιήστε κατάλληλα μέτρα για
να εμποδίσετε την κατάποση από ανώριμους ή διανοητικά ανάπηρους ασθενείς.
Προσοχή: Επαληθεύστε την ακεραιότητα κάθε σακούλας πριν από το άνοιγμα. Μη χρησιμοποιείτε αν η συσκευασία έχει υποστεί ζημιά
ή έχει παραβιαστεί ο στείρος φραγμός.
Προσοχή: Η μύτη της βελόνας SAF-T-PEXY* είναι αιχμηρή.
Σημείωση: Συνιστάται η εκτέλεση γαστροπηξίας τριών σημείων σε διάταξη ισόπλευρου τριγώνου ώστε να διασφαλιστεί η καλή και ομοιόμορφη στερέωση
του γαστρικού τοιχώματος στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Πρέπει να χρησιμοποιηθεί εναλλακτικό μοτίβο αν τοποθετείτε σωλήνα σίτισης με μπαλόνι μικρού
όγκου. Για πρόσθετη ασφάλεια των ραμμάτων, μπορεί να δεθεί βρόγχος στο νήμα του ράμματος στην επιφάνεια του βρόγχου δεσίματος ράμματος.
1. Τοποθετήστε ένα σημάδι στο δέρμα στη θέση εισαγωγής του σωλήνα και προσδιορίστε το μοτίβο της γαστροπηξίας τοποθετώντας τρία σημάδια στο
δέρμα σε ίση απόσταση από το σημείο εισαγωγής του σωλήνα και σε τριγωνική διάταξη. Αφήστε επαρκή απόσταση μεταξύ του σημείου εισαγωγής
και της τοποθέτησης της συσκευής Saf-T-Pexy* ώστε να αποφύγετε την παρεμβολή του σετ στήριξης και του μπαλονιού μόλις φουσκώσει. (Εικ. 3)
2. Εντοπίστε τα σημεία παρακέντησης με λιδοκαΐνη 1% και χορηγήστε τοπική αναισθησία στο δέρμα και το περιτόναιο.
3. Αφαιρέστε προσεκτικά την προφορτωμένη συσκευή
ράμμα που περισσεύει, σημειώνοντας ότι το ράμμα συγκρατείται στη βελόνα με ένα κλείθρο συγκράτησης στο πλάι της πλήμνης της βελόνας.
4. Προσαρτήστε μια σύριγγα με ολισθαίνον άκρο luer που περιέχει 1-2 ml αποστειρωμένου νερού ή φυσιολογικού ορού στην πλήμνη της βελόνας.
(Εικ. 4)
5. Υπό ακτινοσκοπική καθοδήγηση, εισαγάγετε την προφορτωμένη βελόνα με σχισμές SAF-T-PEXY* με μια οξεία ώθηση μέσω μίας από τις
επισημασμένες γωνίες του τριγώνου ώσπου να βρεθεί εντός του γαστρικού αυλού. Η ταυτόχρονη επιστροφή αέρα στη σύριγγα και η ακτινοσκοπική
οπτικοποίηση επιβεβαιώνει την ενδογαστρική θέση. Μετά την επιβεβαίωση της σωστής θέσης, αφαιρέστε τη σύριγγα από τη συσκευή. (Εικ. 5)
6. Απελευθερώστε το νήμα του ράμματος και κάμψτε τη γλωττίδα ασφάλισης στην πλήμνη της βελόνας. (Εικ. 6) Ωθήστε σταθερά την εσωτερική
πλήμνη στην εξωτερική πλήμνη ώσπου ο μηχανισμός ασφάλισης να μπει στη θέση του με ένα κλικ. (Εικ. 7) Αυτό μετατοπίζει την μπάρα Τ από το
άκρο της βελόνας και ασφαλίζει τον εσωτερικό στειλεό στη θέση του. (Εικ. 8)
7. Αποσύρετε τη βελόνα ενώ συνεχίζετε να τραβάτε απαλά την μπάρα Τ ώσπου να βρίσκεται στο ίδιο επίπεδο με τη γαστρική βλεννογόνο. Απορρίψτε
τη βελόνα σύμφωνα με το πρωτόκολλο της κλινικής.
8. Σύρετε απαλά το βρόγχο δεσίματος ράμματος προς τα κάτω στο κοιλιακό τοίχωμα. Μπορεί να συσφιχτεί μια μικρή αιμοστατική λαβίδα πάνω από το
βρόγχο δεσίματος ράμματος για να κρατηθεί προσωρινά στη θέση του.
9. Επαναλάβετε τη διαδικασία έως ότου και τα τρία σετ στήριξης να εισαχθούν στις γωνίες του τριγώνου. Αφού τοποθετηθούν σωστά οι τρεις συσκευές
SAF-T-PEXY*, τραβήξτε τα ράμματα ώστε να αποτεθεί ο στόμαχος στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Κλείστε το βρόγχο δεσίματος ράμματος με την
παρεχόμενη
αιμοστατική λαβίδα ώσπου να ακουστεί ένα κλικ που ασφαλίζει το ράμμα. Η τυχόν περίσσεια ραμμάτων μπορεί να κοπεί και να
αφαιρεθεί. (Εικ. 9)
Δημιουργία της οδού στομίας:
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ:ΠΡΟΣΕΞΤΕ ΝΑ ΜΗΝ ΏΘΗΣΕΤΕ ΤΗ ΒΕΛΟΝΑ ΠΑΡΑΚΕΝΤΗΣΗΣ ΎΠΕΡΒΟΛΙΚΑ ΒΑΘΙΑ ΏΣΤΕ ΝΑ ΑΠΟΦΎΓΕΤΕ ΤΗΝ ΤΡΏΣΗ
ΤΟΎ ΟΠΙΣΘΙΟΎ ΓΑΣΤΡΙΚΟΎ ΤΟΙΧΏΜΑΤΟΣ, ΤΟΎ ΠΑΓΚΡΕΑΤΟΣ, ΤΟΎ ΑΡΙΣΤΕΡΟΎ ΝΕΦΡΟΎ, ΤΗΣ ΑΟΡΤΗΣ Η ΤΗΣ ΣΠΛΗΝΑΣ.
Προσοχή: Αποφύγετε την επιγαστρική αρτηρία που διατρέχει στη σύναψη της μέσης δύο τρίτα και πλευρικά ένα τρίτο του ορθού μυός.
Σημείωση:Για την τοποθέτηση σωλήνα γαστροστομίας, η καλύτερη γωνία εισαγωγής είναι πραγματική ορθή γωνία προς την επιφάνεια του δέρματος. Η
βελόνα πρέπει να κατευθύνεται προς τον πυλωρό αν αναμένεται μετατροπή σε σωλήνα διαδερμικής ενδοσκοπικής γαστρονηστιδοστομίας (PEGJ).
1. Με το στόμαχο ακόμα διογκωμένο και σε παράθεση με το κοιλιακό τοίχωμα, αναγνωρίστε τη θέση παρακέντησης στο κέντρο του μοτίβου
γαστροπηξίας. Υπό ενδοσκοπική καθοδήγηση, επαληθεύστε ότι η θέση βρίσκεται πάνω από το περιφερικό σώμα του στομάχου κάτω από την
πλευρική παρυφή και πάνω από το εγκάρσιο κόλο.
2. Αναισθητοποιήστε τη θέση παρακέντησης (η θέση επισημάνθηκε νωρίτερα) με τοπική έγχυση λιδοκαΐνης 1% έως την περιτοναϊκή επιφάνεια (η
απόσταση από το δέρμα έως το πρόσθιο γαστρικό τοίχωμα είναι συνήθως 4-5 cm).
3. Εισαγάγετε τη βελόνα Εισαγωγέα ασφαλείας
στο γαστρικό αυλό. (Εικ. 10)
Ενδοσκοπική επαλήθευση:
Χρησιμοποιήστε ενδοσκοπική απεικόνιση για να επαληθεύσετε τη σωστή τοποθέτηση της βελόνας. (Εικ. 11)
Τοποθέτηση οδηγού σύρματος:
Σημείωση: ΜΗΝ ΤΡΑΒΑΤΕ ΠΡΟΣ ΤΑ ΠΑΝΩ το οδηγό σύρμα J στη διάρκεια των επόμενων βημάτων τα οποία απαιτούν τη χρήση του διότι θα μπορούσε να
μετατοπιστεί το οδηγό σύρμα.(Εικ. 15)
1. Προωθήστε το
οδηγό σύρμα J, με πρώτο το άκρο J, διαμέσου της βελόνας μέσα στο γαστρικό αυλό και επιβεβαιώστε τη θέση του.
2. Αφαιρέστε τη βελόνα εισαγωγέα ασφαλείας (κρατώντας στη θέση του το οδηγό σύρμα J) και ενεργοποιήστε το κολάρο ασφαλείας. (Εικ. 12)
Σύρετε το κολάρο ασφαλείας της βελόνας εισαγωγέα προς τα κάτω στον άξονα της βελόνας ενώ αφαιρείτε τη βελόνα εισαγωγέα ασφαλείας για να
αποφύγετε ακούσια τρώση διά της βελόνας. (Εικ. 13-14) Απορρίψτε τη βελόνα σύμφωνα με το πρωτόκολλο της κλινικής.
-C
MIC-KEY* G
*
imberly
larK
SAF-T-PEXY* από το προστατευτικό περίβλημα και διατηρήστε ελαφρά ένταση στο
Για μία μόνο
χρήση
Αποστειρωμένο με οξείδιο
του αιθυλενίου
(συνέχεια)
Διάταση:
Προσοχή: Το υπερβολικό λιπαντικό ενδέχεται να προκαλέσει δυσκολία στο πιάσιμο των τμημάτων διαστολέα.
Σημείωση: Διατηρήστε την κάθετη προς το δέρμα θέση κατά τη διάταση ώστε να μη στραβώσει το οδηγό σύρμα J. Η δημιουργία βρόγχου και η διατήρηση
της έντασης του οδηγού σύρματος J διευκολύνει τη διέλευση των διαστολέων πάνω από το οδηγό σύρμα J κατά την ενδοσκοπική τοποθέτηση. Κατά τη
διάταση, το οδηγό σύρμα J μπορεί να μείνει στη θέση του για να διασφαλίσει τη διατήρηση πρόσβασης στο γαστρικό αυλό.
1. Χρησιμοποιήστε τη λεπίδα νυστεριού ασφαλείας #11
οδηγού σύρματος, προς τα κάτω διαμέσου του υποδόριου ιστού και της περιτονίας του κοιλιακού μυϊκού συστήματος. (Εικ. 16) Αφού γίνει η τομή,
ασφαλίστε το κάλυμμα του νυστεριού στη θέση του και απορρίψτε το σύμφωνα με το πρωτόκολλο της κλινικής.
2. Απλώστε υδατοδιαλυτό λιπαντικό στη θέση τομής.
3. Προωθήστε το σειριακό
κίνηση ενώ προχωράτε για να δημιουργήσετε μια οδό προς το γαστρικό αυλό. (Εικ. 17)
4. Επαληθεύστε ακτινοσκοπικά την τοποθέτηση του άκρου του διαστολέα στο στόμαχο.
5. Ενώ κρατάτε στάσιμο το σειριακό διαστολέα, κρατήστε σταθερά την επόμενη θήκη διαστολέα και με σταθερή πίεση προς τα κάτω και με
δεξιόστροφη ή αριστερόστροφη περιστροφική κίνηση προωθήστε τον επόμενο διαστολέα στην οδό της στομίας. Σύρετε το τμήμα εμπρός ώσπου να
νιώσετε ένα φυσικό εμπόδιο.
6. Προωθήστε την κόκκινη θήκη με χρωματικό κώδικα μέσω της οδού της στομίας και μέσα στο στόμαχο.
Μέτρηση του μήκους στομίας:
1. Υγράνετε το άκρο της
2. Αφαιρέστε το διαστολέα, αφήνοντας το οδηγό σύρμα στη θέση του και τοποθετήστε σε καθαρή επιφάνεια.
3. Προωθήστε τη συσκευή μέτρησης στομίας επάνω από το οδηγό σύρμα, διαμέσου της οδού της στομίας και μέσα στο στόμαχο. ΜΗΝ ΑΣΚΕΙΤΕ ΠΙΕΣΗ.
(Εικ. 18)
4. Γεμίστε τη σύριγγα με το
Πιέστε το έμβολο της σύριγγας και φουσκώστε το μπαλόνι. Τραβήξτε τη συσκευή προς την κοιλία έως ότου το μπαλόνι να βρίσκεται σε επαφή με το
εσωτερικό του τοιχώματος του στομάχου.
5. Σύρετε τον πλαστικό δίσκο προς τα κάτω στην κοιλία και καταγράψτε τη μέτρηση εγγύς στο δίσκο. Προσθέστε ακόμα 4-5 mm στο μετρηθέν μήκος
άξονα για να διασφαλίσετε σωστή εφαρμογή μετά την τοποθέτηση του σωλήνα. Καταγράψτε την τελική μέτρηση. (Εικ. 19)
6. Αφαιρέστε όλο το νερό από το μπαλόνι και τη συσκευή μέτρησης στομίας αφήνοντας στη θέση του το οδηγό σύρμα.
Συνέχιση διάτασης:
1. Συνεχίστε τη διάταση προωθώντας το διαστολέα πάνω από το οδηγό σύρμα, διαμέσου της οδού της στομίας και μέσα στο στόμαχο με σταθερή πίεση
και με δεξιόστροφη ή αριστερόστροφη περιστροφική κίνηση.
2. Συνεχίστε τη διάταση ώσπου να προωθηθούν όλες οι θήκες του διαστολέα.
3. Περιστρέψτε την πλήμνη του διαστολέα για να απελευθερώσετε το αυτοκόλλητο περίβλημα από το διαστολέα. (Εικ. 20)
4. Λιπάνετε το εξωτερικό του αυτοκόλλητου περιβλήματος με υδατοδιαλυτό λιπαντικό και προωθήστε το περίβλημα μέσω της οδού και μέσα στο
στόμαχο.
5. Αφαιρέστε το διαστολέα και το οδηγό σύρμα J, αφήνοντας το αυτοκόλλητο περίβλημα στο στόμαχο με το υπόλοιπο να διατηρεί ασφαλώς τη θέση
μέσω της οδού και να εξέρχεται από τη θέση της στομίας.
Τοποθέτηση σωλήνα:
1. Επιλέξτε τον κατάλληλο Σωλήνα γαστροστομίας χαμηλού προφίλ Kimberly-Clark* MIC-KEY* ενώ διατηρείτε την πρόσβαση στο στόμαχο και την οδό
της στομίας μέσω ενός προτοποθετημένου αυτοκόλλητου περιβλήματος. Τραβήξτε την επίστρωση του περιβλήματος έως το επίπεδο του δέρματος.
2. Επιθεωρήστε και προετοιμάστε το σωλήνα γαστροστομίας σύμφωνα με τις Οδηγίες χρήσης του Σωλήνα γαστροστομίας χαμηλού προφίλ Kimberly-
Clark* MIC-KEY*. Προωθήστε το σωλήνα προς τα κάτω στο αυτοκόλλητο περίβλημα και μέσα στο στόμαχο. (Εικ. 21)
3. Αφού προωθηθεί ο σωλήνας γαστροστομίας μέσω του αυτοκόλλητου περιβλήματος και βρίσκεται στη θέση του στο στόμαχο, τραβήξτε την
επίστρωση του περιβλήματος από το σωλήνα, αφαιρέστε και απορρίψτε τον σύμφωνα με το πρωτόκολλο της κλινικής. (Εικ. 22)
4. Ολοκληρώστε τη διαδικασία τοποθέτησης σύμφωνα με τις Οδηγίες χρήσης του Σωλήνα γαστροστομίας χαμηλού προφίλ Kimberly-Clark* MIC-KEY*.
5. Μετά από την ολοκλήρωση της διαδικασίας, ανατρέξτε στις Οδηγίες χρήσης του Σωλήνα γαστροστομίας χαμηλού προφίλ Kimberly-Clark* MIC-KEY*
για συγκεκριμένες οδηγίες σχετικά με τη χρήση της συσκευής.
Μετεγχειρητικά:
1. Να επιθεωρείτε καθημερινά τη θέση στομίας και γαστροπηξίας και να ελέγχετε για σημάδια μόλυνσης, μεταξύ των οποίων: ερυθρότητα, ερεθισμός,
οίδημα, πρήξιμο, ευαισθησία, θερμότητα, εξανθήματα, πύον ή γαστρεντερικές παροχετεύσεις. Αξιολογήστε τον ασθενή για τυχόν σημάδια πόνου,
πίεσης ή δυσφορίας.
2. Μετά την αξιολόγηση, η φροντίδα ρουτίνας πρέπει να συμπεριλαμβάνει τον καθαρισμό του δέρματος γύρω από τη θέση στομίας και γαστροπηξίας
με ζεστό νερό και ήπιο σαπούνι, με κυκλική κίνηση, από το σωλήνα και τα εξωτερικά στηρίγματα προς τα έξω, και στη συνέχεια ενδελεχή έκπλυση
και καλό στέγνωμα.
Τα ράμματα μπορούν να απορροφηθούν ή να κοπούν και να αφαιρεθούν αν έτσι υποδεικνύεται από το γιατρό που τα τοποθέτησε. Αφού διαλυθούν
τα ράμματα (ή κοπούν), μπορούν να αφαιρεθούν και να απορριφθούν οι βρόγχοι δεσίματος των ραμμάτων. Οι εσωτερικές μπάρες σχήματος Τ
απελευθερώνονται και περνούν μέσα από τη γαστρεντερική οδό.
Το Biosyn® αποτελεί εμπορικό σήμα κατατεθέν της US Surgical Corporation.
Για περισσότερες πληροφορίες, καλέστε στο 1-800-KCHELPS στις Ηνωμένες Πολιτείες, ή επισκεφτείτε τον ιστότοπό μας στη διεύθυνση
www.kchealthcare.com.
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα προϊόντα αυτά, καλέστε στο 1-800-528-5591 στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Από το εξωτερικό, καλέστε στο +801-572-6800
Εκπαιδευτικά υλικά: Τα φυλλάδια "A guide to Proper Care" (Οδηγός για τη σωστή φροντίδα) και "Stoma Site and Enteral Feeding Tube Troubleshooting
Guide" (Οδηγός αντιμετώπισης προβλημάτων για τις θέσεις στομίας και τους σωλήνες σωλήνων εντερικής σίτισης) διατίθενται κατόπιν αίτησης.
Επικοινωνήστε με τον τοπικό σας αντιπρόσωπο ή το Τμήμα φροντίδας πελατών.
Μην
Μην το χρησιμοποιείτε
Δεν περιέχει
επαναποστειρώσετε
αν η συσκευασία φέρει
λάτεξ
το προϊόν
ζημιές
20
για να δημιουργήσετε μια μικρή τομή του δέρματος που εκτείνεται κατά μήκος του
διαστολέα πάνω από το οδηγό σύρμα. Χρησιμοποιήστε σταθερή δεξιόστροφη ή αριστερόστροφη περιστροφική
συσκευής μέτρησης στομίας με υδατοδιαλυτό λιπαντικό.
ολισθαίνον άκρο luer με 5 ml αποσταγμένο ή αποστειρωμένο νερό και προσαρτήστε στη θύρα του μπαλονιού.
Για χρήση
Προσοχή:
αποκλειστικά με
Διαβάστε τις
ιατρική συνταγή
οδηγίες
Publicidad
