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Console du système HeartLight X3
8. La stimulation du nerf phrénique est recommandée pour éviter de léser ce dernier. Une des
méthodes de stimulation est la suivante : stimuler à partir de la veine cave supérieure (VCS)
une fois que le ballonnet est gonflé près de la VPSD (et, le cas échéant, la VPID) afin de
déterminer l'emplacement du nerf phrénique en observant toute « capture » au niveau du
site cible d'administration de l'énergie. Il est recommandé de conduire la stimulation à forte
puissance afin de garantir la capture du nerf phrénique.
9. Lors de la stimulation avant l'administration d'énergie, le site de stimulation diaphragmatique
(et, par conséquent, l'emplacement approximatif du nerf phrénique) peut être comparé par
radioscopie ou EIC au site cible d'administration d'énergie. Ne pas administrer l'énergie dans
une région où la capture du nerf phrénique a lieu.
10. En cas de stimulation concomitante, l'administration d'énergie à la VPSD (ou à la VPID) doit
être interrompue si le mouvement du nerf phrénique/diaphragme ralentit ou change pendant
l'administration d'énergie.
11. Faire avancer le générateur de lésions. Mettre les faisceaux de visée sous tension. (Se reporter
à la Section 5.7.1 : Onglet Illumination (Éclairage) pour avoir des instructions sur la mise sous
tension des faisceaux de visée). Faire tourner le générateur de lésions et établir un plan des
administrations d'énergie pour créer une lésion circonférentielle. L'énergie doit être administrée
en totalité dans le tissu ou dans le tissu et le sang mobile (dose de 5,5 W seulement), mais jamais
dans le sang stagnant. L'énergie doit être administrée depuis le point le plus proximal (antrale) que
le contact permette. L'énergie doit être administrée en effectuant des chevauchements pour éviter
les espaces entre les lésions.
MISE EN GARDE : Ne pas administrer d'énergie laser dans du sang stagnant.
L'administration dans du sang stagnant peut entraîner la formation d'un caillot ou
endommager le ballonnet. L'énergie laser peut être administrée dans des tissus et
dans du sang mobile. N'utiliser que 5,5 W pendant 30 secondes lors de la délivrance
d'énergie dans les tissus et dans du sang mobile.
Remarque : Le sang stagnant est du sang qui ne circule pas, par exemple le sang du côté
distal du ballonnet dans une veine occluse. (Se reporter à la Figure 8-6 : Veine pulmonaire
occluse avec du sang stagnant.)
Sang stagnant
du côté distal
du ballonnet
Contact optimal avec
le tissu - Occlusion
complète de la
veine avec du sang
stagnant visible du côté
distal du ballonnet et
pas de sang affluant
ou emprisonné entre le
ballonnet et le tissu
Figure 8-6 : Veine pulmonaire occluse avec du sang stagnant
© CardioFocus
06-4955 - FR
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Manuel d'utilisation et de maintenance
Faisceau de
visée du laser
ECN-4577
Rév D
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