Codman EDS 3 Manual De Instrucciones página 57

virtaaminen pussiin saattaa estyä. Kun järjestelmä on asetettu
tiputustelineen tai jonkin muun tuen varaan, avaa venttiilin alapuolella
oleva puristin.
1. Löysää valkoinen ruuvi ja siirrä tiputussäiliön mustaa painerajaa halutulle
paineasetukselle (mm Hg tai cm H
myötäpäivään kääntämällä. RUUVIA EI SAA KIRISTÄÄ LIIKAA (kuva 9).
Huom: Tiputussäiliön paineraja vastaa tiputussäiliön nesteen ulostuloporttia.
Sisääntuloletku ei vaikuta paineasetukseen, sillä letkun molemmat päät ovat
yhtä kaukana sen huipusta paineasetusnuoleen nähden.
2. Osassa Ulkoisen CODMAN EDS 3 -aivo-selkäydinnesteen käyttö on
sulkuventtiilien säätöohjeet eri toimenpiteitä varten.
3. Jos toimenpiteessä käytetään kallonsisäisen paineen tarkkailuletkuja
(ei toimiteta laitteen mukana), kiinnitä ne järjestelmän sulkuventtiiliin
tai potilasletkun sulkuventtiiliin. Osassa Kallonsisäisen paineen
tarkkailu on ohjeet vastaavan sulkuventtiilin säätämiseksi Monitoring
Only -asentoon. Huom: CODMAN EDS 3 -järjestelmä on suunniteltu
niin, että ilmaa pääsee sisään tiputussäiliön mikrobeja suodattavan
ilmaventtiilin kautta. Tämän ansioista dreenauspainetta voidaan säätää
tiputussäiliön korkeutta muuttamalla, ja se estää alasvirtausletkussa
tai keräyspussissa muodostuvaa imu- tai paluupainetta vaikuttamasta
asetukseen. On normaalia, että tiputussäiliön alasvirtausletkussa on ilmaa.
Ulkoisen CODMAN EDS 3 -aivo-selkäydinnesteen käyttö
EDS 3 -järjestelmän avulla voidaan suorittaa useita eri potilaan dreenaus- ja
tarkkailutoimenpiteitä. Näitä ovat:
• a ivo-selkäydinnesteen dreenaus tiputussäiliöön
• a ivo-selkäydinnesteen dreenaus keräyspussiin tiputussäiliöstä
• k allonsisäisen paineen tarkkailu nestekytketyllä paineanturilla
• l ääkkeen injisointi järjestelmään
• aivo-selkäydinnesteen näytteenotto.
Nämä kaikki toimenpiteet suoritetaan kolmea sulkuventtiiliä käyttäen. Tässä
osassa annetaan sulkuventtiilien asianmukaiset käyttöhjeet.
Huom: Seuraavat toimenpiteet edellyttävät, että EDS 3 -järjestelmä on
asennettu ja tasattu asianmukaisesti.
Huom: EDS 3 -järjestelmä toimitetaan sulkuventtiilit Null-asennossa.
Potilasletkun sulkuventtiilin käyttö
(Kuva 10)
Potilasletkun sulkuventtiili säätää aivo-selkäydinnesteen virtausta
potilasletkusta muihin EDS 3 -järjestelmän osiin. Seuraavassa annetaan
potilasletkun sulkuventtiilin säätöohjeet. Koska potilasletku on taipuisa
ja joskus silmukalla, potilasletkun sulkuventtiili on aina sijoitettava
suhteessa tarkkailuporttiin.
• D rainage Only -asento (ainoastaan dreenaus) – mahdollistaa
potilasletkun yhteyden järjestelmän sulkuventtiiliin. Tässä asennossa
tarkkailuportti ei ole käytössä. Tässä asennossa dreenataan
aivo-selkäydinnestettä.
• Monitoring Only -asento (ainoastaan tarkkailu) – mahdollistaa
potilasletkun yhteyden tarkkailuporttiin. Tässä asennossa aivo-
selkäydinnesteen virtaus järjestelmän sulkuventtiiliin pysähtyy. Tässä
asennossa tarkkaillaan kallonsisäistä painetta paineanturilla.
• Closed-asento (suljettu) – pysäyttää aivo-selkäydinnesteen virtauksen
sulkuventtiiliin ja poistaa tarkkailuportin käytöstä.
• N ull-asento (nolla) – voi johtaa epätarkkoihin kallonsisäisen
painelukemiin, eikä sitä tästä syystä suositella.
Järjestelmän sulkuventtiilin käyttö
(Kuva 11)
Järjestelmän sulkuventtiili säätelee aivo-selkäydinnesteen
virtausta tiputussäiliöön. Se toimii myös porttina kallonsisäisen
paineentarkkailulaitteen (paineanturin) liittämistä varten. Seuraavassa
annetaan järjestelmän sulkuventtiilin säätöohjeet.
• Drainage Only -asento (ainoastaan dreenaus) – järjestelmän
sulkuventtiili on yhteydessä tiputussäiliöön. Tässä asennossa
tarkkailuportti ei ole käytössä. Tässä asennossa dreenataan
aivoselkäydinnestettä.
• Monitoring Only -asento (ainoastaan tarkkailu) – mahdollistaa
potilasletkun yhteyden tarkkailuporttiin. Tässä asennossa aivo-
selkäydinnesteen virtaus tiputussäiliöön pysähtyy. Tässä asennossa
tarkkaillaan kallonsisäistä painetta paineanturilla.
• Closed-asento (suljettu) – pysäyttää aivo-selkäydinnesteen virtauksen
tiputussäiliöön ja poistaa tarkkailuportin käytöstä.
• N ull-asento (nolla) – voi johtaa epätarkkoihin kallonsisäisen paineen
lukemiin paineanturia käytettäessä, eikä sitä suositella tästä syystä.
O). Ruuvaa valkoinen ruuvi kiinni
2
Tiputussäiliön sulkuventtiilin käyttö
(Kuva 12)
Tiputussäiliön sulkuventtiilin avulla säädetään, virtaako aivo-
selkäydinneste keräyspussiin vai kerääntyykö se tiputussäiliöön.
Se toimii myös näytteenottoporttina. Seuraavassa annetaan tiputussäiliön
sulkuventtiilin säätöohjeet.
• Drainage Only -asento (ainoastaan dreenaus) – neste virtaa
tiputussäiliöstä keräyspussiin. Tässä asennossa näytteenottoportti
ei ole käytössä. Tässä asennossa aivo-selkäydinnestettä
dreenataan keräyspussiin.
VAROITUS: Kallonsisäisen paineen tarkkailu paineanturilla
tiputussäiliön sulkuventtiilistä antaa kliinisesti merkityksettömiä
painelukemia. Kallonsisäistä painetta ei saa tarkkailla tiputussäiliön
sulkuventtiilistä.
• Sampling Only -asento (ainoastaan näytteenotto) – tiputussäiliö
voi olla yhteydessä näytteenottoportin kanssa, mutta neste ei virtaa
keräyspussiin. Tässä asennossa otetaan näyte kerätystä aivo-
selkäydinnesteestä.
• D rip Chamber -asento (tiputussäiliö) – pysäyttää aivo-selkäydinnesteen
virtauksen keräyspussiin ja poistaa näytteenottoportin käytöstä. Tässä
asennossa aivo-selkäydinneste kerääntyy tiputussäiliöön, mutta siitä ei
voi ottaa näytettä.
• Null-asento (nolla) – tätä asentoa ei suositella.
EDS 3 -järjestelmän esitäyttö
Huom: Sulkuventtiilit toimitetaan Null-asennossa.
Huom: EDS 3 -järjestelmää esitäytettäessä on tärkeää noudattaa
aseptisia menetelmiä.
1. Täytä LUER-LOK-ruisku steriilillä fysiologisella keittosuolaliuoksella.
Suosittelemme 10 ml ruiskun käyttöä.
2. Säädä potilasletkun sulkuventtiili Monitoring Only -asentoon (katso osaa
Potilasletkun sulkuventtiilin käyttö).
3. Poista LUER-LOK-suojus potilasletkun katetrin liittimestä (proksimaalipää).
4. Poista suojus potilasletkun sulkuventtiilin tarkkailuportista.
5. Kiinnitä ruisku potilasletkun sulkuventtiilin tarkkailuporttiin.
6. Paina ruiskua jonkin verran ja huuhtele letkun lyhyt osa potilasletkun
sulkuventtiilistä katetrin liittimeen.
7. Säädä potilasletkun sulkuventtiili Closed-asentoon. Paina ruiskua ja
huuhtele järjestelmä tiputussäiliön kautta. Varmista, ettei vuotoja esiinny.
Varmista, että neste virtaa vapaasti tiputussäiliöön.
8. Varmista, että neste virtaa tiputussäiliöstä keräyspussiin.
9. Säädä potilasletkun sulkuventtiili Drainage Only -asentoon ja poista
ruisku. Aseta suojus takaisin potilasletkun sulkuventtiilin tarkkailuporttiin.
EDS 3 -järjestelmän kiinnittäminen potilaskatetriin
Poista aivokammio- tai lumbaalikatetrin sekä potilasletkun suojukset. Liitä
katetrin sisäkierteinen liitin potilasletkuun.
VAROITUS: Noudata varovaisuutta LUER-LOK-suojusta poistettaessa ja
kiinnitettäessä kontaminaation estämiseksi.
Aivo-selkäydinnesteen dreenaus tiputussäiliöön
1. Avaa valkoinen ruuvi kääntämällä sitä vastapäivään. Siirrä tiputussäiliön
nuoli asianmukaiselle paineasetukselle (mm Hg tai cm H
valkoinen ruuvi kiinni myötäpäivään kääntämällä. RUUVIA EI SAA
KIRISTÄÄ LIIKAA.
2. Käännä potilasletkun sulkuventtiiliä, kunnes se on Drainage
Only -asennossa.
3. Käännä järjestelmän sulkuventtiiliä, kunnes se on Drainage
Only -asennossa.
4. Käännä tiputussäiliön sulkuventtiiliä, kunnes se on Drip
Chamber -asennossa.
5. Varmista, että aivo-selkäydinnestettä virtaa potilaasta tiputussäiliöön ja
että tiputussäiliö täyttyy aivo-selkäydinnesteellä. Tarkkaile tiputussäiliötä
ja merkitse muistiin kerätyt nestemäärät tarpeen mukaisesti.
Aivo-selkäydinnesteen dreenaus keräyspussiin tiputussäiliöstä
1. Varmista, että tiputussäiliössä olevan nesteen määrä mitataan oikein
kääntämällä järjestelmän sulkuventtiili Closed-asentoon.
57
O). Ruuvaa
2