Preparación Del Sistema De Microbobina - Codman ORBIT GALAXY G2 Información Importante

PREPARACIÓN DEL SISTEMA DE MICROBOBINA
Compruebe que funcione el sistema de suministro de microbobina antes de proceder a
colocar la microbobina. Esto debe realizarse con la microbobina aún en la anilla. Para
comprobar que funcionan bien la DCB y la microbobina, debe conectar un cable de conexión
y la microbobina a la unidad de DCB. Tras comprobar la DCB y el cable de conexión, apague
la DCB y desconecte el cable de conexión de la microbobina hasta que esta esté lista para
separarse. Consulte la sección Instrucciones de uso de la caja de control de separación, al
final de este documento, antes de continuar.
Retirada del sistema de microbobina de la anilla de embalaje
1. Agarre la base del conector hub de la DPU y deslícela suavemente y totalmente fuera del
borne de retención. El conector hub debe estar en línea con el borne de retención hasta
que todo el conector esté fuera.
2. Agarre suavemente el hub del cable DPU y tire lentamente del sistema de microbobina
para que salga de la anilla de embalaje. No doble el cable DPU mientras tira del
dispositivo con la anilla de embalaje, ya que puede dañar el dispositivo.
Inspección de la microbobina
1. Sostenga la funda introductora (sin apretar y en bucle) con la mano izquierda. Con la
punta introductora cerca de la herramienta de reenfundado, agarre el extremo distal de la
herramienta de reenfundado entre los dedos pulgar e índice de la mano izquierda.
2. Agarre la pestaña transparente cerca del extremo del cuerpo de la funda introductora con
los dedos pulgar e índice de la otra mano. Tire suavemente de la pestaña transparente
de la funda introductora hacia fuera de la herramienta de reenfundado con un ángulo de
45 grados para desbloquear la microbobina. Siga tirando de la pestaña hasta que salga
de 1,3 a 2,5 cm del material translúcido.
3. Doble suavemente la pestaña translúcida hacia el extremo distal y agarre bien el extremo
distal de la herramienta de reenfundado y la pestaña translúcida entre los dedos pulgar e
índice, como se muestra en la figura 3.
4. Coloque la punta introductora del sistema de microbobina en un baño salino heparinizado.
5. Avance suavemente el cable DPU por la funda introductora para inspeccionar la bobina.
Debe moverse suavemente por la funda.
Fig. 3: Sosteniendo la punta introductora y la herramienta de
reenfundado con la lengüeta transparente entre los dedos
pulgar e índice. La punta de la bobina también aparece
emergiendo de la punta introductora.
6. Siga empujando el cable DPU hasta que salga toda la microbobina.
7. Observe si la microbobina presenta anomalías como pliegues, rebabas, bobina estirada,
estrías u otros daños. Si nota anomalías o si hay dificultades para avanzar la microbobina
desde la funda introductora, la unidad puede estar defectuosa. Vuelva a embalar la
microbobina y devuelva todo el dispositivo a Codman & Shurtleff o a un representante
autorizado para su sustitución.
8. Una vez terminada la inspección, tire suavemente de nuevo de la microbobina para que no
quede expuesta ninguna parte de la bobina fuera del extremo de la punta introductora.
9. Ahora el sistema de microbobina está listo para introducirse en el hub del microcatéter
de tamaño apropiado.
Colocación de la microbobina
Introducción del sistema de microbobina
1. Afloje la válvula principal de la RHV acoplada al hub del microcatéter de infusión.
2. Inserte suavemente la punta introductora en la RHV hasta que llegue al tope y esté
bien alineada con el hub del microcatéter de infusión. (Puede haber un pequeño
espacio, como se muestra en la figura 4, entre la punta y el hub en función del tipo
de microcatéter utilizado.) Apriete suavemente la válvula principal de la RHV sobre la
funda introductora para evitar el reflujo de sangre. Compruebe la alineación de la punta
introductora y el hub del microcatéter para asegurarse de que no se hayan separado.
Fig. 4: Alineación de la punta
PRECAUCIÓN: no apriete la válvula RHV demasiado en la funda introductora
porque el exceso de presión puede dañar la funda introductora o la
microbobina mientras avanza en el microcatéter de infusión. Además, si la
punta introductora y el hub del microcatéter no están alineados, puede dañar
la microbobina cuando pase por esta transición.
3. Mientras sostiene el extremo distal de la herramienta de reenfundado y la
funda introductora translúcida juntas con los dedos pulgar e índice, como
hizo anteriormente durante la inspección de la bobina, avance el cable
DPU por la funda introductora en el microcatéter de infusión. Mientras la
microbobina pasa por la punta introductora en el hub del microcatéter,
compruebe continuamente que la punta introductora y el hub del microcatéter
permanezcan alineados. Siga avanzando el cable DPU hasta que su conector
hub llegue al extremo próximo de la herramienta de reenfundado.
4. Vuelva a la RHV del microcatéter de infusión. Afloje la RHV y deslice
suavemente la punta introductora fuera de la RHV, por el cable DPU. Una
vez que se vea una pequeña parte del cable DPU expuesto, agárrelo bien
con el pulgar y el índice de la misma mano que esté sosteniendo la RHV.
Con los dedos pulgar e índice de la otra mano, agarre la punta introductora
deslizándola lentamente fuera de la RHV, por el cable DPU. Siga deslizando la
punta introductora hasta justo antes de que la punta llegue al extremo distal
de la herramienta de reenfundado, dejando aproximadamente 2,5 cm de la
funda introductora sin enfundar aún visible.
5. Con la guía fluoroscópica, avance lentamente el sistema de microbobina
por el microcatéter de infusión hasta el lugar de la aneurisma. Compruebe
continuamente el avance del sistema de microbobina y la posición final en la
aneurisma con la guía fluoroscópica.
PRECAUCIÓN: si observa fricción inusual durante el avance o el retroceso
del sistema de microbobina, compruebe que el mecanismo de bloqueo o
la pestaña transparente están desbloqueados y fuera de la herramienta de
reenfundado aproximadamente 2–3 cm.
PRECAUCIÓN: si aún observa fricción inusual durante el avance o el
retroceso del sistema de microbobina, compruebe que las líneas de
lavado estén abiertas y presurizadas correctamente. A continuación,
retire lentamente todo el sistema de microbobina y observe si hay daños.
Sustitúyalo por un nuevo sistema de microbobina. Si aún existe fricción, retire
y examine el sistema de catéter de suministro.
PRECAUCIÓN: si el sistema de microbobina se inmoviliza en el microcatéter
de infusión, aplique un pequeño movimiento de empujar y tirar para liberarlo.
Si no lo consigue, quite el microcatéter y el sistema de microbobina juntos
como una unidad y sustitúyalos por nuevos dispositivos.
PRECAUCIÓN: no intente utilizar el sistema de microbobina como cable guía si
se pierde la posición del microcatéter durante el despliegue de la microbobina.
PRECAUCIÓN: si es necesario volver a colocar la microbobina, observe
atentamente el movimiento de esta con respecto al cable DPU mientras retrae
la microbobina bajo la fluoroscopia. Si el movimiento de la microbobina no va
a la par del cable DPU, o si resulta difícil la recolocación, quizá la microbobina
se haya estirado y podría romperse. Quite y deseche con cuidado el sistema
de microbobina.
PRECAUCIÓN: si se coloca la microbobina en un ángulo relativamente
pronunciado respecto al microcatéter, la microbobina podría estirarse o
romperse cuando se saque. Si recoloca la punta distal del catéter en el
ostium de la aneurisma (o ligeramente dentro de él), la microbobina puede
volver a canalizarse fácilmente en el microcatéter.
Colocación de la microbobina
1. La alineación correcta de las bandas marcadoras se muestra en la figura 5.
El microcatéter de infusión tiene dos bandas marcadoras de punta distal
situadas a tres (3) cm. El sistema de microbobina tiene una banda marcadora
distal a tres (3) mm del mecanismo de separación. Para conseguir la
posición correcta del sistema de microbobina para la separación con la guía
fluoroscópica, alinee el marcador radiopaco en el cable DPU justo pasada la
banda marcadora proximal en la punta del microcatéter.
30
Distancia mínima
introductora