Codman ORBIT GALAXY G2 Información Importante página 8

1. Connecter une valve hémostatique rotative (VHR) à l'embase du cathéter guide.
2. Connecter un robinet à trois voies à la dérivation latérale de la VHR, puis connecter une
tubulure au robinet permettant la perfusion continue de la solution.
3. Choisir avec soin un microcathéter de taille appropriée en fonction des dimensions du
système de microcoil choisi.
4. Insérer le microcathéter dans la VHR connectée à l'embase du cathéter guide.
5. Connecter une deuxième VHR à l'embase du microcathéter.
6. Connecter un robinet unidirectionnel à la dérivation latérale de la VHR et raccorder une
ligne de rinçage.
7. Régler la pression hydrostatique sur 300 mmHg et assurer un rinçage continu pendant
toute l'intervention.
8. Vérifier que tous les raccords sont étanches et que de l'air ne pénètre pas dans le
système pendant le rinçage actif.
Potence IV
Connexion de
positionnement de dispositif
Bouton de détachement à
distance (câble de commande
Boitier de
EnPOWER uniquement)
commande
de VHR
détachement
(DCB)
Robinet
unidirectionnel
Tubulure de rinçage
Connecteur de sortie du DCB
Câble de connexion standard ou
câble de commande EnPOWER
Cathéter guide
Microcathéter
Marqueur distal
(microcathéter)
Marqueur proximal
(microcathéter)
Fig. 2 : confi guration du système d'introduction avec un rinçage continu
PRÉPARATION DU SYSTÈME DE MICROCOIL
Vérifier le bon fonctionnement du système d'insertion de microcoil avant de procéder au
placement du microcoil. Cette procédure doit être effectuée en laissant le microcoil dans le
cerceau. Pour vérifier le bon fonctionnement du DCB et du microcoil, il convient de raccorder
un câble de connexion et un microcoil au DCB. Après vérification du DCB et du câble de
connexion, mettre le DCB hors tension et déconnecter le câble du microcoil jusqu'à ce que ce
dernier soit prêt à être détaché. Consulter la section Mode d'emploi du boitier de commande
de détachement, située vers la fin de ce document, avant de poursuivre.
Retrait du système de microcoil du cerceau d'emballage
1. Saisir la base de l'embase de connexion du DPU et la faire doucement glisser hors du
clip de fixation. Veiller à laisser l'embase de connexion alignée avec
le clip de fixation jusqu'à ce que le connecteur soit entièrement sorti.
2. Saisir délicatement l'embase du fil DPU et retirer lentement le système de microcoil
du cerceau d'emballage. Ne pas courber le fil DPU en retirant le dispositif du cerceau
d'emballage car cela risque de l'endommager.
Inspection du microcoil
1. Tenir la gaine d'introduction (enroulée sans être serrée) dans la main gauche. En
maintenant la pointe d'introducteur près de l'index de regainage, saisir l'extrémité distale
de ce dernier entre le pouce et l'index gauches.
2. Saisir la languette transparente située près de l'extrémité de la gaine d'introduction à l'aide du
pouce et de l'index droits. Tirer délicatement sur cette languette dans la direction opposée de
l'index de regainage, à un angle de 45 degrés, afin de débloquer le microcoil. Continuer à tirer
sur la languette jusqu'à exposer 1,3 à 2,5 cm supplémentaires du matériau translucide.
3. Plier délicatement la languette translucide vers l'extrémité distale et saisir fermement
l'extrémité distale de l'index de regainage et la languette translucide entre le pouce et
l'index, comme illustré à la figure 3.
4. Placer la pointe d'introducteur du système de microcoil dans un bain de sérum
physiologique hépariné.
5. Faire lentement progresser le fil DPU à travers la gaine d'introduction pour inspecter le
coil. Il doit y avancer sans obstacle.
Tubulure de rinçage
Robinet
à trois voies
Embase du
VHR
cathéter guide
Embase du
microcathéter
Tubulure de rinçage
Gaine fémorale
Cathéter guide
Anévrisme
Microcoils
Illustration non à l'échelle
Fig. 3 : maintenir la pointe d'introducteur et l'index de regain-
age avec la languette transparente entre le pouce et l'index. Le
pointe du coil émerge également de la pointe de l'introducteur
6. Continuer à faire progresser le fil DPU jusqu'à ce que le microcoil soit
entièrement exposé.
7. Examiner visuellement le microcoil afin de détecter toute anomalie telle qu'une
plicature, une bavure, un étirement, des stries ou d'autres dommages. En
présence d'anomalies ou de difficultés à faire progresser le microcoil depuis la
gaine d'introduction, il est possible que l'unité soit défectueuse. Reconditionner
le microcoil et retourner le système complet à Codman & Shurtleff ou à un
représentant autorisé à des fins de remplacement.
8. Une fois l'inspection visuelle terminée, tirer délicatement le microcoil en
arrière de manière à ce qu'aucune partie du coil ne soit exposée hors de la
gaine d'introduction.
9. Le système de microcoil est désormais prêt à être introduit dans l'embase
du microcathéter de la taille appropriée.
Placement du microcoil
Introduction du système de microcoil
1. Desserrer la valve principale de la VHR raccordée à l'embase du microcathéter.
2. Insérer délicatement la pointe d'introduction dans la VHR jusqu'à ce qu'elle
arrive au bout et soit alignée avec l'embase du microcathéter. (Il peut rester
un petit espace entre la pointe et l'embase selon le type de microcathéter
utilisé, comme illustré à la figure 4.) Serrer délicatement la VHR principale
autour de la gaine d'introduction pour empêcher le reflux de sang. Inspecter
visuellement l'alignement de la pointe d'introducteur et l'embase du
microcathéter pour vérifier qu'il sont bien raccordés.
Fig. 4 : alignement de la
pointe de l'introducteur
ATTENTION : ne pas serrer la VHR trop fort autour de la gaine d'introduction
car une pression excessive pourrait endommager cette dernière et/ou
le microcoil lors de son avancée dans le microcathéter. En outre, si la
pointe d'introducteur et l'embase du microcathéter ne sont pas alignés
correctement, le microcoil risque d'être endommagé en les traversant.
3. Tout en maintenant l'extrémité distale de l'index de regainage et la gaine
d'introduction translucide ensemble entre le pouce et l'index, comme
précédemment lors de l'inspection du coil, faire progresser le fil DPU à
travers la gaine d'introduction dans le microcathéter. Lorsque le microcoil
traverse la pointe d'introducteur pour passer dans l'embase du microcathéter,
vérifier constamment que la pointe et l'embase restent alignés. Continuer à
faire avancer le fil DPU jusqu'à ce que son embase de connexion atteigne
l'extrémité proximale de l'index de regainage.
4. Revenir à la VHR du microcathéter. Desserrer la VHR et glisser délicatement la
pointe d'introducteur hors de la VHR, sur le fil DPU. Une fois qu'une petite section
du fil DPU exposé est visible, la saisir fermement à l'aide du pouce et de l'index
(de la même main qui tient la VHR). À l'aide du pouce et de l'index de l'autre main,
saisir la pointe d'introducteur et la faire lentement glisser au-dessus du fil DPU, dans
la direction opposée de la VHR. Continuer à faire glisser la pointe d'introducteur
en s'arrêtant juste avant d'atteindre l'extrémité distale de l'index de regainage, en
laissant environ 2,5 cm (1 pouce) de gaine d'introduction non gainée toujours visible.
5. Sous contrôle fluoroscopique, faire lentement progresser le système de
microcoil à travers le microcathéter jusqu'au site de l'anévrisme. Vérifier
continuellement la progression du système de microcoil et sa position finale
dans l'anévrisme à l'aide du contrôle fluoroscopique.
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Écart minimal