Codman ORBIT GALAXY G2 Información Importante página 51

4. Palaa infuusiomikrokatetrin pyörivän hemostaasiventtiilin luokse. Löysää
pyörivää hemostaasiventtiiliä ja liu'uta sisäänviejän kärki varovasti ulos pyörivästä
hemostaasiventtiilistä asemointiyksikön johdon yli. Kun pieni osa paljaasta
asemointiyksikön johdosta näkyy, ota siitä tiukasti kiinni hemostaasiventtiiliä
pitelevän käden peukalolla ja etusormella. Ota toisen käden peukalolla ja
etusormella kiinni sisäänviejän kärjestä ja liu'uta se hitaasti pois pyörivästä
hemostaasiventtiilistä asemointiyksikön johdon yli. Jatka sisäänviejän kärjen
liu'uttamista, kunnes se on melkein saavuttanut holkin uudelleenasetustyökalun
distaalipään, ja jätä noin 2,5 cm holkitonta sisäänviejäholkkia näkyviin.
5. Työnnä hitaasti läpivalaisuohjauksessa mikrokierukkajärjestelmää
infuusiomikrokatetrin läpi aneurysmakohtaan. Varmista koko ajan
mikrokierukkajärjestelmän eteneminen ja lopullinen sijainti aneurysmassa
läpivalaisuohjauksen avulla.
HUOMIO: jos havaitset epätavallista kitkaa mikrokierukkajärjestelmän työntämisen
tai poistamisen aikana, tarkista lukitusmekanismi tai että kirkas kieleke on
lukitsematon ja vedetty ulos holkin uudelleenasetustyökalusta noin 2–3 cm.
HUOMIO: Jos havaitset vieläkin epätavallista kitkaa mikrokierukkajärjestelmän
eteenpäin työntämisen tai poistamisen aikana, tarkista, että huuhteluletkut ovat auki
ja asianmukaisesti paineistettuja. Vedä sitten hitaasti koko mikrokierukkajärjestelmä
pois ja tutki se vaurioiden varalta. Vaihda se uuteen mikrokierukkajärjestelmään.
Jos kitkaa on yhä olemassa, poista asetuskatetrijärjestelmä ja tutki se.
HUOMIO: Jos mikrokierukkajärjestelmä muuttuu liikkumattomaksi
infuusiomikrokatetrin sisällä, vapauta se varovaisella työntö-vetoliikkeellä. Jos
tämä ei onnistu, poista sekä mikrokatetri että mikrokierukkajärjestelmä yhtenä
yksikkönä ja vaihda ne uusiin laitteisiin.
HUOMIO: älä yritä käyttää mikrokierukkajärjestelmää ohjainlankana, jos
mikrokatetrin sijainti muuttuu mikrokierukan asettamisen aikana.
HUOMIO: Jos mikrokierukan uudelleenasettelu on tarpeen, seuraa tarkasti
mikrokierukan liikettä suhteessa asemointiyksikön johtoon, kun vedät
mikrokierukan pois läpivalaisuohjauksessa. Jos mikrokierukan liike ei ole
synkronista asemointiyksikön johdon kanssa tai jos uudelleenasetus on
vaikeaa, mikrokierukka on saattanut venyä ja voi mahdollisesti murtua. Poista
mikrokierukkajärjestelmä varovasti ja hävitä se.
HUOMIO: Jos mikrokierukka asetetaan suhteellisen terävässä kulmassa
mikrokatetriin nähden, mikrokierukka voi venyä tai murtua, kun sitä vedetään
pois. Asettamalla katetrin distaalinen kärki uudelleen aneurysman aukon
kohdalle tai hieman sen sisäpuolelle mikrokierukka voidaan ehkä helpommin
kanavoida takaisin mikrokatetriin.
Mikrokierukan asettaminen
1. Merkkivanteiden oikeanlainen kohdistus on esitetty kuvassa 5.
Infuusiomikrokatetrissa on kaksi merkkivannetta distaalikärjessä kolmen
(3) cm:n välein. Mikrokierukkajärjestelmässä on distaalinen merkkivanne
kolmen (3) mm:n päässä irrotusmekanismista. Jotta mikrokierukkajärjestelmä
asettuu oikeaan kohtaan irrotettavaksi läpivalaisuohjauksessa, kohdista
asemointiyksikön johdon röntgenpositiivinen merkki juuri mikrokatetrin
kärjessä olevan proksimaalisen merkkivanteen ohi.
2. Kun mikrokierukka on asetettu halutusti, kiristä pyörivä hemostaasiventtiili
varovasti asemointiyksikön johdon ympärille, jotta mikrokierukka pysyy paikoillaan.
Mikrokierukka
Irrotusalue
Kuva 5: Oikeanlainen merkkivanteen kohdistus
MIKROKIERUKAN IRROTTAMINEN
1. Tarkista mikrokierukan sijainti aneurysmassa uudelleen läpivalaisulla.
Mikrokierukkajärjestelmä on nyt valmis irrotettavaksi.
2. Paina irrotusohjaimen virtapainiketta, ellei ohjain ole jo päällä.
3. Kytke liitäntäkaapeli asemointiyksikön liittimen päähän ja varmista, että se on
täysin kiinnittynyt. Jos sitä ei ole vielä kytketty, kytke liitäntäkaapelin toinen
pää irrotusohjaimen lähtöliittimeen.
4. Tarkista, että mikrokierukan asetusjärjestelmän kaikki liitännät on tehty ja
ettei irrotusohjain ilmoita vioista. Jos järjestelmässä on vika, tee uudelleen
kaikki asemointiyksikön, irrotusohjaimen ja liitäntäkaapelin väliset liitännät.
Mikrokatetrin merkkivanteet
Asemointiyksikkö
(DPU)
Mikrokatetrin varsi
Mikrokierukan merkkivanne
51
Jos vian esiintyminen jatkuu, vaihda liitäntäkaapeli. Jos tämä ei korjaa virhettä,
vaihda irrotusohjain. Jos mikrokierukan asetusjärjestelmässä on vieläkin vika, poista
mikrokierukka seuraavan osan, Mikrokierukkajärjestelmän holkin uudelleenasettaminen,
ohjeiden mukaan ja vaihda se uuteen mikrokierukkajärjestelmään.
5. Jos järjestelmässä ei ole vikoja, paina Detach (Irrotus) -painiketta sinisestä EnPOWER-
irrotusohjaimesta tai EnPOWER-ohjauskaapelista. Detach Cycle (Irrotusjakso) -valo
painikkeen vieressä syttyy ja laite antaa äänimerkin koko irrotusjakson ajan. Jos valo ei
syty eikä äänimerkkiä kuulu, vaihda irrotusohjain.
6. Kun valo on sammunut ja äänimerkki lakannut, mikrokierukan irrotus asemointiohjaimen
johdosta on varmistettava läpivalaisulla vetämällä asemointiohjaimen johtoa varovasti
ulos noin yksi (1) mm. Tarkista, onko mikrokierukka irronnut.
• Jos mikrokierukka ei irronnut eikä vikavalo syty tai vilku, toista yllä mainitut toimet.
• Jos vikavalo syttyy, System Ready (Järjestelmä valmis) -valo ei syty tai irtoamista ei
tapahdu kahden irrotusyrityksen jälkeen, vaihda irrotusyksikkö.
• Jos irtoamista ei vieläkään tapahdu, poista varovasti koko mikrokierukkajärjestelmä
ja aseta uudelleen uusi mikrokierukkajärjestelmä.
7. Kun olet irrottanut kierukan, poista asemointiohjaimen johto mikrokatetrista ja hävitä se.
Huomautus: älä irrota liitäntäkaapelia irrotusohjaimesta tai asemointiyksikön johdosta
irrotusjakson aikana.
HUOMIO: Tarkista irtoaminen aina läpivalaisulla ennen asemointiyksikön johdon
poistamista kokonaan. Mikäli näin ei tehdä, se voi aiheuttaa embolian.
8. Toista yllä mainitut toimet muiden mikrokierukoiden kohdalla, kunnes toimenpide on valmis.
Huomautus: jos huomaat, että mikrokierukka ei irtoa, irrota se liitäntäkaapelista ja poista
se mikrokatetrista seuraavan osan ohjeiden mukaan.
MIKROKIERUKKAJÄRJESTELMÄN HOLKIN UUDELLEENASETTAMINEN
Tarvittaessa mikrokierukkajärjestelmä voidaan asettaa uudelleen sisäänviejäholkkiin holkin
uudelleenasetustyökalulla.
1. Löysää pyörivä hemostaasiventtiili. Vedä läpivalaisuohjauksessa mikrokierukka pois
aneurysmasta takaisin mikrokatetriin.
2. Etsi sisäänviejän kärki. Ota sisäänviejän kärjestä kiinni vasemmalla kädellä ja holkin
uudelleenasetustyökalusta oikealla kädellä. Vedä liitintä kohti oikealla kädellä, kun pidät
kiinni holkin uudelleenasetustyökalusta. Tämä käynnistää kierukan ja asemointiyksikön
työntöjohdon uudelleenasetuksen holkkiin.
3. Kun holkin uudelleenasetustyökalu saavuttaa sisäänviejäholkin pään, aseta sisäänviejän kärki
takaisin pyörivän hemostaasiventtiilin sisälle. Kiristä pyörivä hemostaasiventtiili.
4. Ota oikealla kädellä kiinni liittimestä ja jatka asemointiyksikön johdon vetämistä pois
holkista, kunnes kierukka on täysin sisäänviejän kärjen distaalipään sisällä.
5. Löysennä pyörivä hemostaasiventtiili ja poista sisäänviejä.
Kuva 6: Asemointiyksikön johdon kantaliittimen
vetäminen pois
HUOMIO: paljaan mikrokierukan vetäminen pyörivän hemostaasiventtiilin
läpivientisuojuksen läpi voi vahingoittaa kierukkaa.
HUOMIO: Älä vedä asemointiyksikön johtoa liikaa pois, koska se voi paljastaa
pehmeämmän osan asemointiyksikön johdosta. Käsivarren mittainen vetomäärä asettaa
kierukan uudelleen holkkiin.
6. Kun laite on vedetty täysin pois, liu'uta holkin uudelleenasetustyökalua asemointiyksikön/
sisäänviejän holkin rungon päälle, kunnes järjestelmä lukkiutuu uudelleen.
7. Löysennä pyörivää hemostaasiventtiiliä ja poista laite. Tarvittaessa
mikrokierukkajärjestelmä on nyt valmis asetettavaksi uudelleen.
OHJEET: SININEN EnPOWER-IRROTUSOHJAIN
TARKISTA IRROTUSOHJAIMEN TOIMINNAN OIKEELLISUUS
Huomautus: tämä irrotusohjain ei sisällä käyttäjän vaihdettavia paristoja.
Huomautus: EnPOWER-irrotusohjain sammuu automaattisesti puolen tunnin
käyttämättömyyden jälkeen. Jos irrotusohjain sammuu automaattisesti, käynnistä se
uudelleen painamalla Power (Virta) -painiketta.
1. Paina irrotusohjaimen etupaneelin Power (Virta) -painiketta. Kaikki merkkivalot syttyvät
lyhyesti ja sitten sammuvat, kun yksikkö suorittaa itsetestin. Kun kaapeleita ei ole
kytketty, vain yhden pariston merkkivaloista pitäisi palaa.
• Jos vihreä Full battery (Paristo täynnä) -valo palaa, irrotusohjain toimii oikein.
• Jos keltainen Low Battery (Pariston varaus matala) -valo palaa, irrotusohjain toimii
oikein, mutta yksikössä on jäljellä alle 100 irrotusjaksoa.
• Jos punainen Dead Battery (Paristo tyhjä) -valo palaa, irrotusohjain EI toimi. Vaihda
uuteen irrotusohjaimeen.
• Jos punainen System Fault (Järjestelmävika) -valo palaa tai mitään valoa ei pala,
irrotusohjain EI toimi oikein. Yksikköä ei saa käyttää, vaan se on palautettava
Codman & Shurtleffille tai valtuutetulle edustajalle vaihtoa varten.