Codman ORBIT GALAXY G2 Información Importante página 46

infusionsmikrokatetern. När mikroslingan passerar genom införarspetsen in i mikrokateternavet
ska du kontinuerligt verifiera att införarspetsen och mikrokateternavet är i linje. Fortsätt att föra
fram DPU-ledningen tills kontakten når den proximala änden av återmantlingsverktyget.
4. Återgå till infusionsmikrokateterns RHV. Lossa RHV:n och skjut försiktigt införarspetsen
ut från RHV:n, över DPU-ledningen. När en liten del av den exponerade DPU-ledningen
är synlig tar du ett fast tag i den med tummen och pekfingret med samma hand som
du håller RHV:n. Med andra handens tumme och pekfinger tar du tag i införarspetsen
och skjuter den långsamt bort från RHV:n över DPU-ledningen. Fortsätt att skjuta
den ljusgröna införarspetsen till just före införarspetsen når den distala änden på
återmantlingsverktyget och lämna ungefär en tum av den avmantlade införarmanteln
fortfarande synlig.
5. Med fluoroskopisk guidning för du långsamt fram mikroslingsystemet genom
infusionskatetern till platsen för aneurysmen. Verifiera kontinuerligt mikroslingsystemets
framförande och slutliga position i aneurysmen med fluoroskopisk guidning.
VIKTIGT! Om ovanlig friktion noteras under framförandet eller tillbakadragandet av
mikroslingsystemet kontrollerar du att låsmekanismen eller den genomskinliga fliken
är olåst och utdragen från avmantlingsverktyget med ungefär 2–3 cm.
VIKTIGT! Om ovanlig friktion fortfarande noteras under framförandet eller
tillbakadragandet av mikroslingsystemet kontrollerar du att spolningsledningar är öppna
och rätt trycksatta. Dra sedan sakta tillbaka hela mikroslingsystemet och undersök med
avseende på skada. Ersätt det med ett nytt mikroslingsystem. Om det fortfarande finns
friktion drar du tillbaka och undersöker leveranskatetersystemet.
VIKTIGT! Om mikroslingsystemet blir immobilt i infusionsmikrokatetern applicerar du en
lätt tryck- och dragrörelse för att frigöra det. Om det inte lyckas tar du bort både katetern
och mikroslingsystemet tillsammans som en enhet och ersätter dem med nya enheter.
VIKTIGT! Försök inte att använda mikroslingsystemet som en styrledning om placeringen
av mikrokatetern går förlorad under mikroslingutvecklingen.
VIKTIGT! Om omplacering av mikroslingan är nödvändig skall du noggrant observera
mikroslingan i relation till DPU-ledningen när du drar tillbaka mikroslingan under fluoroskopi.
Om mikroslingans rörelse inte är ett-till-ett med DPU-ledningen kan mikroslingan ha blivit
sträckt och kan eventuellt brista. Ta försiktigt bort och kassera mikroslingsystemet.
VIKTIGT! Om mikroslingan placeras i en relativt skarp vinkel i förhållande till
mikrokatetern kan en mikroslinga sträckas och brista när den dras tillbaka. Genom att
placera om den distala spetsen på katetern vid eller nära insidan av aneurysmens ostium
kan mikroslingan lättare dras tillbaka in i katetern.
Placera mikroslingan
1. Rätt inriktning av markeringsbanden illustreras i figur 5. Inflationsmikrokatetern har två
distala spetsmarkeringsband placerade tre (3) cm från varandra. Mikroslingsystemet
har ett distalt markeringsband tre (3) mm från lösgöringsmekanismen. För att erhålla
rätt position för lösgöring av mikroslingsystemet under fluoroskopisk vägledning riktar
du in den ogenomskinliga markeringen på DPU-ledningen just efter det proximala
markeringsbandet på mikrokateterns spets.
2. När önskad mikroslingplacering har uppnåtts vrider du försiktigt RHV:n runt DPU-
ledningen för att upprätthålla positionen.
Mikroslinga
Lösgöringszon
Fig. 5: Riktig markeringsbandriktning
LÖSGÖRA MIKROSLINGAN
1. Kontrollera på nytt mikroslingans position inom aneurysmen via fluroskopi.
Mikroslingsystemet är nu klart för lösgöring.
2. Tryck på strömknappen på DCB:n, om den inte redan är påslagen.
3. Anslut anslutningskabeln till kontakten på DPU-ledningen och se till att den sitter
ordentligt. Om den inte redan är isatt ansluter du den andra änden av anslutningskabeln
till utmatningskontakten på DCB:n.
4. Verifiera att mikroslingleveranssystemet är helt anslutet och att inga fel indikeras på
DCB:n. Om det finns något fel sätter du om alla anslutningar mellan DPU, DCB och
anslutningskabeln. Om felet fortfarande består byter du ut anslutningskabeln. Om det
inte heller åtgärdar felet byter du ut DCB:n. Om mikroslingleveranssystemet fortsätter att
ha ett fel hämtar du tillbaka mikroslingan som det beskrivs i följande avsnitt återmantlar
mikroslingsystemet och byter ut det mot ett nytt.
Mikrokatetermarkeringsband
DPU (Device Positioning Unit
- enhetspositioneringsenhet)
Mikrokateterskaft
Markeringsband för mikroslinga
5. Om systemet är felfritt trycker du på Detach (Lösgör) på den blå EnPOWER
DCB-enheten eller EnPOWER-kontrollslangen. Lampan Detach Cycle
(Lösgöringscykel) bredvid knappen tänds och en återkommande ton låter
under lösgöringscykeln. Om lampan och den hörbara tonen inte aktiveras
byter du ut DCB:n.
6. När lampan släcks och tonen upphör måste lösgörande av mikroslingan från
DPU:n verifieras mikroskopiskt genom att försiktigt dra tillbaka DPU-ledningen
ungefär en (1) mm. Kontrollera om mikroslingan har kopplats från.
• Om mikroslingan inte lösgjordes och ingen lampa tänds eller blinkar
upprepar du ovanstående steg.
• Om en fellampa har upptäckts tänds inte lampan System Ready (System
redo), eller så finns det ingen frånkoppling efter två frånkopplingsförsök
och då byter du DCB-enheten.
• Om lösgöring ändå inte inträffar drar du försiktigt tillbaka hela
mikroslingsystemet och utvecklar ett nytt mikroslingsystem.
7. När du har lösgjort slingan tar du bort DPU-ledningen från mikrokatetern och
kasserar den.
OBS! Koppla inte bort anslutningskabeln från vare sig DCB:n eller
DPU-ledningen under lösgöringscykeln.
VIKTIGT! Utför alltid fluoroskopisk verifiering av frigöringen innan du helt drar ut
DPU-ledningen. Underlåtenhet att göra det kan leda till en embolisk komplikation.
8. Upprepa ovanstående sekvens för alla ytterligare mikroslingor tills proceduren
är klar.
OBS! Om det är bestämt att mikroslingan inte kommer att lösgöras kopplar
du bara bort den från anslutningskabeln och tar bort den från mikrokatetern
som det anges i följande avsnitt.
ÅTERMANTLA MIKROSLINGSYSTEMET
Vid behov kan mikroslingsystemet laddas om i införarmanteln med
återmantlingsverktyget.
1. Lossa RHV:n. Under fluoroskopisk guidning drar du tillbaka mikroslingan
från aneurysmen tillbaka in i mikrokatetern.
2. Lokalisera införarspetsen. Fatta tag i införarspetsen med din vänstra hand
och återmantlingsverktyget med din högra hand. Dra med din högra hand
samtidigt som du håller kvar återmantlingsverktyget mot kontakten. Detta
startar återmantling av slinga och DPU-införarfjäder.
3. När återmantlingsverktyget når änden av införarmanteln, sätt tillbaka
införarspetsen i RHV:n. Dra åt RHV:n.
4. Fatta tag i kontakten med högra handen och fortsätt att dra ut DPU-ledningen
från manteln tills slingan befinner sig helt och hållet inuti den distala änden
av införarspetsen.
5. Lossa RHV:n och avlägsna införaren.
Fig. 6: Dra tillbaka DPU-ledningsnavkontakten
VIKTIGT! Att dra den exponerade mikroslingan genom RHV-
genomförningsbussningen kan skada slingan.
VIKTIGT! Dra inte DPU-ledningen tillbaka för långt eftersom det kan orsaka
att den mjukare delen av DPU:n blir exponerad. En armlängds dragning bör
återföra slingan.
6. När enheten är helt indragen drar du återföringsverktyget över
DPU-/införarkroppen tills systemet låses igen.
7. Lossa RHV:n och ta bort enheten. Vid behov kan nu mikroslingsystemet
sättas tillbaka.
INSTRUKTIONER: BLÅFÄRGAD EnPOWER DCB
VERIFIERA RIKTIG FUNKTIONALITET FÖR DCB
OBS! Den här DCB:n använder inga användarutbytbara batterier.
Obs! EnPOWER DCB:n är försedd med en funktion för automatisk avstängning
efter ½ timmes overksamhet. Om DCB:n stängs av automatiskt ska du trycka på
Power-knappen (strömknappen) för att starta om.
1. Tryck ned Power-knappen (strömknappen) i frontpanelen på DCB:n. Alla
indikatorlampor tänds kort och sedan då enheten gör ett självtest. Utan kablar
anslutna skall endast en av batteriindikatorerna tändas.
• Om den gröna batterilampan för Full Battery (full batterinivå) tänds
fungerar DCB:n riktigt.
• Om den gula batterilampan för Low Battery (låg batterinivå) tänds
fungerar DCB:n riktigt, men mindre än 100 lösgöringscykler återstår
på enheten.
46