Codman ORBIT GALAXY G2 Información Importante página 55

• Καλώδιο οδήγησης συμβατό με τον επιλεγμένο μικροκαθετήρα έγχυσης
• Τρεις (3) συνεχείς διατάξεις έκπλυσης με αλατούχο διάλυμα (ή ηπαρινισμένο
αλατούχο διάλυμα) και πεπιεσμένες σακούλες: ένα (1) σύστημα έκπλυσης
για το μηριαίο περίβλημα, ένα (1) για τον καθετήρα οδήγησης και ένα (1) για
το μικροκαθετήρα
• Δύο (2) περιστρεφόμενες αιμοστατικές βαλβίδες (RHV)
• Τρίοδη στρόφιγγα
• Μονόδρομη στρόφιγγα
• Στατό ορού (δεν απαιτείται εάν το DCB θα τοποθετηθεί σε στείρο περίβλημα
και εντός του στείρου πεδίου)
Σημείωση: Συνιστάται η χρήση ενός εφεδρικού Χειριστηρίου αποσύνδεσης
Codman για όλες τις διαδικασίες.
ΟΔΗΓΙΕΣ
ΕΠΙΛΟΓΗ ΜΕΓΕΘΟΥΣ ΜΙΚΡΟΣΠΕΙΡΩΝ
Η επιλογή της μικροσπείρας έγκειται στην κρίση του ιατρού. Το κατάλληλο
μέγεθος μικροσπείρας πρέπει να επιλέγεται βάσει προεμβολικής αγγειογραφικής
αξιολόγησης της διαμέτρου, του ύψους και του πλάτους του ανευρύσματος, καθώς
και του μεγέθους του στομίου του ανευρύσματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις,
η αρχική μικροσπείρα που εμφυτεύεται πρέπει να είναι τρισδιάστατου -σύνθετου
σχήματος. Για να ελαχιστοποιήσετε την πιθανότητα μετατόπισης της μικροσπείρας
από τη θέση του ανευρύσματος, η διάμετρος της πρώτης μικροσπείρας που
επιλέγεται πρέπει να μην είναι μικρότερη από το πλάτος του στομίου του λαιμού
του ανευρύσματος. Οι επακόλουθες επιλεγμένες σπείρες είναι τυπικά μειούμενου
μεγέθους και ο ιατρός μπορεί να συνεχίσει να εμφυτεύει μικροσπείρες, ώσπου να
αποφασίσει ότι το ανεύρυσμα έχει αντιμετωπιστεί επιτυχώς.
ΕΠΙΛΟΓΗ ΜΙΚΡΟΚΑΘΕΤΗΡΑ
Η σωστή επιλογή του κατάλληλου μικροκαθετήρα είναι απαραίτητη, ώστε να
αποφεύγεται η πρόκληση βλάβης στο Σύστημα μικροσπειρών και να ελαχιστοποιούνται
οι ενδεχόμενες επιπλοκές. Η επιλογή μικροκαθετήρα καθορίζεται επίσης από τον
ιατρό βάσει της τοποθεσίας του ανευρύσματος, της ασφάλειας του ασθενούς και
της προτίμησης του ιατρού. Προκειμένου να διασφαλίζεται η ορθή τοποθέτηση και
αφαίρεση της Μικροσπείρας, ο επιλεγμένος μικροκαθετήρας πρέπει να διαθέτει δύο (2)
ακτινοσκιερούς δείκτες άκρου σε απόσταση τριών (3) cm μεταξύ τους.
Το Σύστημα XTRASOFT ORBIT GALAXY G2 είναι συμβατό με μικροκαθετήρες με
διάμετρο εσωτερικού αυλού από 0,419 ως 0,483 mm.
ΣΥΝΕΧΗΣ ΔΙΑΤΑΞΗ ΕΚΠΛΥΣΗΣ ΜΕ ΑΛΑΤΟΥΧΟ ΔΙΑΛΥΜΑ
Για να επιτύχετε τη βέλτιστη απόδοση του Συστήματος μικροσπειρών, είναι
σημαντικό να διατηρείτε συνεχή την έγχυση του κατάλληλου διαλύματος έκπλυσης.
Η εικόνα 2 απεικονίζει τις απαραίτητες συνδέσεις για το Σύστημα Τοποθέτησης
Μικροσπειρών, συμπεριλαμβανομένης της συνεχούς διάταξης έκπλυσης με
αλατούχο διάλυμα και πεπιεσμένη σακούλα για τα συστήματα καθετήρων.
Προσαρτήστε μία περιστρεφόμενη αιμοστατική βαλβίδα (RHV) στον κόμβο του
1.
καθετήρα οδήγησης.
Συνδέστε μία τρίοδη στρόφιγγα στον πλευρικό βραχίονα RHV και προσαρτήστε
2.
έναν αγωγό στη στρόφιγγα για τη συνεχή έγχυση του διαλύματος.
Επιλέξτε προσεκτικά το σωστό μέγεθος μικροκαθετήρα έγχυσης βάσει του
3.
μεγέθους του επιλεγμένου Συστήματος μικροσπειρών.
Εισάγετε τον μικροκαθετήρα έγχυσης στο RHV που είναι συνδεδεμένο με τον
4.
κόμβο του καθετήρα οδήγησης.
Προσαρτήστε ένα δεύτερο RHV στον κόμβο του μικροκαθετήρα έγχυσης.
5.
Συνδέστε μία μονόδρομη στρόφιγγα στον πλευρικό βραχίονα του RHV και
6.
προσαρτήστε έναν αγωγό έκπλυσης.
Προσαρμόστε την υδροστατική πίεση στα 300 mm Hg και διατηρήστε ανοιχτή
7.
έκπλυση κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
Ελέγξτε για να βεβαιωθείτε ότι όλες οι συνδέσεις είναι σταθερές και ότι δεν
8.
εισέρχεται αέρας στο σύστημα κατά την ενεργή έκπλυση.
Στατό ορού
Τοποθέτηση συσκευής
Σύνδεση μονάδας
Κουμπί αποσύνδεσης από
απόσταση (Μόνο καλώδιο
ελέγχου EnPOWER)
Χειριστήριο
RHV
αποσύνδεσης
(DCB)
Σύνδεσμος εξόδου DCB
Κανονική σύνδεση ή Καλώδιο
ελέγχου EnPOWER
Οδηγός καθετήρας
Μικροκαθετήρας έγχυσης
Περιφερικός ιμάντας
δείκτη
(μικροκαθετήρας)
Εγγύς ιμάντας δείκτη
(μικροκαθετήρας)
Εικ. 2: Διάταξη Συστήματος τοποθέτησης με Συνεχή έκπλυση
ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΜΙΚΡΟΣΠΕΙΡΩΝ
Επιβεβαιώστε τη λειτουργικότητα του Συστήματος τοποθέτησης μικροσπειρών πριν να
προχωρήσετε με την τοποθέτηση μικροσπειρών. Αυτή η ενέργεια πρέπει να γίνει με τη
μικροσπείρα επάνω στη στεφάνη. Για να επιβεβαιώσετε τη σωστή λειτουργία του DCB και της
μικροσπείρας, πρέπει να έχετε συνδέσει ένα καλώδιο σύνδεσης και μικροσπείρα στη μονάδα
DCB. Αφού επιβεβαιώσετε το DCB και το καλώδιο σύνδεσης, απενεργοποιήστε την τροφοδότηση
ισχύος στο DCB και αποσυνδέστε το καλώδιο σύνδεσης από τη μικροσπείρα, ώσπου η
μικροσπείρα να είναι έτοιμη για αποσύνδεση. Ανατρέξτε στις Οδηγίες χρήσης του Χειριστηρίου
αποσύνδεσης που βρίσκεται κοντά στο τέλος του παρόντος εγγράφου πριν να προχωρήσετε.
Αφαίρεση του Συστήματος μικροσπειρών από τη Στεφάνη συσκευασίας
Αδράξτε τη βάση του κομβικού συνδέσμου του DPU και ολισθήστε εντελώς από το κλιπ
1.
συγκράτησης. Βεβαιωθείτε ότι ο κομβικός σύνδεσμος είναι ευθυγραμμισμένος με το κλιπ
συγκράτησης ώσπου να εξέλθει εντελώς.
Αδράξτε τον κόμβο καλωδίου DPU και τραβήξτε απαλά ολόκληρο το Σύστημα μικροσπειρών
2.
από τη στεφάνη συσκευασίας. Μη λυγίζετε το καλώδιο DPU καθώς τραβάτε τη συσκευή από
τη στεφάνη συσκευασίας, καθώς ενδέχεται να προκληθεί βλάβη στη συσκευή.
Επιθεώρηση της μικροσπείρας
Πιάστε το περίβλημα εισαγωγέα με το αριστερό σας χέρι (χαλαρά τυλιγμένο). Κρατώντας
1.
το άκρο εισαγωγέα κοντά στο εργαλείο επανακάλυψης, αδράξτε το περιφερικό άκρο του
εργαλείου επανακάλυψης με τον αριστερό σας αντίχειρα και το δείκτη.
Αδράξτε το διάφανο πτερύγιο κοντά στο άκρο του σώματος του περιβλήματος εισαγωγέα
2.
με τον αντίχειρα και το δείκτη του άλλου σας χεριού. Τραβήξτε ελαφρά το διάφανο πτερύγιο
του περιβλήματος εισαγωγέα προς τα έξω και απομακρύνοντάς το από το εργαλείο
επανακάλυψης σε γωνία 45 μοιρών για να αποδεσμεύσετε τη μικροσπείρα. Συνεχίστε να
τραβάτε το πτερύγιο έως ότου εκτεθούν επιπλέον 1,3 έως 2,5 cm διάφανου υλικού.
Διπλώστε ελαφρά το διάφανο πτερύγιο προς το περιφερικό άκρο και πιάστε σταθερά
3.
το περιφερικό άκρο του εργαλείου επανακάλυψης και του διάφανου πτερυγίου με τον
αντίχειρα και το δείκτη σας, όπως απεικονίζεται στην Εικόνα 3.
Τοποθετήστε το άκρο εισαγωγέα του Συστήματος μικροσπειρών σε λουτρό ηπαρινισμένου
4.
αλατούχου διαλύματος.
Προχωρήστε ελαφρά το καλώδιο DPU διαμέσου του περιβλήματος εισαγωγέα για να
5.
επιθεωρήσετε τη σπείρα. Πρέπει να κινείται εύκολα διαμέσου του περιβλήματος.
Εικ. 3: Κρατώντας το άκρο εισαγωγέα και το εργαλείο
επανακάλυψης με το διάφανο πτερύγιο μεταξύ αντίχειρα και
δείκτη. Το άκρο της σπείρας διαφαίνεται να προεξέχει από το
άκρο του εισαγωγέα
55
Γραμμή
έκπλυσης
Τρίοδη
Στρόφιγγα
Κόμβος καθετήρα
RHV
οδήγησης
Μονόδρομη
Κόμβος μικροκαθετήρα
Στρόφιγγα
Γραμμή έκπλυσης
Γραμμή
έκπλυσης
Μηριαίο θηκάρι
Οδηγός καθετήρας
Ανεύρυσμα
Μικροσπείρες
Το σχέδιο δεν ανταποκρίνεται
στις πραγματικές διαστάσεις