Codman ORBIT GALAXY G2 Información Importante página 62

5. Röntgenátvilágítás mellett ellenőrizve lassan vezesse a mikrospirál rendszert az infúziós
mikrokatéteren keresztül az aneurizma területére. Röntgenátvilágítás segítségével
folyamatosan ellenőrizze a mikrospirál rendszer előrehaladását és végső pozícióját
az aneurizmában.
VIGYÁZAT! Ha szokatlan súrlódást észlel a mikrospirál rendszer előrevezetése vagy
visszahúzása közben, ellenőrizze a zárószerkezetet, illetve hogy az áttetsző fül ki van-e
oldva, és körülbelül 2–3 cm-re ki van-e húzva az újrahüvelyező eszközből.
VIGYÁZAT! Ha továbbra is szokatlan súrlódást észlel a mikrospirál rendszer előrevezetése
vagy visszahúzása közben, ellenőrizze, hogy az öblítővezetékek nyitva vannak-e,
és megfelelő-e bennük a nyomás. Ezután lassan húzza vissza az egész mikrospirál
rendszert, és vizsgálja meg, hogy van-e rajta sérülés. Cserélje ki egy új mikrospirál
rendszerre. Ha a súrlódás továbbra is fennáll, húzza vissza és vizsgálja meg a behelyező
katéter rendszert.
VIGYÁZAT! Ha a mikrospirál rendszer nem mozdítható az infúziós mikrokatéterben,
alkalmazzon óvatos nyomó–húzó mozgásokat a kiszabadítása érdekében. Ha ez
sikertelen, távolítsa el együtt, egy egységként a mikrokatétert és a mikrospirál rendszert,
és cserélje ki őket új eszközökre.
VIGYÁZAT! Ne használja vezetődrótként a mikrospirál rendszert, ha a mikrospirál
behelyezése során a mikrokatéter pozícionálása lehetetlenné válik.
VIGYÁZAT! Ha a mikrospirál újrapozicionálása válik szükségessé, óvatosan vizsgálja meg
a mikrospirál DPU dróthoz viszonyított mozgását röntgenátvilágítás mellett, a mikrospirál
visszahúzása alatt. Ha a mikrospirál nem egy az egyben mozog a DPU dróttal, vagy
a visszahelyezése nehéz, akkor lehet, hogy a mikrospirál kinyúlt és esetleg el is tört.
Óvatosan távolítsa el és dobja ki a mikrospirál rendszert.
VIGYÁZAT! Ha a mikrospirál viszonylag éles szögben helyezkedik el a mikrokatéterhez
képest, a mikrospirál kinyúlhat vagy eltörhet a visszahúzás során. Ha a katéter disztális
hegyét áthelyezi az aneurizma bemenetébe vagy annál kicsit beljebb, a mikrospirált
könnyebb lesz visszajuttatni a mikrokatéterbe.
A mikrospirál pozicionálása
1. A jelzősávok megfelelő helyzete az 5. ábrán látható. Az infúziós mikrokatéter disztális vége
két, egymástól három (3) cm távolságban található jelzősávval van ellátva. A mikrospirál
rendszernek egy disztális jelzőgyűrűje van három (3) mm-re a leválasztó szerkezettől.
A mikrospirál rendszer röntgenátvilágítás melletti leválasztásakor a helyes pozíció
eléréséhez illessze úgy a DPU drót sugárelnyelő jelzőgyűrűjét, hogy az éppen áthaladjon
a mikrokatéter hegyének proximális jelzőgyűrűjén.
2. Amikor a mikrospirál elérte a kívánt helyzetet, óvatosan szorítsa meg az RHV-t a DPU
drótja körül a helyzet megtartásához.
Mikrospirál
Leválasztási zóna
5. ábra: A jelzőgyűrűk helyes illesztése
A MIKROSPIRÁL LEVÁLASZTÁSA
1. Ellenőrizze újra röntgenátvilágítás segítségével a mikrospirál aneurizmán belüli helyzetét.
A mikrospirál rendszer most készen áll a leválasztásra.
2. Nyomja meg a bekapcsológombot a leválasztás-ellenőrző dobozon (Detachment Control
Box, DCB), ha eddig még nem tette meg.
3. Kapcsolja az összekötőkábelt a DPU drót csatlakozó végéhez, biztosítva a teljes
illeszkedésüket. Ha eddig még nem tette meg, akkor csatlakoztassa az összekötőkábel
másik végét a DCB kimeneti csatlakozójához.
4. Ellenőrizze, hogy a mikrospirál rendszer teljes mértékben csatlakoztatva van-e és a DCB
nem jelez-e hibát. Ha fennáll valamilyen hiba, csatlakoztassa újra az összes kapcsolódási
pontot a DPU, a DCB és az összekötőkábel között. Ha a hiba még mindig fennáll,
cserélje ki az összekötőkábelt. Ha ez sem hárítja el a hibát, akkor cserélje ki a DCB-t.
Ha a mikrospirál-behelyező rendszer még így is hibát jelez, húzza vissza a mikrospirált
a következő, a mikrospirál rendszer újrahüvelyezését tárgyaló részben leírtak szerint, és
cserélje ki egy új mikrospirál rendszerre.
5. Ha a rendszer mentes a hibáktól, nyomja meg a Detach (Leválasztás) gombot a kék
EnPOWER leválasztás-ellenőrző dobozon vagy az EnPOWER kontrollkábelen. Ekkor a
gomb mellett felgyullad a Detach Cycle (Leválasztási ciklus) lámpa, és egy szakaszos
hangjelzés hallatszik a leválasztási ciklus ideje alatt. Ha a lámpa és a hangjelzés nem
aktiválódik, cserélje ki a DCB-t.
Mikrokatéter jelzőgyűrűk
Eszközpozicionáló egység
(Device positioning unit, DPU)
Mikrokatéter nyele
Mikrospirál jelzőgyűrű
6. Miután a lámpa kialszik és a hangjelzés elhallgat, röntgenátvilágítással
ellenőrizni kell, hogy a mikrospirál levált-e a DPU drótjáról azáltal, hogy a DPU
drótját óvatosan, körülbelül 1 mm-rel visszahúzza. Vizsgálja meg, hogy levált-e
a mikrospirál.
• Ha a mikrospirál nem vált le, de egyik hibát jelző lámpa sem világít,
ismételje meg a fenti lépéseket.
• Ha valamely hibajelző lámpa világít, a System Ready (Rendszer
kész) lámpa nem ég, vagy két leválasztási kísérlet után is sikertelen a
leválasztás, cserélje ki a DCB egységet.
• Ha a leválasztás így sem sikerül, óvatosan húzza vissza az egész
mikrospirál rendszert, és használjon egy új mikrospirál rendszert.
7. A spirál leválasztása után távolítsa el a DPU drótot a mikrokatéterből, és dobja ki.
Megjegyzés: A leválasztási fázis alatt ne szüntesse meg az összekötőkábel
csatlakozását sem a DCB-vel, sem a DPU-val.
VIGYÁZAT! A DPU drót teljes eltávolítása előtt mindig ellenőrizze
röntgenátvilágítással a leválasztást. Ennek elmulasztása embóliás
szövődményhez vezethet.
8. Ismételje meg a fenti munkasort minden további mikrospirállal a
beavatkozás befejezéséig.
Megjegyzés: Ha megállapította, hogy a mikrospirál nem válik le, egyszerűen
kapcsolja le az összekötőkábelről, és távolítsa el a mikrokatéterből a következő
részben leírtak szerint.
A MIKROSPIRÁL RENDSZER ÚJRAHÜVELYEZÉSE
Szükség esetén az újrahüvelyező eszköz használatával vissza lehet juttatni a
mikrospirál rendszert a bevezető katéterhüvelybe.
1. Lazítsa meg az RHV-t. Fluoroszkópia segítsége mellett húzza vissza a
mikrospirált a mikrokatéterbe az aneurizmából.
2. Lokalizálja a bevezető hegyet. Fogja meg a bevezető hegyet a bal kezével és
az újrahüvelyező eszközt a jobb kezével. Húzza meg az összeállítást a jobb
kezével a csatlakozó felé, miközben az újrahüvelyező eszköznél ellentart. Ezzel
elindul a spirál és a DPU tolódrót újrahüvelyezése.
3. Amikor az újrahüvelyező eszköz eléri a bevezető katéterhüvely végét, akkor
helyezze vissza a bevezető hegyet az RHV-be. Szorítsa meg az RHV-t.
4. Jobb kezével fogja meg a csatlakozót, és folytassa a DPU drót kihúzását a
katéterhüvelyből, amíg a spirál teljesen a bevezető hegy disztális végén belülre
nem kerül.
5. Lazítsa meg az RHV-t, és távolítsa el a bevezetőt.
6. ábra: A DPU drót központi csatlakozójának
visszahúzása
VIGYÁZAT! A szabaddá vált mikrospirál visszahúzása az RHV szorítógyűrűjén
keresztül károsíthatja a mikrospirált.
VIGYÁZAT! Ne húzza túlságosan vissza a DPU drótot, mert így a DPU drót
puhább szakasza is szabaddá válhat. Egy karhossznyi visszahúzás elég kell,
hogy legyen a spirál újraburkolásához.
6. Miután az eszközt teljesen visszahúzta, csúsztassa az újrahüvelyező eszközt a
DPU-ra és a bevezető katéterhüvely testére, amíg a rendszer újra rögzül.
7. Lazítsa meg az RHV-t, és távolítsa el az eszközt. Szükség esetén most újra
bevezetheti a mikrospirál rendszert.
UTASÍTÁSOK: KÉK SZÍNŰ EnPOWER LEVÁLASZTÁS-ELLENŐRZŐ
DOBOZ (DETACHMENT CONTROL BOX, DCB)
ELLENŐRIZZE A DCB MEGFELELŐ MŰKÖDŐKÉPESSÉGÉT
Megjegyzés: Ez a DCB nem tartalmaz a felhasználó által cserélhető elemeket.
Megjegyzés: Az EnPOWER leválasztás-ellenőrző doboz (DCB) automatikusan
kikapcsol, ha ½ órán keresztül nem használták. Ha a DCB automatikusan
kikapcsolt, az újraindításához nyomja meg a Power (bekapcsoló) gombot.
1. Nyomja meg a Power (bekapcsoló) gombot a DCB elülső oldalán. Minden
jelzőfény rövid ideig kigyullad, majd elalszik, mialatt az egység önellenőrzést
végez. Ha nincsen kábel csatlakozatva, csak az egyik telepjelző lámpának
szabad égnie.
• Ha a zöld Full Battery (Teljes teleptöltöttség) lámpa világít, a DCB
megfelelően működik.
• Ha a sárga Low Battery (Alacsony teleptöltöttség) lámpa világít, a
DCB megfelelően működik, de az egység már csak kevesebb mint 100
leválasztási ciklusra elegendő energiával rendelkezik.
62