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COMPOSIÇÕES DE FLUXO DE SOLUÇÃO SALINA CONTÍNUO
Para se obter um desempenho óptimo do Sistema de Micro-bobina, é importante
que seja mantida uma infusão contínua de uma solução de fluxo adequada. A
Figura 2 ilustra as ligações necessárias para o Sistema de Aplicação da Micro-
bobina, incluindo uma composição de fluxo de solução salina contínuo típico com
saco de pressão para os sistemas de cateter.
1. Prenda uma válvula hemostática rotativa (VHR) ao encaixe do cateter-guia.
2. Ligue uma torneira de passagem de três vias ao braço lateral da VHR e ligue
uma linha à torneira de passagem para uma infusão contínua da solução.
3. Seleccione cuidadosamente um micro-cateter de infusão com tamanho
apropriado, com base no tamanho do Sistema de Micro-bobina seleccionado.
4. Insira o micro-cateter de infusão na VHR ligada ao encaixe do cateter-guia.
5. Prenda uma segunda VHR ao encaixe do micro-cateter de infusão.
6. Ligue uma torneira de passagem de uma via ao braço lateral da VHR e ligue
uma linha de fluxo.
7. Ajuste a pressão hidrostática para 300 mm de Hg e mantenha um fluxo
aberto ao longo do procedimento.
8. Verifique se todos os ajustes estão seguros e se não está a ser introduzido ar
no sistema durante o fluxo activo.
Suporte IV
Ligação da unidade
de posicionamento
do dispositivo
Botão de Desactivação
Remota (Apenas cabo
Caixa de de controlo EnPOWER)
Controlo
VHR VHR
Separação
(CCS)
Torneira
de passagem
de uma via
Linha de irrigação
Conector de Saída CCS
Cabo de controlo EnPOWER ou de
ligação normal
Cateter-guia
Micro-cateter de Infusão
Banda Marcadora Distal
(Microcateter)
Banda Marcadora
Proximal (Micro-cateter)
Fig. 2: Confi guração do Sistema de Aplicação com Fluxo Contínuo
PREPARAÇÃO DO SISTEMA DE MICRO-BOBINA
Verifique a funcionalidade do Sistema de Aplicação da Micro-bobina antes de
proceder à colocação da micro-bobina. Isto precisa de ser efectuado com a micro-
bobina ainda no suporte. Para se verificar a adequação da CCS e a funcionalidade
da micro-bobina, o cabo de ligação e a micro-bobina têm de ser ligados à unidade
CCS. Após a verificação da CCS e do cabo de ligação, desligue a alimentação da
CCS e desligue o cabo de ligação da micro-bobina até esta estar pronta para ser
separada. Antes de se prosseguir, consulte a secção Instruções de Utilização da
Caixa de Controlo de Separação, situada perto do final deste documento.
Remover o Sistema de Micro-bobina da embalagem
1. Segurar a base do conector de encaixe da UPD e delicadamente fazê-la
deslizar completamente para fora da fixação. Assegure-se de que mantém
o conector de encaixe alinhado com o grampo de fixação até o conector ter
saído completamente.
2. Segurar delicadamente o fio de encaixe da UPD e lentamente puxar todo o Sistema
de Micro-bobina para fora da embalagem. Não dobre o fio da UPD ao retirar o
dispositivo da embalagem, visto que isso pode provocar danos no dispositivo.
Inspeccionar a micro-bobina
1. Segure a bainha do introdutor (com uma volta solta) na mão esquerda.
Mantendo a ponta introdutora perto do utensílio para embainhar, segure a
ponta distal do utensílio entre o polegar e o indicador esquerdos.
2. Com o polegar e o indicador da outra mão, segure o separador transparente
perto da extremidade do corpo da bainha do introdutor. Puxe delicadamente
o separador transparente da bainha do introdutor para fora e afaste-o do
utensílio para embainhar num ângulo de 45º, para desprender a micro-bobina.
Continue a puxar o separador até que fiquem expostos entre 1,3 a 2,5 cm do
material translúcido.
Linha de irrigação
Torneira de passa-
gem de três vias
Encaixe do
Cateter-guia
Encaixe do microcateter
Linha de
irrigação
Bainha femoral
Cateter-guia
Aneurisma
Micro-bobinas
A Ilustração Não
Está à Escala
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3. Dobre delicadamente o separador translúcido na direcção da ponta distal e segure
firmemente a ponta distal do utensílio para embainhar e o separador translúcido entre
o polegar e o indicador, conforme mostrado na Figura 3.
4. Coloque a ponta introdutora do Sistema de Micro-bobina num banho de solução
salina heparinizada.
5. Avance delicadamente o fio da UPD pela bainha do introdutor para inspeccionar
a bobina. Deverá movimentar-se suavemente pela bainha.
Fig. 3: Segurando a ponta introdutora e o utensílio para
embainhar com o separador transparente entre o polegar e o
indicador. É também mostrada a ponta da bobina a emergir
da ponta introdutora
6. Continue a empurrar o fio da UPD até que toda a micro-bobina esteja exposta.
7. Examine visualmente a micro-bobina para detectar eventuais anomalias, tais como
dobras, rebarbas, bobina apertada, estriamentos ou outros danos. Se Notar algumas
anomalias ou tiver dificuldade em fazer avançar a micro-bobina a partir da bainha do
introdutor, a unidade poderá ter defeitos. Volte a embalar a micro-bobina e devolva todo
o dispositivo à Codman & Shurtleff ou a um representante autorizado para substituição.
8. Uma vez completa a inspecção visual, puxe gentilmente a micro-bobina para dentro de
forma a que nenhuma parte da bobina esteja exposta no lado da ponta introdutora.
9. O Sistema de Micro-bobina está agora pronto para ser introduzido no encaixe do micro-
cateter de tamanho apropriado.
Colocação da Micro-bobina
Introduzir o Sistema de Micro-bobina
1. Desaperte a válvula principal da VHR ligada ao encaixe do micro-cateter de infusão.
2. Insira suavemente a ponta introdutora na VHR até que não entre mais e esteja em
alinhamento com o encaixe do micro-cateter de infusão. (Conforme o tipo de micro-
cateter usado, poderá existir um pequeno espaço entre a ponta e o encaixe, conforme
mostrado na Figura 4.) Aperte suavemente a válvula principal da VHR em volta da bainha
do introdutor, para impedir o sangue de refluir. Inspeccione visualmente o alinhamento da
ponta introdutora e do encaixe do micro-cateter para assegurar que estão alinhadas.
Fig. 4: Alinhamento da ponta introdutora
ATENÇÃO: Não aperte demasiado a válvula VHR em volta da bainha do introdutor, uma
vez que a pressão excessiva poderá danificar a bainha do introdutor e/ou a micro-bobina
à medida que é introduzida no micro-cateter de infusão. Adicionalmente, se a ponta
introdutora e o encaixe do micro-cateter estiverem desalinhados, poderão ocorrer danos
na micro-bobina à medida que passa por esta transição.
3. Enquanto segura em conjunto na ponta distal do utensílio para embainhar e na bainha
do introdutor translúcido entre o polegar e o indicador, conforme realizado anteriormente
durante a inspecção da bobina, faça avançar o fio da UPD pela bainha do introdutor para
o micro-cateter de infusão. À medida que a micro-bobina passa pela ponta introdutora
para o encaixe do micro-cateter, verifique continuamente se a ponta introdutora e o
encaixe do micro-cateter se mantêm alinhados. Continue a avançar o fio da UPD até que
o conector do encaixe alcance a ponta proximal do utensílio para embainhar.
4. Volte ao micro-cateter de infusão da VHR. Desaperte a VHR e faça deslizar suavemente a ponta
introdutora para fora da VHR, sobre o fio da UPD. Uma vez visível uma pequena porção do
fio da UPD, segure-o firmemente com o dedo indicador e polegar da mesma mão que está a
segurar a VHR. Usando o dedo indicador e o polegar da outra mão, segure a ponta introdutora
e faça-a deslizar suavemente para fora da VHR sobre o fio da UPD. Continue a fazer deslizar a
ponta introdutora até que a ponta alcance a ponta distal do utensílio para embainhar, deixando
aproximadamente 2,5 cm da bainha do introdutor desembainhada ainda visível.
5. Usando orientação fluoroscópica, introduza suavemente o Sistema de Micro-bobina através do
micro-cateter de infusão para o local do aneurisma. Verifique continuamente o progresso do
Sistema de Micro-bobina e a posição final no aneurisma usando a orientação fluoroscópica.
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