Dodatne Informacije; Datum Tiskanja I Informacije O Podršci Korisnicima - Atos Provox ActiValve Manual Del Usuario

Povezano s punkcijom
Aspiracija proteze ili drugih dijelova – neposredni simptomi mogu uključivati kašljanje, gušenje ili otežano disanje.
Rješenje: Djelomična ili potpuna opstrukcija dišnih putova zahtijevaju trenutačnu intervenciju za uklanjanje predmeta.
Ako pacijent može disati, kašljanjem se može ukloniti strano tijelo. Kao i u slučaju s bilo kojim drugim stranim tijelom,
komplikacije od aspiracije mogu uzrokovati opstrukciju ili infekciju uključujući upalu pluća, atelektazu, bronhitis, apsces
pluća, bronhopulmonarnu punkciju i astmu.
Ako se sumnja na aspiraciju proizvoda, treba izvršiti CT skeniranje pluća kako bi se potvrdila aspiracija i pronašao proizvod.
Ako CT sken potvrdi aspiraciju proizvoda, proizvod se može vratiti endoskopski s pomoću forcepsa bez zubaca.
Silikonsko kućište proizvoda ActiValve Provox također se može pronaći endoskopski. Na CT skenu i tijekom endoskopije
proizvod se može pojaviti kao kružni oblik s otvorom u sredini s vanjskim promjerom od oko 14 mm (prirubnice proizvoda) ili
u obliku gumba za manšetu s dužinom osovine od 4,5, 6, 8, 10 ili 12,5 mm, ovisno o veličini proizvoda. Tijekom endoskopije
mogu se vidjeti odrazi od izvora svjetlosti na prozirnoj silikonskoj gumi. Isto tako, kod proteza koje su bile na mjestu neko
vrijeme, mogu biti vidljivi talozi kandide na proizvodu bijele ili žute boje.
Gutanje proteze ili drugih dijelova može uzrokovati simptome koji uvelike ovise o veličini, lokaciji i stupnju opstrukcije
(ako postoji).
Rješenje: Predmet obično spontano prolazi u želudac i zatim kroz crijevni trakt. Ako se dogodi opstrukcija crijeva, krvarenje
ili perforacija ili ako predmet ne prođe kroz crijevni trakt, mora se razmisliti o kirurškom uklanjanju. Ako je proizvod ostao
u ezofagusu, može se ukloniti endoskopski. Spontana prolaznost proizvoda može se čekati 4 - 6 dana. Pacijenta bi trebalo
uputiti da prati svoje stolice za progutani proizvod. Ako proizvod ne prođe spontano ili ako postoje znakovi opstrukcije
(vrućica, povraćanje, bol u trbuhu), trebalo bi se posavjetovati s gastroenterologom.
Silikonsko kućište proizvoda ActiValve Provox može se pronaći i vratiti endoskopski. Pojedinosti o vraćanju endoskopijom
potražite u prethodnom odjeljku.
Krvarenje fistule – slabo krvarenje iz rubova TE-fistule može se dogoditi tijekom zamjene proteze i općenito se rješava
spontano. Ipak, kod pacijenata koji se liječe antikoagulansima treba se pažljivo procijeniti opasnost od krvarenja prije
postavljanja ili zamjene proteze.
Infekcija i/ili edem TE-fistule mogu povećati duljinu trakta fistule (npr. tijekom liječenja zračenjem).
Tako se proteza može povući prema unutra i ispod trahealne i ezofagealne sluznice. Upala ili prekomjerni rast ezofagealne
sluznice također može uzrokovati izvirivanje proteze iz fistule na strani traheje.
Rješenje: Privremeno zamijenite protezu dužom. Također možete razmisliti o liječenju antibioticima sa ili bez kortikosteroida.
Ako se stanje ne poboljša, protezu treba ukloniti. Možete razmisliti o postavljanju stenta na fistuli kateterom.
Granulacija oko TE-fistule.
Rješenje: Možete razmisliti o električnoj, kemijskoj ili laserskoj kauterizaciji područja granulacije.
Mogu se pojaviti hipertrofirani ožiljci oko fistule s ispupčenjem trahealne sluznice preko trahealne prirubnice ako je
proteza relativno kratka.
Rješenje: Višak tkiva može se ukloniti laserom ili se može umetnuti proteza s duljom osovinom.
Izvirivanje i naredna ekstruzija proteze katkad se primijeti tijekom infekcije TE-fistule.
Rješenje: Uklanjanje proteze potrebno je kako bi se izbjeglo pomicanje traheje. Ponovna punkcija može biti potrebna ako
se zatvori fistula.
Propuštanje oko proteze – prolazno propuštanje može se dogoditi i spontano poboljšati.
Rješenje: Najčešći razlog trajnog propuštanja oko govorne proteze prevelika je duljina proizvoda. Zamijenite protezu kraćom.
Ako se propuštanje indicira uvećanom punkcijom, stavite prirubnicu Provox XtraFlange preko trahealne prirubnice govorne
proteze ili je zamijenite s Provox Vega XtraSeal. Također možete razmisliti o privremenom uklanjanju proteze, obodnom
šavu ispod sluznice ili umetanju trahealne kanile s balonom i/ili nazogastrične sonde kako bi se smanjila veličina fistule.
Ako se propuštanje nastavi, može biti potrebno kirurško zatvaranje fistule.
Može doći do oštećenja trahealnog i/ili ezofagealnog tkiva ako je proteza prekratka, preduga ili ako se često gura uz
stijenku ezofagusa trahealnom kanilom, stomalnom tipkom ili prstom pacijenta. Ovo se jednostavnije može dogoditi kod
pacijenata koji se liječe zračenjem.
Rješenje: Ako pacijent osjeti posebnu osjetljivost ili bol u području oko govorne proteze, pregledajte tkivo oko TE-fistule
endoskopski kako biste izbjegli ozbiljniju ozljedu.

4. Dodatne informacije

4.1 Datum tiskanja i informacije o podršci korisnicima
Broj inačice ovih Uputa za upotrebu i kontaktne informacije proizvođača nalaze se na stražnjoj strani.
91