Publicidad
Kājas pedālis
Labais
Kreisais
• Ģenerators padod vienu no skaņas signāliem, kas minēti tabulā zemāk, lai ziņotu, kad instrumenta
asmens tiek aktivizēts pirmoreiz.
Skaņas signāls
Poga
Vienreizējs
Enerģijas poga
skaņas signāls,
kas atkārtojas
3 atkārtoti
Enerģijas poga ar uzlaboto
skaņas signāli,
hemostāzi
kas pastiprinās
•
Kad adaptīvā audu tehnoloģija regulē enerģijas padevi, ģenerators padod otro skaņas signālu. Siltuma
ietekme, piemēram, no šķidrumiem vai tāpēc, ka spīlēs ir maz vai nav audu, var ietekmēt skaņas signāla
izmaiņas vai nostrādes laiku. Skaņas signāla maiņa nenozīmē iedarbības uz audiem apstiprinājumu.
Sadzirdot otro skaņas signālu, ir jānovērtē dotā situācija un attiecīgi jāpabeidz paredzētā ķirurģiskā
darbība, piemēram, pakāpeniski paaugstinot spraigumu, lai atvieglotu transsekcijas veikšanu. Sekundārā
skaņas signāla maiņa neaizstāj ķirurga pieredzi.
Skaņas signāls
Poga
Augsts
Attiecas uz abām pogām
vienreizējs
skaņas signāls,
kas atkārtojas
BRĪDINĀJUMS: Kad instruments ir aktivizēts, nepieskarieties ar to jebkādiem citiem metāla vai
plastmasas instrumentiem vai priekšmetiem (4. attēls). Ja instrumenta darbības laikā ar to pieskarsieties
skavām, skaviņām vai citiem instrumentiem, asmeņi var saskrāpēties, ieplīst, salūzt vai priekšlaicīgi
pārstāt darboties.
BRĪDINĀJUMS: Neizmantojiet enerģijas pogu ar uzlaboto hemostāzi, ja pirms spīļu pilnīgas slēgšanas
vēlama enerģijas padeve. Izmantojot enerģijas pogu ar uzlaboto hemostāzi enerģija netiek padota, kamēr
spīles nav pilnībā aizvērtas. Var rasties nepilnīga hemostāze, ja tiks izmantota enerģijas poga ar uzlaboto
hemostāzi, kad mēlīte nav pilnībā nospiesta.
BRĪDINĀJUMS: Ja nosiešanas laikā aktivizēšana tiek nejauši pārtraukta, turiet spīles aizvērtas un
aktivizējiet atkārtoti. Atlaižot mēlīti nosiešanas laikā, var nebūt hemostāzes.
Uzmanību: Lai nebojātu audu paliktni un neizraisītu asmens, iespīlēšanas mehānisma un stobra distālā
gala temperatūras palielināšanu, turiet iespīlēšanas mehānismu atvērtu, kad griežat pretējā virzienā vai
kad asmens ir aktīvs, bet starp asmeni un audu paliktni nav audu (5. attēls).
BRĪDINĀJUMS: Asinsvadu, kuru diametrs ir lielāks par 5 mm, izmēģinājuma testēšanas laikā,
vislabākā asinsvadu nosiešana tika sasniegta, ļaujot uzlabotās hemostāzes režīmam veikt pilnīgu izvēlētā
asinsvada transsekciju.
Optimālas veiktspējas nodrošināšanai un lai izvairītos no audu pielipšanas, tīriet instrumenta asmeni,
iespīlēšanas mehānismu un stobra distālo galu procedūras laikā, aktivizējot instrumenta uzgali
fizioloģiskajā šķīdumā. (6. attēls)
BRĪDINĀJUMS: Netīriet asmens galu ar abrazīviem materiāliem. Nepieciešamības gadījumā, lai
noņemtu audus, to var noslaucīt ar mitru marles sūkli. Ja audi iespīlēšanas mehānismā joprojām
ir redzami, izmantojiet hemostatiskās spailes, lai noņemtu atlikumus; ievērojiet piesardzību, lai
neiedarbinātu instrumentu (7. attēls). Kamēr instruments ir aktivizēts, nepieskarieties ar to pie
hemostatiskajām spailēm. Uz asmens radīti skrāpējumi var radīt plīsumus un lūzumus vai izraisīt
priekšlaicīgu asmens atteici.
Poga
Enerģijas poga
Enerģijas poga ar uzlaboto
hemostāzi
Darbība
Ģenerators ir ieslēgts: ierīce ir aktīva
Ģenerators ir ieslēgts: ierīce ir aktīva un atrodas uzlabotas
hemostāzes režīmā
Darbība
Adaptīvā audu tehnoloģija ir aktīva
3
Aizveriet iespīlēšanas mehānismu, aizverot mēlīti, un izņemiet stobru no troakāra vai incīzijas.
8
Atvienojiet instrumenta strāvas vadu no ģeneratora.
9
10 IZSLĒDZIET ģeneratoru, nospiežot strāvas slēdzi.
11 Izmetiet instrumentu un kabeli atbilstošā konteinerā. Izjaukšana nav nepieciešama.
Brīdinājumi un piesardzības pasākumi
•
Saskaņā ar federālo (ASV) likumdošanu šo ierīci drīkst pārdot tikai ārstam vai pēc ārsta rīkojuma.
•
Minimāli invazīvas procedūras drīkst veikt tikai atbilstoši apmācītas personas, kuras pārzina minimāli
invazīvas metodes. Pirms minimāli invazīvu procedūru veikšanas, iepazīstieties ar attiecīgo medicīnisko
literatūru (metodes, komplikācijas un riski).
•
Minimāli invazīvu instrumentu diametrs var atšķirties atkarībā no ražotāja. Kad vienā procedūrā tiek
izmantoti minimāli invazīvi instrumenti un piederumi no dažādiem ražotājiem, pirms procedūras
sākšanas pārbaudiet, vai tie ir saderīgi.
•
Lai izvairītos no šoka un apdegumu riska gan pacientiem, gan medicīniskajam personālam, kā arī
ierīces vai citu medicīnisko instrumentu sabojāšanas, ir pamatīgi jāizprot lāzera, elektroķirurģisko
un ultraskaņas procedūru principus un metodes. Pārliecinieties, ka nav bojāta elektriskā izolācija vai
zemējums. Neiegremdējiet instrumentus šķidrumā, ja vien tie nav paredzēti iegremdēšanai un uz tiem ir
atbilstošs marķējums.
•
Pārbaudiet saderību ar ģeneratoriem. Izmantojiet ierīci tikai ar Ethicon Endo-Surgery ģeneratora G11
(GEN11) programmatūras versiju 2016-1 vai jaunāku versiju. Programmatūras pārskatījumu var atrast
ģeneratora G11 (GEN11) "Settings" (Iestatījumi) izvēlnes sadaļā "System Information" (Sistēmas
informācija). Sīkāku informāciju skatiet ģeneratora G11 (GEN11) operatora rokasgrāmatā.
•
Kad instruments ir aktivizēts, nepieskarieties ar to jebkādiem citiem metāla vai plastmasas
instrumentiem vai priekšmetiem. Ja instrumenta darbības laikā ar to pieskarsieties skavām, skaviņām vai
citiem instrumentiem, asmeņi var saskrāpēties, ieplīst, salūzt vai priekšlaicīgi pārstāt darboties.
•
Neizmantojiet enerģijas pogu ar uzlaboto hemostāzi, ja pirms spīļu pilnīgas slēgšanas vēlama enerģijas
padeve. Izmantojot enerģijas pogu ar uzlaboto hemostāzi enerģija netiek padota, kamēr spīles nav
pilnībā aizvērtas. Var rasties nepilnīga hemostāze, ja tiks izmantota enerģijas poga ar uzlaboto
hemostāzi, kad mēlīte nav pilnībā nospiesta.
•
Ja nosiešanas laikā aktivizēšana tiek nejauši pārtraukta, turiet spīles aizvērtas un aktivizējiet atkārtoti.
Atlaižot mēlīti nosiešanas laikā, var nebūt hemostāzes.
•
Lai nebojātu audu paliktni un neizraisītu asmens, iespīlēšanas mehānisma un stobra distālā gala
temperatūras palielināšanu, turiet iespīlēšanas mehānismu atvērtu, kad griežat pretējā virzienā vai kad
asmens ir aktīvs, bet starp asmeni un audu paliktni nav audu.
•
Asinsvadu, kuru diametrs ir lielāks par 5 mm, izmēģinājuma testēšanas laikā, vislabākā
asinsvadu nosiešana tika sasniegta, ļaujot uzlabotās hemostāzes režīmam veikt pilnīgu izvēlētā
asinsvada transsekciju.
•
Netīriet asmens galu ar abrazīviem materiāliem. Nepieciešamības gadījumā, lai noņemtu audus, to
var noslaucīt ar mitru marles sūkli. Ja audi iespīlēšanas mehānismā joprojām ir redzami, izmantojiet
hemostatiskās spailes, lai noņemtu atlikumus; ievērojiet piesardzību, lai neiedarbinātu instrumentu.
Kamēr instruments ir aktivizēts, nepieskarieties ar to pie hemostatiskajām spailēm. Uz asmens radīti
skrāpējumi var radīt plīsumus un lūzumus vai izraisīt priekšlaicīgu asmens atteici.
•
Sistēmas atteices gadījumā nodrošiniet atbilstoša rezerves aprīkojuma, kas ir piemērots veicamajai
procedūrai, pieejamību.
•
Skaidri dzirdami asi skaņas signāli, kas rezonē no asmens ir neierasts stāvoklis un norāda uz to, ka
asmens nedarbojas pareizi. Tas var izraisīt neierasti augstas stobra temperatūras un savainot lietotāju
vai pacientu.
•
Ar instrumentiem var veikt tādu asinsvadu koagulāciju, kuru diametrs ir līdz 7 mm (ieskaitot),
izmantojot enerģijas pogu ar uzlaboto hemostāzi. Nenosieniet asinsvadus, kuru diametrs ir līdz
7 mm, ieskaitot.
•
Asins un audu uzkrāšanās starp asmeni un stobru var izraisīt neierasti augstas temperatūras stobra
distālajā galā. Lai novērstu apdegumus, noņemiet redzamos uzkrātos audus no stobra distālā gala.
•
Kā visu enerģijas avotu gadījumā (elektroķirurģija, lāzers vai ultraskaņa), pastāv bažas saistībā
ar blakusproduktu, piemēram, dūmu grīstes un sīku daļiņu no audiem, iespējamo kancerogēno
vai infekciozo iedarbību. Veicot atvērtās un laparoskopiskās procedūras, ir jāizmanto atbilstoši
4
Publicidad
