Thoratec HeartMate II Instrucciones De Uso página 258

5 Procedimientos quirúrgicos
P
ARA PREPARAR LA ZONA DEL ÁPICE VENTRICULAR
1. Corte la ligadura que fija el instrumento para extracción de piel y retire los tapones
de plástico de cada extremo. Tire del mango a través del orificio del cilindro del
instrumento para extracción de piel para que el mango tenga forma de "T".
2. Seleccione una ubicación para la perforación que sea ligeramente anterior al ápice y
esté lateralmente a unos centímetros de la arteria coronaria descendente anterior
izquierda. Alinee la orientación del instrumento para extracción de piel hacia la válvula
mitral (Figura 5.14). Tenga cuidado de no orientar la entrada hacia el tabique
interventricular. El funcionamiento de la bomba tendrá problemas si hay una
obstrucción de la entrada.
3. Aplique el borde cortante al epicardio y mantenga la presión mientras gira el
instrumento para extracción de piel en un sentido hasta penetrar en la cavidad
ventricular. Retire el círculo cortado e inspeccione la cámara ventricular por si hay
trombos parietales y trabéculas entrecruzadas, en cuyo caso deberá tratarlos del modo
que sea necesario.
4. Saque el anillo de sutura del embalaje y afloje la ligadura de color verde.
5. Humedezca el anillo de sutura antes de colocarlo sobre el círculo perforado para
facilitar la extracción del elemento de centrado.
6. Haga que un asistente sostenga el elemento de centrado del conjunto del anillo de
sutura de modo que la parte de fieltro esté orientada directamente hacia el corazón
y la parte tubular de silicona del anillo de sutura esté orientada hacia el exterior.
7. Suture la banda del anillo de sutura como mínimo con 12 puntos de colchonero
horizontales reforzadas con parches sintéticos (pledgets), con hilo trenzado 2–0 casi
de espesor total, aproximadamente a un centímetro y medio del círculo perforado, y
aplique las suturas correspondientes a la banda de sutura de fieltro. A continuación,
separe las suturas y átelas fuertemente (con 6–7 vueltas en cada nudo) para colocar el
miocardio alrededor de la banda de fieltro.
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Instrucciones de uso del sistema de asistencia ventricular izquierdo HeartMate II
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