Thoratec HeartMate II Instrucciones De Uso página 29

Introducción 1
En estado de equilibrio, el flujo sanguíneo generado por el ventrículo derecho iguala el
generado por el dispositivo y el ventrículo izquierdo. Si la capacidad del dispositivo de
asistencia ventricular izquierdo supera el flujo generado por el ventrículo derecho (es
decir, el ventrículo derecho no proporciona sangre al izquierdo con la velocidad
suficiente), se reduce la presión de entrada (ventrículo izquierdo). Esto aumenta la presión
diferencial del dispositivo y reduce el flujo para igualar el flujo del hemicardio derecho, lo
que concuerda con las características de H-Q. Del mismo modo, si el flujo suministrado por
el hemicardio derecho supera la capacidad del dispositivo, aumenta la presión de entrada
del dispositivo. Esto hace que la presión diferencial del dispositivo disminuya y aumente el
flujo del mismo. Por tanto, dentro de unos límites determinados, el dispositivo de asistencia
ventricular izquierdo autorregula su flujo para adaptarse al volumen generado por el
hemicardio derecho.
En casos extremos, la presión del ventrículo izquierdo puede tornarse lo suficientemente
negativa como para que las paredes del ventrículo colapsen y se genere un evento de
succión. El circuito de control de velocidad, que disminuye automáticamente la velocidad
del dispositivo cuando se produce un evento de succión, es una característica primordial
del sistema HeartMate II. Una vez resuelto el evento de succión, el dispositivo reanuda el
funcionamiento a la velocidad fijada previamente en la configuración.
Si un estado de flujo hace que se reduzca la presión diferencial del dispositivo, la presión
de entrada puede verse forzada a aumentar hasta presiones significativamente elevadas.
Las presiones extremadamente elevadas pueden hacer que la presión del ventrículo
izquierdo aumente a un nivel ligeramente superior al de la presión aórtica, haciendo que
la válvula aórtica se abra y la presión diferencial de la bomba sea prácticamente igual al
de la pérdida neta de la cánula. Esto desplaza el flujo a la parte derecha de las curvas
H-Q y el dispositivo experimenta el flujo máximo. A una velocidad de 12.000 rpm, el flujo
puede ser de entre 5 y 9 lpm aproximadamente en un ciclo cardíaco, durante el cual la
presión diferencial puede variar entre 90 y 120 mmHg, como se muestra en la
Figura 1.2.
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Instrucciones de uso del sistema de asistencia ventricular izquierdo HeartMate II