Thoratec HeartMate II Instrucciones De Uso página 291

Cuidado y tratamiento del paciente 6
4. Los días 2–3 tras la operación, inicie una dosis diaria de 81–100 mg de aspirina y tres
dosis diarias de 75 mg de dipiridamol.
5. Los días 3–5 tras la operación, si no hay indicios de hemorragia y se han retirado los
tubos torácicos, comience el tratamiento con warfarina (manteniendo la heparina).
Retire la heparina cuando se obtenga un nivel de INR aceptable y estable. El INR debe
mantenerse en el intervalo de 2,0–3,0.
6. Continúe el tratamiento del paciente con aspirina, dipiridamol y warfarina.
Situaciones en las que puede ser necesario modificar el tratamiento anticoagulación
El tratamiento anticoagulación puede modificarse en los siguientes casos:
1. Flujo bajo de la bomba durante periodos prolongados (<3,0 LPM):
Valore aumentar la anticoagulación por encima de los límites normales.
2. Peligro de hemorragia:
Valore aumentar los inhibidores plaquetarios y reducir la heparina/warfarina
(INR 1,7–2,3). Confirme la eficacia de la inhibición plaquetaria mediante análisis
(por ejemplo TEG).
Opciones individuales de tratamiento e importantes consideraciones
clínicas
Resonancia magnética (RM)
Las resonancias magnéticas están contraindicadas para pacientes implantados con
un dispositivo de asistencia ventricular izquierdo HeartMate II. Al contener piezas
ferromagnéticas, si la bomba se expone a fuertes campos electromagnéticos hay un
elevado riesgo de que la bomba deje de funcionar. Mantenga a los pacientes alejados de
la cabina blindada contra RF de las áreas de resonancia magnética.
Compresiones torácicas externas
Puede haber riesgos asociados a las compresiones torácicas externas (RCP) durante una
parada cardíaca, dada la ubicación del conducto del injerto de salida y la presencia
de anastomosis ventricular apical. Las compresiones torácicas externas pueden provocar
daños en el conducto del injerto de salida o descolocar el conducto de entrada del
dispositivo de asistencia ventricular izquierdo.
Los masajes cardíacos realizados por cirujanos experimentados y bajo visión directa
pueden ser efectivos en pacientes recientemente implantados con el dispositivo (antes
de la cicatrización mediastinal).
Instrucciones de uso del sistema de asistencia ventricular izquierdo HeartMate II
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