Thoratec HeartMate II Instrucciones De Uso página 28

1 Introducción
El dispositivo de asistencia ventricular izquierdo HeartMate II se conecta a la circulación
mediante un conducto de entrada sellado y un injerto de salida sellado conectados al
ventrículo izquierdo y la aorta ascendente respectivamente (Figura 1.3).
Durante el ciclo cardíaco, la presión diferencial equivale a la presión aórtica menos la
presión del ventrículo izquierdo más la suma de las pérdidas de presión a lo largo del
conducto de entrada y el injerto de salida.
Normalmente, la presión aórtica del paciente se encuentra dentro de los límites normales y
la caída de presión neta de la cánula, aunque está relacionada con el flujo (por ejemplo,
10 mmHg a 6 lpm), es baja y no afecta en gran medida a la presión diferencial total.
La presión del ventrículo izquierdo es el parámetro dinámico que determina la presión
diferencial del dispositivo. La presión del ventrículo izquierdo depende del estado
contráctil del ventrículo. Incluso un corazón con pulso muy débil tiene alguna contracción
rítmica residual que crea tensión diferencial.
Las fluctuaciones de presión en el conducto de entrada cambiarán la presión diferencial
del dispositivo, que alterará el flujo. Como se muestra en las variaciones de las curvas
H-Q, un aumento relativamente pequeño de la presión diferencial del dispositivo causa
una reducción significativa del flujo. Esto significa que cualquier contracción del ventrículo
izquierdo se amplifica cuando llega un pulso de flujo a la aorta. Por tanto, en la mayoría
de las situaciones el flujo sistémico es pulsátil con el dispositivo de asistencia ventricular
izquierdo HeartMate II. Solo un corazón completamente fláccido o en fibrilación no tiene
contribución del ventrículo izquierdo al flujo.
1-16
Injerto de
salida
sellado
Figura 1.3
Instrucciones de uso del sistema de asistencia ventricular izquierdo HeartMate II
Puntos de conexión al ventrículo izquierdo y la aorta ascendente
Conducto
de entrada
sellado