MedComp 14F Split Cath Rg Instrucciones De Uso página 100

Upozornění: Pacienti nesmí plavat, sprchovat se ani nesmí krytí namočit v průběhu
koupele.
•
Pokud nadměrné pocení nebo nechtěné namočení naruší přilnutí krytí,
zdravotnický nebo ošetřovatelský personál musí krytí za sterilních
podmínek vyměnit.
•
Aplikujte antibiotickou mast nebo mast s povidon jodidem na místa výstupu
katétru během výměny krytí.
Upozornění: Vždy si přečtěte protokol nemocnice nebo jednotky, možné komplikace
a jejich léčbu, varování a bezpečnostní opatření před provedením jakéhokoliv typu
mechanické nebo chemické intervence v reakci na problémy s výkonem katétru.
Varování: Pouze lékař se zkušenostmi s vhodnou technikou by se měl pokoušet
o následující postupy.
NEDOSTATEČNÝ PRŮTOK:
Následující může způsobit nedostatečný tok krve:
•
Uzavření arteriálních otvorů v důsledku sraženiny nebo fibrinového povlaku.
•
Uzavření arteriálních postranních otvorů v důsledku kontaktu s žilní stěnou.
Řešení zahrnuje:
•
Chemickou intervenci využívající trombolytickou látku.
ŘEŠENÍ OBSTRUKCE V JEDNOM SMĚRU
Jednosměrná obstrukce se vyskytuje tehdy, pokud je možné lumen propláchnout
snadno, ale nelze nasát krev. To je obvykle způsobeno špatnou polohou hrotu.
Jedna z následujících úprav může obstrukci vyřešit:
•
Změna polohy katétru.
•
Změna polohy pacienta.
•
Pacient se nechá zakašlat.
•
Za předpokladu, že není přítomen odpor, propláchněte katétr důkladně
sterilním fyziologickým roztokem, abyste posunuli hrot z cévní stěny.
INFEKCE:
Upozornění: Vzhledem k riziku expozice HIV (virus lidského imunodeficitu) nebo
jiným krví přenášeným patogenům by měli zdravotníci vždy používat univerzální
opatření pro práci s krví a tělesnými tekutinami v průběhu péče o všechny pacienty.
•
Je třeba vždy postupovat přísně asepticky.
•
Klinicky rozpoznaná infekce v místě výstupu katétru by měla být léčena rychle
vhodnou antibiotickou terapií.
•
Pokud se u pacienta se zavedeným katétrem objeví teplota, odeberte
minimálně dvě hemokultury z místa vzdáleného od místa výstupu katétru.
Pokud je hemokultura pozitivní, katétr musí být okamžitě odstraněn a musí
být zahájena odpovídající antibiotická terapie. Do výměny katétru čekejte
48 hodin. Zavedení je třeba dle možností provést na opačnou stranu, než byl
výstup původního katétru.
Varování: Pouze lékař se zkušenostmi s vhodnou technikou by se měl pokoušet o
následující postupy.
Upozornění: Vždy si před vyjímáním katétru přečtěte protokol nemocnice nebo
jednotky, potenciální komplikace a jejich léčbu, varování a bezpečnostní opatření.
1. Palpujte místo výstupu tunelu katétru pro lokalizaci manžety.
2. Podejte dostatek lokálního anestetika do místa výstupu a manžety, abyste
kompletně znecitlivěli danou oblast.
3. Přerušte steh na přišívacím křidélku. Postupujte dle nemocničního protokolu
pro odstraňování kožních stehů.
4. Proveďte 2 cm incizi nad manžetou, paralelně s katétrem.
5. Disekujte dolů k manžetě pomocí tupé a ostré disekce dle indikace.
6. Jakmile bude viditelná, uchopte manžetu svorkou.
7. Zasvorkujte katétr mezi manžetu a místo zavedení.
8. Zkraťte katétr mezi manžetou a místem výstupu. Vytáhněte vnitřní část
katétru incizí v tunelu.
9. Odstraňte zbývající část katétru (např. část v tunelu) přes místo výstupu.
VÝKON KATÉTRU
VYJMUTÍ KATÉTRU
-98-