Avvertenza: in caso di mancata verifica del posizionamento del catetere, possono
verificarsi gravi traumi o complicazioni letali.
FISSAGGIO DEL CATETERE E MEDICAZIONE DELLE FERITE:
38.
Il sito di inserimento della sutura è chiuso. Suturare il catetere sulla pelle
usando il perno con aletta per la sutura. Non suturare il tubo del catetere. Il
perno con aletta suturabile deve essere a filo con la pelle del paziente.
Attenzione: quando si utilizzano oggetti affilati o aghi in prossimità del lume del
catetere è necessario fare attenzione. Il contatto con oggetti affilati può danneggiare
il catetere.
39.
Coprire i punti di inserimento e uscita con un bendaggio occlusivo.
40.
Il catetere deve essere fissato/suturato per l'intera durata dell'impianto.
41.
Registrare la lunghezza del catetere e il numero lotto del catetere sul grafico
del paziente.
•
Strofinare i mozzi del catetere con antisettico appropriato dopo aver rimosso il
tappo e prima dell'accesso. Eseguire questa procedura ogni volta che si accede
o si scollega un catetere.
•
La soluzione di eparina deve essere rimossa da tutti i lumi prima del
trattamento per prevenire l'eparinizzazione sistemica del paziente.
L'aspirazione deve essere basata sul protocollo dell'unità di dialisi.
•
Prima dell'inizio della dialisi esaminare attentamente tutte le connessioni al
catetere e i circuiti extracorporei.
•
Effettuare frequenti esami visivi per rilevare eventuali perdite al fine di evitare
emorragie o l'embolia.
•
Se si riscontra una perdita, il catetere deve essere immediatamente clampato.
Attenzione: per il clampaggio del catetere utilizzare esclusivamente i morsetti in
linea forniti.
•
È necessario adottare misure correttive prima di continuare il trattamento
di dialisi.
Attenzione: l'eccessiva perdita di sangue può causare traumi al paziente.
•
L'emodialisi deve essere effettuata sotto la supervisione di un medico.
•
Invertendo le linee durante la dialisi si incrementa il ricircolo.
•
Se il catetere non deve essere utilizzato immediatamente per il trattamento
seguire le istruzioni suggerite sulla pervietà del catetere. Per conservare la
pervietà del catetere tra un trattamento e l'altro, è necessario creare un blocco
di eparina in ogni lume.
•
Seguire il protocollo ospedaliero per la concentrazione di eparina.
1.
Aspirare l'eparina in due siringhe, in quantità corrispondente a quella indicata
sul lume del catetere. Accertarsi che le siringhe siano prive di aria.
Nota: i valori del volume di riempimento stampati sul lume includono il set di
estensione.
2.
Rimuovere i tappi di iniezione dalle prolunghe.
3.
Collegare una siringa contenente soluzione di eparina al connettore Luer
femmina di ogni estensione.
4.
Aprire i morsetti delle prolunghe.
5.
Aspirare per assicurarsi che non venga forzata aria nel paziente.
6.
Iniettare l'eparina in ogni lume usando la tecnica del bolo veloce.
Nota: ogni lume deve essere completamente riempito con eparina per assicurarne
l'efficacia.
7.
Chiudere i morsetti delle prolunghe.
Attenzione: le pinze devono essere aperte solo per l'aspirazione, la pulizia e il
trattamento di dialisi.
8.
Rimuovere le siringhe.
9.
Collegare un tappo di iniezione sterile sui Luer femmina delle prolunghe.
•
Nella maggior parte dei casi, non è necessaria ulteriore eparina per 48-72 ore,
purché i lumi non siano stati aspirati o irrigati.
•
Pulire la pelle attorno al catetere. Si raccomanda l'utilizzo di soluzioni di
gluconato di clorexidina, tuttavia, è possibile usare soluzioni a base di iodio.
Coprire il sito di uscita con una benda occlusiva e lasciare le estensioni, le
pinze e i tappi per consentire l'accesso da parte del personale medico.
•
Le medicazioni delle ferite devono essere mantenute pulite e asciutte.
TRATTAMENTO DI EMODIALISI
EPARINIZZAZIONE
CURE A LIVELLO LOCALE
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