17.
Führen Sie die Ausrichtung des Katheters mittels Fluoroskopie durch. Die distale
venöse Spitze sollte auf Höhe der arteriokavalen Verbindung oder im rechten
Atrium positioniert werden, um einen optimalen Blutfluss zu gewährleisten.
Hinweis: Es wird empfohlen, die Spitze des Beinkatheters an der Verbindung der
Vena iliaca und der Vena cava inferior zu positionieren.
LEGEN DES TUNNELS & MANSCHETTENPOSITIONIERUNG
18.
Halten Sie den Katheter über den vorgesehenen Tunnel.
19.
Merken Sie sich die Stelle, an der die Manschette positioniert werden soll.
20.
Verabreichen Sie in ausreichender Menge ein lokales Anästhetikum, so dass
die gesamte Länge des Tunnels und die Austrittsstelle betäubt sind.
21.
Den Mandrin entfernen und das Lumen vor dem Tunneln abklemmen.
22.
Der retrograde Tunnel kann auf zweierlei Arten gelegt werden.
22a. Mit einer geraden, stumpfen Tunnelhilfe (entfernen Sie die
Kathetertunnelhülle). Verbinden Sie die Tunnelhilfe mit dem Tunneladapter
an der Lumenbasis. Legen Sie den Tunnel nach unten zur Brustkorbwand.
22b. Mit einer Tunnelhilfe mit Ringgriff. Führen Sie die Tunnelhilfe mit
Ringgriff durch die Austrittsstelle entlang des Katheters und des Tunnels
ein. Befestigen Sie den Katheter an der Tunnelhilfe, und ziehen Sie das
Lumen durch die Austrittsstelle zurück.
23.
Entfernen Sie die Klemmen, und bewahren Sie sie für kommende Anweisungen auf.
24.
Setzen Sie einen Schnitt an der Tunnelaustrittsstelle an. Schneiden Sie die
Austrittsstelle weit genug auf, ungefähr 1 cm, um die Manschette mühelos
einsetzen zu können.
25.
Verwenden Sie eine stumpfe Dissekation, um einen subkutanen
Tunneleingang herzustellen. Setzen Sie die Tunnelhilfe in die Eintrittsstelle
ein, und erstellen Sie einen kurzen, subkutanen Tunnel. Legen Sie den
Tunnel in Richtung des Einschnitts der Katheteraustrittsstelle an. Legen Sie
den Tunnel nicht durch einen Muskel. Der Tunnel sollte mit Vorsicht gelegt
werden, um eine Beschädigung der umgebenden Blutgefäße zu verhindern.
25a. Bei Beinvenenzugängen: Erstellen Sie einen subkutanen Tunnel so, dass
die Katheteraustrittsstelle in der Beckenregion liegt.
Vorsicht: Überdehnen Sie NICHT das subkutane Gewebe, während Sie den Tunnel
legen. Eine Überdehnung kann das Einwachsen der Manschette verzögern oder
verhindern.
26.
Führen Sie den Katheter vorsichtig in den Tunnel ein. Ziehen oder reißen Sie
nicht am Katheterschlauch. Wenn Sie einen Widerstand spüren, kann eine
weitere stumpfe Dissektion das Einsetzen erleichtern.
Vorsicht: Ziehen Sie die Tunnelhilfe NICHT in einem schrägen Winkel heraus. Halten Sie
die Tunnelhilfe gerade, um eine Beschädigung der Katheterspitze zu verhindern.
Hinweis: Ein Tunnel mit einem breiten, leichten Bogen verringert das Risiko eines
Knicks. Der Tunnel sollte so kurz sein, dass das Verlängerungsset des Katheters
nicht in die Austrittsstelle reicht, und lang genug, um die Manschette 2 cm
(Minimum) von der Hautöffnung entfernt zu halten.
27.
Befestigen Sie die Klemmen an derselben Position wie zuvor in #6 angegeben.
VERBINDEN DES 14F Split Cath
28.
Verwenden Sie zum Abklemmen die mitgelieferten Katheterklemmen, um einen
Blutverlust oder eine Luftembolie zu verhindern.
29.
Entfernen Sie den Tunneladapter, indem Sie das Katheterlumen senkrecht
an der dafür vorgesehenen Linie so schneiden, dass eine saubere, glatte
Oberfläche entsteht. Schneiden Sie nur entlang dafür vorgesehener Linien.
Vorsicht: Verwenden Sie nur die Medcomp
zusammen mit diesem Katheter.
Vorsicht: Tauchen Sie das Katheterende, das Verbindungsstück, den
Kompressionsring oder die Verlängerungen vor oder beim Verbinden NICHT in eine
antiseptische Lösung (z. B. Alkohol, PVP usw.) ein.
22a.
22b.
Rg:
®
1
14F Split Cath
®
-45-
Rg-Verlängerung
®