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17. Realice los ajustes de la posición del catéter con fluoroscopia. El extremo venoso
distal se debe colocar a nivel de la unión de la cava y la aurícula o en la aurícula
derecha para asegurar un flujo óptimo de sangre.
Nota: se recomienda realizar la colocación femoral del extremo del catéter en la
unión de la vena ilíaca y la vena cava inferior.
TUNELIZACIÓN Y COLOCACIÓN DEL MANGUITO:
18.
Coloque el catéter sobre la ruta del túnel prevista.
19.
Anote la ubicación en la que se desea colocar el manguito.
20. Administre suficiente anestesia para el punto de salida y la longitud completa
del túnel.
21. Extraiga el estilete y el clamp de la luz antes de la tunelización.
22.
Realice el túnel retrógrado de una de las dos siguientes maneras.
22a. Mediante un tunelizador romo recto (retire el manguito del tunelizador).
Conecte el tunelizador a su adaptador en el extremo de cebado de la luz.
Realice la tunelización por la pared torácica.
22b. Mediante un tunelizador guiado con anillo. Inserte el tunelizador guiado
con anillo por el punto de salida hacia el catéter a través del túnel. Conecte
el catéter al tunelizador y tire hacia atrás de la luz hasta el punto de salida.
23. Extraiga y conserve el clamp de la luz temporal hasta que reciba instrucciones
posteriormente.
24.
Realice una incisión en el punto de salida del túnel. La incisión del punto
de salida debe ser lo suficientemente grande para que quepa el manguito,
aproximadamente 1 cm.
25.
Utilice una disección roma para crear la abertura del túnel subcutáneo.
Inserte el tunelizador en el punto de inserción y cree un túnel subcutáneo
corto. Forme el túnel en la dirección de la incisión del punto de salida del
túnel. No forme el túnel a través de músculo. El túnel se debe formar con
cuidado para evitar dañar los vasos circundantes.
25a. Para inserción en la vena femoral: cree un túnel subcutáneo con el punto
de salida del catéter en la región pélvica.
Advertencia: NO expanda en exceso el tejido subcutáneo durante la creación
del túnel. Si lo hace, podrá retrasar o impedir la dilatación interna del manguito.
26.
Dirija suavemente el catéter en el interior del túnel. No tire de los tubos del catéter.
Si encuentra resistencia, una mayor disección roma puede facilitar la inserción.
Advertencia: NO tire hacia afuera del tunelizador en ángulo. Mantenga el
tunelizador recto para evitar daños en el extremo del catéter.
Nota: si el arco del túnel es más ancho se reduce el riesgo de que se enrosque.
El túnel debe ser lo suficientemente corto para evitar que el juego de extensión
del catéter se introduzca en el punto de salida, pero lo suficientemente largo
como para mantener el manguito a 2 cm (como mínimo) de la abertura de la piel.
27.
Vuelva a colocar el clamp de la luz temporal en el mismo sitio indicado
anteriormente en el paso nº 6.
MONTAJE DEL 14F Split Cath
28.
Coloque un clamp de los que se proporcionan en el catéter para prevenir la
pérdida de sangre y los embolismos gaseosos.
29.
Retire el adaptador de túnel; para ello, corte de forma recta la luz del catéter
en los tubos diseñados, de manera que cree una superficie limpia y sin
irregularidades. Corte solo los tubos diseñados.
Aviso: utilice solo la extensión 14F Split Cath
Advertencia: NO sumerja el extremo del catéter, el conector, el anillo de compresión
o las extensiones en ningún antiséptico (por ejemplo, alcohol, PVP, etc.) antes o
durante el montaje.
22a.
22b.
Rg:
®
1
Rg de Medcomp
®
-15-
con este catéter.
®
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