MedComp 14F Split Cath Rg Instrucciones De Uso página 37

17. Effettuare eventuali regolazioni della posizione del catetere sotto fluoroscopia. Il
puntale venoso distale deve essere posizionato a livello della giunzione fra l'atrio
e la cava oppure nell'atrio destro per garantire un flusso sanguigno ottimale.
Nota: per l'inserimento femorale del catetere si consiglia di posizionare il puntale in
corrispondenza della giunzione fra la vena iliaca e la vena cava inferiore.
TUNNELLIZZAZIONE E POSIZIONAMENTO DEL MANICOTTO:
18. Posizionare il catetere sopra il percorso in cui si prevede di creare il tunnel.
19. Notare la posizione in cui si desidera posizionare il manicotto.
20. Somministrare anestetico sufficiente per l'intera lunghezza del tunnel e il
punto di uscita.
21. Rimuovere il mandrino e il lume della pinza prima della tunnellizzazione.
22. Eseguire un tunnel retrogrado in uno dei due modi possibili.
22a. Utilizzando un tunnellizzatore appuntito (rimuovere la guaina del
tunnellizzatore). Collegare il tunnellizzatore all'adattatore all'estremità di
innesco del lume. Tunnellizzare nella parete toracica.
22b. Utilizzando il tunnellizzatore ad anello. Inserire il tunnellizzatore con anello
attraverso il sito di uscita fino al catetere attraverso il tunnel. Collegare il
catetere al tunnellizzatore ed estrarre il lume dal sito di uscita.
23. Rimuovere e trattenere la pinza temporanea per istruzioni successive.
24. Eseguire un'incisione per il punto di uscita del tunnel. Presso il punto di
uscita, praticare un'incisione sufficientemente ampia da consentire il passaggio
del manicotto, ossia circa 1 cm.
25. Praticare la dissezione con uno strumento smussato per creare l'apertura per
il tunnel sottocutaneo. Inserire il tunnellizzatore nel punto di inserimento e
creare un breve tunnel sottocutaneo. Il tunnel deve avere la stessa direzione
dell'incisione praticata per il punto uscita. Non attraversare il muscolo. Il tunnel
deve essere creato prestando attenzione a non danneggiare i vasi circostanti.
25a. Per l'inserimento nella vena femorale: creare un tunnel sottocutaneo con
il punto di uscita del catetere nella regione pelvica.
Avvertenza: NON sovraespandere il tessuto sottocutaneo durante la tunnellizzazione.
La sovra‑espansione può ritardare/impedire la crescita interna del manicotto.
26. Inserire delicatamente il catetere nel tunnel. Non tirare o strattonare il tubo del
catetere. Se si incontra resistenza, un'ulteriore dissezione con uno strumento
smussato può facilitare l'inserimento.
Avvertenza: NON estrarre il tunnellizzatore angolato. Mantenerlo in posizione retta
per evitare di danneggiare il puntale del catetere.
Nota: creando un tunnel ad ampio raggio si riduce il rischio di piegature. Il tunnel
deve essere sufficientemente breve da evitare che il set di estensione del catetere
penetri nel punto di uscita e sufficientemente lungo da mantenere il manicotto a 2
cm (minimo) dall'apertura sulla pelle.
27. Ricollegare la pinza del lume nella stessa posizione indicata precedentemente
al passo 6.
MONTAGGIO DI 14F Split Cath
28. Clampare utilizzando le pinze fornite per evitare la perdita di sangue o l'embolia.
29. Rimuovere l'adattatore per la tunnellizzazione tagliando di netto il lume del
catetere sull'apposita linea, in maniera tale da ottenere una superficie netta e
liscia. Tagliare solo sulla linea designata.
Attenzione: con questo catetere usare solo l'estensione Medcomp
Avvertenza: NON immergere l'estremità del catetere, il mozzo o l'anello di compressione
o le estensioni in antisettici (ad es. alcol, PVP, ecc.) prima o durante il montaggio.
22a.
22b.
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