Publicidad
Idiomas disponibles
Idiomas disponibles
State: Released Date: 2020.07.13 23:03 GMT Effectivity: Upon Release
• Rögzítse a vezetőhüvelyt a csatlakozóra.
• Helyezze a tűt/vezetőszondát a tágítóba. Vezesse be a tűt/vezetőszondát fluoroszkópia mellett, amíg körülbelül 2 cm-re
nem kerül a tágító végétől a hüvelyben (lásd 2. ábra).
• Csatlakoztassa újra a hüvelyt és a tágítót azáltal, hogy a tágítót és a tűt/vezetőszondát egyszerre vezeti a hüvelybe
fluoroszkópia mellett. Győződjön meg arról, hogy a tű helyzete a tágítóban nem változik mindkét komponens együttes
bevezetésekor. Ügyeljen arra, hogy a hüvely végének helyzetét megtartsa a VCS-ban.
• Fluoroszkópia mellett vezesse a tűt/vezetőszondát, ameddig a vezetőszonda a tágító végétől éppen proximálisan nem kerül
(lásd 3. ábra).
• Távolítsa el a vezetőszondát. Ne dobja ki.
• Szívja meg a tűt, ameddig vérvisszaáramlást nem tapasztal. Dobja ki a fecskendőt.
MEGJEGYZÉS: Nem Luer-záras (nem Luer-Lok‡) fecskendő használata megakadályozhatja a levegő beszívását.
• Mossa át a tűt heparinizált sóoldattal. Zárja le a zárócsapot.
• Vezesse be a tűt fluoroszkópia mellett, ameddig a tű a tágító végétől éppen proximálisan nem kerül (lásd 4. ábra).
• OPT: Csatlakoztasson egy háromutas, forgó zárócsapot a tű csatlakozójához.
• OPT: Csatlakoztasson egy fecskendőt sugárfogó kontrasztanyaggal a zárócsaphoz. Szívja meg a tűt. Majd töltse meg a tűt
a kontrasztanyaggal fluoroszkópiás vezetés mellett.
• OPT: Csatlakoztasson egy nyomásmérő vonalat a zárócsaphoz.
• OPT: Használjon standard 3 portos sokrétű beállítást a kontraszt, nyomás és öblítési vonalak összekötéséhez.
4. ÉRJE EL A FOSSA OVALIST.
• Vizualizálja és azonosítsa az anatómiai tájékozódási pontokat.
• Állítsa be a fluoroszkópiás egységet megfelelő szögben, a mitrális billentyű síkjával párhuzamosan és a szeptum síkjával
merőlegesen. Ez általában körülbelül 30–40 fokos bal anterior ferde (LAO) állás lesz.
• OPT: Elektrofiziológiai eljárások során a sinus coronarius és a His-köteg katéterpozíciói hasznos anatómiai tájékozódási
pontokként szolgálhatnak. A megfelelő LAO-nézetben a sinus coronarius katéter oldalról látszik. A megfelelő jobb anterior
ferde (RAO) nézetben a His-köteg katéter oldalról látszik. A fossa ovalis a His-köteg katéterénél vagy kissé alatta található,
a sinus coronarius szájadékához képest pedig superior és posterior irányban.
• OPT: Ha az aortabillentyű nem coronáriás vitorlájába angiográfiás/hemodinamikus monitorozó katétert helyez, az hasznos
anatómiai tájékozódási pontként szolgálhat.
• OPT: Figyelje meg a BRK™ transzszeptális tűn keresztül felvett nyomásgörbét.
• Igazítsa a jelzőkarimát úgy, hogy a tű merőleges legyen a fossa ovalisra (általában 3 és 5 óra között, a beteg lábának
irányából nézve). (Lásd 5. ábra)
• Fluoroszkópiával győződjön meg arról, hogy a tű vége a tágítón belül van.
• Miután megerősítette, hogy a tű vége a tágítón belül van, húzza lassan a teljes hüvely/tágító/tű szerelvényt. Akadályozza
meg a szerelvényrészek minden, egymáshoz képesti elmozdulását. Nagyon lényeges fenntartani a jelzőkarima korábbi
orientációját a szerelvény húzásakor.
• LAO-nézetben (merőlegesen az interatrialis szeptumra) figyelje meg a tágító végének húzás közbeni hirtelen mediális (vagy
jobb oldali) mozgását, jelezve, hogy a vég elérte a fossa ovalist (Lásd 6a, 6b és 6c ábra).
MEGJEGYZÉS: Ha a fossa ovalis nyitott, a tágító vége könnyen fog a bal pitvarba mozdulni.
• OPT: Ha monitorozzák a nyomást a tűn keresztül, vegye figyelembe, hogy ezen a ponton, a tűn keresztüli nyomás nem lesz
pontos, mivel a vége a fossa ovalisszal szemben van.
2. ábra
1. hüvelyvég
2. tágító
3. tű
4. vezetőszonda
3. ábra
1. tágítóvég
2. tűvég
4. ábra
1
5. ábra
a. Kezdőpozíció a VCS-ban
c. Kezdeti mediális mozgás a jobb
pitvarban
c. Hirtelen mediális mozgás a fossa
ovalisba
6. ábra
23
1. tű
2. vezetőszonda
3. tágítóvég
4. hüvely
1. tű jelzőkarima
Publicidad
