Publicidad
Idiomas disponibles
Idiomas disponibles
State: Released Date: 2020.07.13 23:03 GMT Effectivity: Upon Release
• Užfiksuokite vielinį kaištį ant įvorės.
• Įstatykite adatą / vielinį kaištį į dilatatorių. Stebėdami fluoroskopu stumkite adatą / vielinį kaištį, kol bus maždaug 2 cm
atstumu nuo dilatoriaus galiuko movos viduje (žr. 2 pav.).
• Stebėdami fluoroskopu sujunkite movą ir dilatatorių, vienu metu į movą pastumdami dilatatorių ir adatą / vielinį kaištį.
Užtikrinkite, kad adatos padėtis dilatatoriuje nesikeičia, kai abu komponentai stumiami kartu. Įsitikinkite, kad išlaikote
movos galiuko padėtį venoje SVC.
• Stebėdami fluoroskopu stumkite adatą / vielinį kaištį, kol vielinis kaištis bus proksimaliai su dilatatoriaus galiuku
(žr. 3 pav.).
• Pašalinkite vielinį kaištį. Neišmeskite.
• Siurbkite orą iš adatos, kol pastebėsite kraują. Išmeskite švirkštą.
PASTABA: naudojant slidaus antgalio (ne „Luer-Lok‡") švirkštą, gali nepavykti išsiurbti oro.
• Praplaukite adatą heparinizuotu fiziologiniu skysčiu. Uždarykite vožtuvą.
• Stumkite adatą stebėdami fluoroskopu, kol adatos galiukas bus proksimaliai su dilatatoriaus galiuku (žr. 4 pav.).
• OPT: pritvirtinkite 3 padėčių rotacinį vožtuvą prie adatos įvorės.
• OPT: pritvirtinkite švirkštą su rentgenokontrastine medžiaga prie vožtuvo. Išsiurbkite orą iš adatos. Tada įdėkite adatą su
kontrastine medžiaga, naudodamiesi fluoroskopu.
• OPT: prijunkite slėgio stebėjimo liniją prie vožtuvo.
• OPT: naudokite standartinę 3 jungčių strukt rą kontrasto, slėgio ir praplovimo linijoms prijungti.
4. ĮVESKITE Į OVALIĄJĄ ANGĄ.
• Vizualizuokite ir suraskite anatominius orientyrus.
• Nustatykite fluoroskopą atitinkamu kampu lygiagrečiai mitralinio vožtuvo plokštumai ir ortogonaliai pertvaros plokštumai.
Paprastai šis kampas b na maždaug 30–40 laipsnių kairinis priešakinis smailusis kampas (LAO).
• OPT: elektrofiziologinių proced rų metu kateterių padėtys koronariniame sinuse ir Hiso pluošte gali praversti kaip naudingi
anatominiai orientyrai. Atitinkame LAO vaizde profilyje matysis koronarinio sinuso kateteris. Atitinkamoje dešiniojoje
priešakinėje plokštumoje (RAO) profilyje matysis Hiso pluošto kateteris. Ovalioji anga yra ties (ar šiek tiek žemiau) Hiso
pluošto kateteriu bei prieš koronarinio sinuso angą ir už jos.
• OPT: įvestas angiografinis / hemodinaminis stebėjimo kateteris į aortos vožtuvo nekoronarinę virš nę gali praversti kaip
naudingas anatominis orientyras.
• OPT: stebėkite slėgio kreivę, registruojamą per BRK™ transseptalinę adatą.
• Sureguliuokite adatos rodyklės jungę taip, kad adata b tų statmena ovaliajai angai (maždaug tarp 3 val. ir 5 val., ži rint iš
paciento koj galio). (Žr. 5 pav.)
• Įsitikinkite, kad adatos galiukas yra dilatatoriuje pagal fluoroskopiją.
• Nustatę, kad adatos galiukas yra dilatatoriuje, lėtai traukite visą movos / dilatatoriaus / adatos rinkinį. Neleiskite rinkinio
dalims judėti viena kitos atžvilgiu. Rinkinio traukimo metu b tina išlaikyti ankstesnę adatos rodyklės jungės orientaciją.
• LAO vaizde (plokštuma ortogonali prieširdžių pertvarai) stebėkite dilatatoriaus galiuką traukimo metu, ži rėdami, ar nėra
šiurkščių vidurio (ar dešininių) judesių, parodančių, kad galiukas sukibo su ovaliąja anga. (Žr. 6a, 6b ir 6c pav.)
PASTABA: jei ovalioji anga yra zondui prieinama, tada dilatatoriaus galiukas laisvai judės į kairįjį prieširdį.
• OPT: atkreipkite dėmesį į tai, kad stebint slėgį per adatą, slėgis adatoje šiuo momentu gali b ti netikslus, nes galiukas yra
priešais ovaliąją angą.
2 pav.
1. movos galiukas
2. dilatatorius
3. adata
4. vielinis kaištis
3 pav.
1. dilatatoriaus galiukas
2. adatos galiukas
4 pav.
1
5 pav.
a. Pradinė padėtis venoje SVC
b. Pradinis vidurinis judesys RA
c. Šiurkštus vidurinis judesys ovaliojoje
angoje
6 pav.
56
1. adata
2. vielinis kaištis
3. dilatatoriaus galiukas
4. mova
1. adatos rodyklės jungė
Publicidad
