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State: Released Date: 2020.07.13 23:03 GMT Effectivity: Upon Release
• X-선 투시 검사를 확인하면서 확장기와 바늘/스타일렛을 동시에 삽입관에 넣어서 삽입관과 확장기를
다시 연결합니다. 두 구성 요소를 함께 진행시킬 때 확장기 내에서 바늘 위치가 바뀌지 않도록 해야
합니다. SVC 안에서 삽입관 팁 위치를 유지해야 합니다.
• X-선 투시 검사를 확인하면서 스타일렛이 확장기 팁의 바로 근접위에 배치될 때까지 바늘/스타일렛을
진행시킵니다(그림 3 참조).
• 스타일렛을 제거합니다. 폐기하지 마십시오.
• 혈액이 돌아오는 것이 관찰될 때까지 바늘을 흡인합니다. 주사기를 폐기합니다.
참고: 슬립 팁(Luer‑Lok‡이 아닌) 주사기를 사용하면 공기를 흡인하지 못할 수 있습니다.
• 헤파린 첨가 생리 식염수로 바늘을 세척합니다. 콕 마개를 닫습니다.
• 바늘 팁이 확장기 팁의 바로 근접위에 도달할 때까지 X-선 투시 검사를 확인하면서 바늘을
진행시킵니다(그림 4 참조).
• OPT: 3방향 회전 콕 마개를 바늘 중심부에 부착합니다.
• OPT: 방사선 비투과성 조영제가 들어 있는 주사기를 콕 마개에 부착합니다. 바늘을 흡인합니다. 그런 다음
X-선 투시 안내를 확인하면서 조영제가 들어 있는 바늘을 장착합니다.
• OPT: 압력 모니터링 라인을 콕 마개에 연결합니다.
• OPT: 표준 3포트 매니폴드 설정을 사용하여 조영제 라인, 압력 라인, 세척 라인을 연결합니다.
4. 난원와에 맞물립니다.
• 해부학적 랜드마크를 시각화하고 식별합니다.
• 승모판 평면과 평행하고 중격 평면과 직각이 되는 적절한 각도에 X-선 투시 검사 장치를 설치합니다. 이
각도는 일반적으로 약 30 ~ 40도 LAO(좌전사위)입니다.
• OPT: 전기생리학 시술 중에 심장정맥굴 및 히스속 카테터 위치를 유용한 해부학적 랜드마크로 사용할
수 있습니다. 적절한 LAO 뷰에서 심장정맥굴 카테터가 프로필에 표시됩니다. 적절한 RAO(우전사위)
뷰에서 히스속 카테터가 프로필에 나타납니다. 난원와는 히스속 카테터와 같은 수준 또는 약간 아래와
심장정맥굴 입구의 상위 및 후위에 배치됩니다.
• OPT: 돼지꼬리형 혈류 조영/혈류 역학 모니터링 카테터를 대동맥 판막의 무관상동맥 첨판에 배치하여
유용한 해부학적 랜드마크로 사용할 수 있습니다.
• OPT: BRK™ 경중격 바늘을 통해 기록되는 압력 파형을 관찰합니다.
• 바늘이 난원와에 수직(환자의 발 끝에서 볼 때 일반적으로 3시 방향과 5시 방향 사이)이 되도록 포인터
플랜지를 조정합니다. (그림 5 참조)
• 바늘 팁이 X-선 투시 장치의 확장기 내부에 있는지 확인합니다.
• 바늘 끝이 확장기 내부에 있는지 확인한 후, 전체 삽입관/확장기/바늘 어셈블리를 천천히 끌어옵니다.
어셈블리 부분이 서로에 대해 움직이지 않도록 합니다. 어셈블리를 끌어오는 동안 포인터 플랜지의 이전
방향을 유지하는 것이 중요합니다.
• LAO 뷰에서(심방간 중격에 직각), 끌어오는 중에 확장기 팁을 관찰하여 팁이 난원와에 맞물렸음을
나타내는 갑작스러운 내측(또는 오른쪽 방향) 이동을 확인합니다(그림 6a, 6b, 6c 참조).
참고: 난원와가 탐침으로 개방된 경우 확장기 팁이 좌심방에 쉽게 들어갑니다.
• OPT: 바늘을 통해 압력을 모니터링하는 경우 팁이 난원와에 맞닿아 있기 때문에 이 시점에서는 바늘을
통한 압력이 정확하지 않다는 점에 주의하십시오.
5. BRK™ 경중격 바늘로 경중격을 천자합니다.
• 바늘을 진행시키기 전에 난원와에서 삽입관/확장기/바늘 어셈블리의 올바른 위치를 확인합니다.
• 올바른 위치가 확인되면 바늘을 밀어 삽입관/확장기 어셈블리 내에 완전히 맞물리게 하고 심방간 중격을
가로질러 진행시킵니다.
• OPT: 압력을 모니터링하여 압력 추적에 좌심방 압력 파형이 표시되면 좌심방 진입이 확인됩니다.
• OPT: 조영제 주입 상태에서 X-선 투시 검사를 통해 좌심방 접근을 확인할 수 있습니다.
• 바늘 진행에 저항이 있으면 바늘을 뒤로 빼고 해부학적 랜드마크를 다시 평가합니다.
주의: 심낭강 또는 대동맥 진입이 발생하면 바늘을 통해 확장기를 진행시키지 마십시오. 바늘이 심낭이나
대동맥을 관통한 경우 바늘을 빼야 합니다. 활력 징후를 긴밀하게 모니터링 하십시오.
6. 좌심방 안으로 삽입관/확장기 어셈블리를 진행시킵니다.
• 좌심방 내에서 고정된 바늘 위치를 유지하면서, 바늘을 통해 좌심방 공동 안으로 삽입관/확장기
어셈블리를 완전히 진행시킵니다.
그림 3
그림 4
1
그림 5
a. SVC에서 시작 위치
b. RA에서 초기 내측 이동
c. 난원와로 갑작스러운 내측 이동
그림 6
65
1. 삽입관 팁
2. 확장기
3. 바늘
4. 스타일렛
1. 확장기 팁
2. 바늘 팁
1. 바늘 포인터 플랜지
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