Publicidad
Idiomas disponibles
Idiomas disponibles
State: Released Date: 2020.07.13 23:03 GMT Effectivity: Upon Release
• Upevnite stylet na hrdlo.
• Vsuňte ihlu/stylet do dilatátora. Pod skiaskopickou kontrolou posúvajte ihlu/stylet, dokým sa nebude nachádzať približne
2 cm od hrotu dilatátora vnútri puzdra (pozrite si obr. 2).
• Pod skiaskopickou kontrolou znova spojte puzdro s dilatátorom súčasným posúvaním dilatátora a ihly/styletu do puzdra. Pri
vzájomnom posúvaní súčastí dbajte na to, aby nedošlo k zmene pozície ihly v dilatátore. Hrot puzdra udržiavajte vo VCS.
• Pod skiaskopickou kontrolou posúvajte ihlu/stylet, kým nebude stylet umiestnený proximálne pri hrote dilatátora
(pozrite si obr. 3).
• Vytiahnite stylet. Nevyhadzujte.
• Odsávajte ihlu, dokým nespozorujete návrat krvi. Striekačku zlikvidujte.
POZNÁMKA: Použitie striekačky s klzným hrotom (nie typu Luer-Lok‡) môže zabrániť nasatiu vzduchu.
• Prepláchnite ihlu heparinizovaným fyziologickým roztokom. Zavrite kohútik.
• Pod skiaskopickou kontrolou posúvajte ihlu, kým nebude hrot ihly umiestnený proximálne pri hrote dilatátora
(pozrite si obr. 4).
• VOLITEĽNÉ: Na hrdlo ihly pripevnite trojcestný otočný kohútik.
• VOLITEĽNÉ: Na kohútik pripevnite striekačku s kontrastným médiom nepriepustným pre žiarenie. Ihlu odsajte. Potom ju pod
skiaskopickou kontrolou naplňte kontrastným médiom.
• VOLITEĽNÉ: Ku kohútiku pripojte vodič na monitorovanie tlaku.
• VOLITEĽNÉ: Na pripojenie vodičov pre kontrast, vyplachovanie a sledovanie tlaku použite štandardnú 3-vstupovú
zostavu rozvodu.
4. DOSIAHNUTIE FOSSA OVALIS.
• Vizualizujte a identifikujte anatomické orientačné body.
• Nastavte skiaskopickú jednotku do vhodného uhla rovnobežného s rovinou mitrálnej chlopne a kolmého na rovinu septa.
Tento uhol je zvyčajne približne 30 až 40 stupňov ľavej prednej šikmej projekcie (LAO).
• VOLITEĽNÉ: Počas elektrofyziologických zákrokov môžu polohy katétra na úrovni sinus coronarius a Hisovho zväzku slúžiť
ako užitočné anatomické orientačné body. Vo vhodnom pohľade LAO je možné z profilu vidieť katéter na úrovni sinus
coronarius. Pri vhodnom pohľade pravej prednej šikmej projekcie (RAO) sa na monitore objaví profil katétra na úrovni
Hisovho zväzku. Fossa ovalis sa nachádza na úrovni alebo mierne pod úrovňou katétra lokalizovaného v mieste Hisovho
zväzku a nad a vzadu za ústím sinus coronarius.
• VOLITEĽNÉ: Umiestnenie monitorovacieho angiografického/hemodynamického špirálového katétra do nekoronárneho cípu
aortálnej chlopne môže poslúžiť ako užitočný anatomický orientačný bod.
• VOLITEĽNÉ: Pozorujte priebeh tlaku, ktorý sa zaznamenáva cez transseptálnu ihlu BRK™.
• Prírubu ukazovateľa nastavte tak, aby ihla smerovala kolmo voči fossa ovalis (zvyčajne medzi 3. a 5. hodinou z pohľadu od
nôh pacienta). (Pozrite si obr. 5.)
• Pomocou skiaskopie overte, že hrot ihly je vnútri dilatátora.
• Po potvrdení, že sa hrot ihly nachádza vnútri dilatátora, začnite pomaly vyťahovať celú súpravu puzdra, dilatátora a
ihly. Zabráňte akémukoľvek vzájomnému pohybu súčastí súpravy. Pri vyťahovaní súpravy je veľmi dôležité udržiavať
predchádzajúcu orientáciu príruby ukazovateľa.
• Počas vyťahovania v pohľade LAO (kolmo na medzipredsieňové septum) pozorujte hrot dilatátora, či nedôjde k náhlemu
mediálnemu pohybu (alebo pohybu doprava), čo by naznačovalo, že hrot dosiahol fossa ovalis (pozrite si obr. 6a, 6b a 6c).
POZNÁMKA: Ak je fossa ovalis pre sondu priechodná, hrot dilatátora teraz ľahko vnikne do ľavej predsiene.
• VOLITEĽNÉ: Ak sa cez ihlu monitoruje tlak, všimnite si, že tlak nameraný cez ihlu nebude v tomto bode presný, pretože hrot
sa nachádza oproti fossa ovalis.
Obr. 2
1. hrot puzdra
2. dilatátor
3. ihla
4. stylet
Obr. 3
1. hrot dilatátora
2. hrot ihly
Obr. 4
1
Obr. 5
a. Východisková poloha vo VCS
b. Počiatočný mediálny pohyb v
pravej predsieni
c. Náhly mediálny pohyb do fossa ovalis
Obr. 6
74
1. ihla
2. stylet
3. hrot dilatátora
4. puzdro
1. príruba ukazovateľa ihly
Publicidad
