Publicidad
Idiomas disponibles
Idiomas disponibles
State: Released Date: 2020.07.13 23:03 GMT Effectivity: Upon Release
• Zaključajte stilet na čvorište.
• Umetnite sklop igle i stileta u dilatator. Uvodite sklop igle i stileta pod fluoroskopijom dok se vrh dilatatora ne nađe oko
2 cm unutar obloge (videti sl. 2).
• Ponovo povežite oblogu i dilatator tako što ćete uvlačiti dilatator i sklop igle i stileta istovremeno u oblogu pod
fluoroskopijom. Osigurajte da se položaj igle unutar dilatatora ne menja jer se obe komponente uvlače zajedno. Obavezno
održavajte položaj vrha obloge u SVC.
• Pod fluoroskopijom, uvlačite sklop igle i stileta dok se stilet ne nađe proksimalno od vrha dilatatora (videti sl. 3).
• Uklonite stilet. Ne bacajte ga.
• Aspirirajte iglu dok se ne uoči povratni tok krvi. Bacite špric.
NAPOMENA: upotreba šprica sa kliznim vrhom (koji nije Luer-Lok‡) može da spreči aspiraciju vazduha.
• Isperite iglu heparizovanim fiziološkim rastvorom. Zatvorite ventil.
• Uvodite iglu pod fluoroskopijom dok se vrh igle ne nađe prokismalno od dilatatora (videti sl. 4).
• OPC: Pričvrstite trostrani obrtni ventil na čvorište igle.
• OPC: Priključite špric sa radiološki neprovidnim kontrastnim sredstvom na ventil. Aspirirajte iglu. Zatim napunite iglu
kontrastnim sredstvom pod fluoroskopskim navođenjem.
• OPC: Priključite vod za praćenje pritiska na ventil.
• OPC: Koristite standardnu granu sa tri priključka za priključenje vodova za kontrast, pritisak i ispiranje.
4. UVOĐENJE U OVALNU JAMU.
• Uočite i identifikujte anatomske orijentire.
• Postavite uređaj za fluoroskopiju pod odgovarajućim uglom, paralelno sa ravni mitralnog zaliska i pod pravim uglom u
odnosu na ravan septuma. To je obično pod uglom od 30 do 40 stepeni u odnosu na levu prednju bočnu (LAO) ravan.
• OPC: Tokom elektrofizioloških procedura, položaji katetera u koronarnom sinusu i u His sistemu mogu da služe kao korisni
anatomski orijentiri. Na odgovarajućem LAO prikazu kateter u koronarnom sinusu će se videti iz profila.
Na odgovarajućem desnom prednjem bočnom (RAO) prikazu kateter u His sistemu će se videti iz profila. Ovalna jama se
nalazi u ili malo ispod ravni katetera u His sistemu i iznad i iza ušća koronarnog sinusa.
• OPC: Postavljanjem zavijenog angiografskog/hemodinamičkog katetera za praćenje u nekoronarni vrh aortnog zaliska može
da se dobije koristan anatomski orijentir.
• OPC: Pratite talasni oblik pritiska koji se beleži preko BRK™ transseptalne igle.
• Prilagodite obrubnicu pokazivača tako da igla bude u upravnom položaju u odnosu na ovalnu jamu (obično u položaju
između 3 i 5 sati na časovniku, kada se posmatra od strane stopala pacijenta). (Pogledajte sliku 5.)
• Fluoroskopijom se uverite da je vrh igle unutar dilatatora.
• Nakon potvrde da se vrh igle nalazi u dilatatoru, polako povucite ceo sklop obloge, dilatatora i igle. Sprečite svako
međusobno pomeranje delova sklopa. Od presudne je važnosti da se održi prethodna orijentacija obrubnice pokazivača
tokom povlačenja sklopa.
• Na LAO prikazu (vertikalno u odnosu na međupretkomorski septum) pratite vrh dilatatora tokom povlačenja kako biste uočili
bilo kakvo naglo pomeranje medijalno (ili udesno), jer ono ukazuje na to da je vrh ušao u ovalnu jamu (videti sl. 6a, 6b i 6c).
NAPOMENA: Ako je ovalna jama prohodna za sondu, vrh dilatatora će sada lako preći u levu pretkomoru.
• OPC: Ako se pritisak prati preko igle, imajte u vidu da u ovom trenutku on neće biti tačan jer se vrh nalazi u ovalnoj jami.
Sl. 2
1. vrh obloge
2. dilatator
3. igla
4. stilet
Sl. 3
1. vrh dilatatora
2. vrh igle
Sl. 4
1
Sl. 5
a. Početni položaj u SVC
b. Prvo medijalno pomeranje u RA
c. Naglo medijalno pomeranje u ovalnu
jamu
Sl. 6
77
1. igla
2. stilet
3. vrh dilatatora
4. obloga
1. obrubnica pokazivača igle
Publicidad
