Publicidad
Idiomas disponibles
Idiomas disponibles
State: Released Date: 2020.07.13 23:03 GMT Effectivity: Upon Release
• Zablokować kolec w gnieździe.
• Wprowadzić igłę / kolec do rozszerzacza. Przesuwać igłę / kolec pod kontrolą fluoroskopową, aż znajdzie się około 2 cm od
końcówki rozszerzacza wewnątrz koszulki (patrz Rys. 2).
• Ponownie połączyć koszulkę i rozszerzacz, jednocześnie wsuwając rozszerzacz i igłę / kolec do koszulki pod kontrolą
fluoroskopową. Upewnić się, że położenie igły w rozszerzaczu nie zmienia się, ponieważ oba elementy są przesuwane
razem. Upewnić się, że końcówka koszulki znajduje się w żyle głównej górnej.
• Pod kontrolą fluoroskopową wprowadzać igłę / kolec do momentu, aż kolec znajdzie się blisko końcówki rozszerzacza
(patrz Rys. 3).
• Usunąć kolec. Nie wyrzucać.
• Zaaspirować igłę do momentu zaobserwowania pojawienia się krwi. Wyrzucić strzykawkę.
UWAGA: użycie strzykawki z końcówką ślizgową (innej niż Luer Lok‡) może uniemożliwić aspirację powietrza.
• Przepłukać igłę heparynizowanym roztworem soli fizjologicznej. Zamknąć kurek odcinający.
• Przesuwać igłę pod kontrolą fluoroskopową, aż końcówka igły znajdzie się blisko końcówki rozszerzacza (patrz Rys. 4).
• OPC: Podłączyć trójdrożny kurek odcinający do gniazda igły.
• OPC: Podłączyć do kurka odcinającego strzykawkę z kontrastem nieprzepuszczającym promieniowania. Zaaspirować igłę.
Następnie naładować igłę kontrastem pod kontrolą fluoroskopową.
• OPC: Podłączyć do kurka odcinającego linię monitorowania ciśnienia.
• OPC: Użyć standardowego 3-portowego kolektora, aby podłączyć linie kontrastu, ciśnienia i roztworu soli fizjologicznej.
4. UCHWYCENIE DOŁU OWALNEGO.
• Zwizualizować i zidentyfikować charakterystyczne punkty anatomiczne.
• Ustawić fluoroskop pod odpowiednim kątem równolegle do płaszczyzny zastawki mitralnej i prostopadle do płaszczyzny
przegrody. Będzie to zazwyczaj około 30–40 stopni lewy przedni skos (LAO).
• OPC: Podczas procedur elektrofizjologicznych przydatnym charakterystycznym punktem anatomii może być położenie
cewnika zatoki wieńcowej i pęczka Hisa. W odpowiednim rzucie LAO cewnik zatoki wieńcowej będzie widoczny z profilu.
W odpowiednim rzucie z prawego przedniego skosu (RAO) cewnik pęczka Hisa będzie widoczny z profilu. Dół owalny
znajduje się na poziomie cewnika pęczka Hisa lub trochę poniżej oraz powyżej i za ujściem zatoki wieńcowej.
• OPC: Umieszczenie przewodu elastycznego cewnika monitorującego angiograficzno / hemodynamicznego w
niewieńcowym wierzchołku zastawki aortalnej może służyć jako przydatny charakterystyczny punkt anatomii.
• OPC: Obserwować kształt fali ciśnienia rejestrowany przez Igłę przezprzegrodową BRK™.
• Wyregulować kołnierz wskaźnika tak, aby igła leżała prostopadle do dołu owalnego (zazwyczaj między godziną
3 a 5, patrząc od stóp pacjenta). (Patrz Rys. 5).
• Przy użyciu fluoroskopii sprawdzić, czy końcówka igły znajduje się wewnątrz rozszerzacza.
• Po sprawdzeniu, czy końcówka igły znajduje się wewnątrz rozszerzacza, powoli wyciągnąć cały zespół
koszulka / rozszerzacz / igła. Uważać, aby części zespołu nie poruszyły się względem siebie. Podczas wyciągania zespołu
niezbędne jest utrzymanie poprzedniego ustawienia kołnierza wskaźnika.
• W rzucie LAO (prostopadłym do przegrody międzyprzedsionkowej) obserwować, czy w trakcie wyciągania końcówka
rozszerzacza nie wykona gwałtownego ruchu do środka (lub w prawo), który sygnalizuje uchwycenie dołu owalnego. (patrz
Rys. 6a, 6b i 6c).
UWAGA: jeśli dół owalny jest drożny, końcówka rozszerzacza z łatwością wsunie się do lewego przedsionka.
• OPC: Jeśli ciśnienie jest monitorowane przez igłę, można zauważyć, że pomiar nie będzie w tym momencie precyzyjny,
ponieważ końcówka znajduje się na dole owalnym.
Rys. 2
1. końcówka koszulki
2. rozszerzacz
3. igła
4. kolec
Rys. 3
1. końcówka rozszerzacza
2. końcówka igły
Rys. 4
1
Rys. 5
a. Położenie początkowe w żyle
głównej górnej
b. Początkowy ruch do środka w
rzucie prawym przednim
c. Gwałtowny ruch do środka w dole
owalnym
Rys. 6
44
1. igła
2. kolec
3. końcówka rozszerzacza
4. koszulka
1. kołnierz wskaźnika igły
Publicidad
