Publicidad
Idiomas disponibles
Idiomas disponibles
State: Released Date: 2020.07.13 23:03 GMT Effectivity: Upon Release
• Lås stiletten fast på muffen.
• Indfør kanylen/stiletten i dilatatoren. Før kanylen/stiletten frem under brug af fluoroskopi, til den er ca. 2 cm fra dilatatorens
spids inde i sheathen (se fig. 2).
• Forbind sheathen og dilatatoren igen ved samtidigt at føre dilatatoren og kanylen/stiletten frem inde i sheathen under brug
af fluoroskopi. Sørg for, at kanylens placering inde i dilatatoren ikke ændrer sig, mens begge komponenter føres frem
sammen. Sørg for at fastholde sheath-spidsens placering i SVC.
• Før kanylen/stiletten frem under brug af fluoroskopi, til stiletten er placeret proksimalt i forhold til dilatatorens spids
(se fig. 3).
• Fjern stiletten. Den må ikke kasseres.
• Aspirér kanylen, indtil der observeres tilbageløb af blod. Kassér injektionssprøjten.
BEMÆRK: Brug af en slip-tip (ikke-Luer-Lok‡) injektionssprøjte kan gøre det umuligt at aspirere luft.
• Skyl kanylen med hepariniseret saltvand. Luk stophanen.
• Før kanylen frem under brug af fluoroskopi, indtil kanylens spids er placeret proksimalt i forhold til dilatatorens spids
(se fig. 4).
• VALG: Monter en roterende 3-vejs stophane på kanylemuffen.
• VALG: Monter en injektionssprøjte med røntgenfast kontrastmiddel på stophanen. Aspirer kanylen. Fyld derefter kanylen
med kontrastmiddel under fluoroskopi.
• VALG: Forbind en trykovervågningsslange til stophanen.
• VALG: Brug en standard 3-vejs manifold til tilslutning af kontrast-, tryk- og skylleslanger.
4. LOKALISERING AF FOSSA OVALIS.
• Visualiser og identificer anatomiske landmærker.
• Indstil fluoroskopiudstyret i en passende vinkel, parallelt med planet for mitralklappen og ortogonalt med septumplanet.
Dette vil typisk være ca. 30 til 40 grader LAO (left anterior oblique).
• VALG: Under elektrofysiologiske undersøgelser kan sinus coronarius og His-bundt kateterpositioner fungere som nyttige
anatomiske landmærker. I den relevante LAO-visning vil sinus coronarius-katetret kunne ses i profil. I den relevante
RAO-visning (right anterior oblique) vil His-bundtkatetret kunne ses i profil. Fossa ovalis befinder sig ved eller en smule
under His-bundtkatetret samt superiort og posteriort i forhold til sinus coronarius-ostiet.
• VALG: Placering af et angiografisk/hæmodynamisk grisehalekateter til monitorering i den ikke-koronare cuspis i
aortaklappen kan fungere som et nyttigt anatomisk landmærke.
• VALG: Observér den trykkurve, der optages gennem BRK™ transseptal kanyle.
• Juster viserflangen, sådan at kanylen er lodret i forhold til fossa ovalis (typisk i en position svarende til mellem kl. 3.00 og
kl. 5.00, set fra patientens fodende). (Se fig. 5.)
• Bekræft ved hjælp af fluoroskopi, at kanylens spids er inde i dilatatoren.
• Når det er bekræftet, at kanylens spids er inde i dilatatoren, trækkes der langsomt i hele sheath/dilatator/kanyleenheden.
Undgå, at de enkelte dele af enheden bevæger sig i forhold til hinanden. Det er meget vigtigt at fastholde retningen på
viserflangen, samtidig med at der trækkes i enheden.
• I LAO-visningen (ortogonalt med septum interatriale) observeres spidsen af dilatatoren under trækket for brat medial (eller
højrevendt) bevægelse, hvilket indikerer, at spidsen har grebet fat i fossa ovalis. (Se fig. 6a, 6b og 6c).
BEMÆRK: Hvis fossa ovalis er sondeåben, vil dilatatorspidsen nu med lethed bevæge sig ind i venstre atrium.
Fig. 2
Fig. 3
Fig. 4
1
Fig. 5
a. Startplacering i SVC
b. Initiel medial bevægelse i RA
c. Pludselig medial bevægelse på fossa
ovalis
Fig. 6
38
1. kanyle
2. stilet
3. dilatatorspids
4. sheath
1. sheath-spids
2. dilatator
3. kanyle
4. stilet
1. dilatatorspids
2. kanylespids
1. kanylens viserflange
Publicidad
