Publicidad
Idiomas disponibles
Idiomas disponibles
State: Released Date: 2020.07.13 23:03 GMT Effectivity: Upon Release
• Lukitse mandriini kantaan.
• Työnnä neula/mandriini laajentimen sisään. Työnnä neulaa/mandriinia sisään läpivalaisussa, kunnes se on noin 2 cm:n
päässä laajentimen kärjestä holkin sisällä (katso kuva 2).
• Liitä holkki ja laajennin uudelleen toisiinsa työntämällä laajenninta ja neulaa/mandriinia samanaikaisesti holkkiin
läpivalaisussa. Varmista, ettei neulan sijainti suhteessa laajentimeen muutu, kun molempia komponentteja työnnetään
yhdessä eteenpäin. Huolehdi siitä, että holkin kärjen sijainti yläonttolaskimossa pysyy samana.
• Työnnä neulaa/mandriinia sisään läpivalaisussa, kunnes mandriini on aivan laajentimen kärjen proksimaalisella puolella
(katso kuva 3).
• Poista mandriini. Älä hävitä sitä.
• Aspiroi neulaa, kunnes näet veren palaavan. Hävitä ruisku.
HUOMAUTUS: Slip-kärkisen ruiskun käyttö (Luer-Lok‡-ruiskun asemesta) saattaa estää ilman aspiroimisen.
• Huuhtele neula heparinisoidulla keittosuolaliuoksella. Sulje sulkuhana.
• Työnnä neulaa sisään läpivalaisussa, kunnes neulan kärki on aivan laajentimen kärjen proksimaalisella puolella (katso kuva 4).
• VAIHTOEHTO: Liitä kääntyvä 3-suuntainen sulkuhana neulan kantaan.
• VAIHTOEHTO: Liitä röntgenpositiivisella varjoaineella täytetty ruisku sulkuhanaan. Aspiroi neula. Täytä sitten neula
varjoaineella valvoen toimenpidettä läpivalaisussa.
• VAIHTOEHTO: Liitä paineenseurantaletku sulkuhanaan.
• VAIHTOEHTO: Yhdistä varjoaine-, paine- ja huuhteluletkut vakiomallisella 3-porttisella jakoputkella.
4. VIE NEULA SYDÄMEN SOIKEAAN KUOPPAAN.
• Visualisoi ja tunnista anatomiset maamerkit.
• Aseta läpivalaisulaite sopivaan kulmaan hiippaläpän tason suuntaisesti ja kohtisuoraan väliseinän tasoon nähden. Tämä on
tavallisesti noin 30–40 astetta viistoon vasemmalle anteriorisesti (LAO).
• VAIHTOEHTO: Elektrofysiologiatoimenpiteiden aikana katetrien paikat sepelpoukamassa ja eteis-kammiokimpussa voivat
toimia hyödyllisinä anatomisina maamerkkeinä. Asianmukaisessa LAO-näkymässä sepelpoukaman katetri näkyy profiilissa.
Asianmukaisessa RAO-näkymässä (oikea anteriorinen viisto) eteis-kammiokimpun katetri näkyy profiilissa. Sydämen
soikea kuoppa on eteis-kammiokimpun katetrin tasolla tai hiukan sen alapuolella ja superiorisesti ja posteriorisesti
sepelpoukaman aukkoon nähden.
• VAIHTOEHTO: Aorttaläpän ei-koronaariseen liuskaan asetettu angiografinen/hemodynaaminen siansaparo-seurantakatetri
voi toimia hyödyllisenä anatomisena maamerkkinä.
• VAIHTOEHTO: Tarkkaile transseptaalisen BRK™-neulan kautta tallennettavaa painekäyrää.
• Säädä osoitinreunusta niin, että neula on kohtisuorassa sydämen soikeaan kuoppaan nähden (tyypillisesti kello 3:n ja 5:n
välillä potilaan jalkojen suunnasta katsottuna). (Katso kuva 5.)
• Varmista läpivalaisulla, että neulan kärki on laajentimen sisällä.
• Kun olet varmistanut, että neulan kärki on laajentimen sisällä, vedä koko holkki/laajennin/neulakokoonpanoa hitaasti. Estä
kokoonpanon osia liikkumasta suhteessa toisiinsa. On tärkeää säilyttää osoitinreunuksen aiempi suunta kokoonpanoa
vedettäessä.
• Tarkkaile laajentimen kärkeä LAO-näkymässä (kohtisuorassa eteisten väliseen väliseinään nähden) vetämisen aikana
äkillisen mediaalisen (tai oikealle suuntautuvan) liikkeen varalta, koska tämä osoittaa kärjen olevan sydämen soikeassa
kuopassa (katso kuvat 6a, 6b ja 6c).
HUOMAUTUS: Jos sydämen soikea kuoppa on koettimella avattavissa, laajentimen kärki siirtyy nyt helposti
vasempaan eteiseen.
Kuva 2
Kuva 3
1. laajentimen kärki
2. neulan kärki
Kuva 4
1
Kuva 5
a. Aloitusasento
yläonttolaskimossa
b. Alkuvaiheen mediaalinen liike
oikeassa eteisessä
c. Äkillinen mediaalinen liike sydämen
soikeaan kuoppaan
Kuva 6
32
1. neula
2. mandriini
3. laajentimen kärki
4. holkki
1. holkin kärki
2. laajennin
3. neula
4. mandriini
1. neulan osoitinreunus
Publicidad
