Publicidad
Idiomas disponibles
Idiomas disponibles
State: Released Date: 2020.07.13 23:03 GMT Effectivity: Upon Release
• Stileyi göbek üzerine kilitleyin.
• İğneyi/stileyi dilatör içine yerleştirin. İğneyi/stileyi fluoroskopi altında, giriş cihazının içindeki dilatör ucundan yaklaşık 2 cm
olana kadar ilerletin (Bkz. Şek. 2).
• Dilatörü ve iğneyi/stileyi fluoroskopi altında eş zamanlı olarak giriş cihazının içine ilerleterek, giriş cihazını ve dilatörü tekrar
bağlayın. Her iki bileşen birlikte ilerletilirken dilatör içinde iğne konumunun değişmediğinden emin olun. SVC'de giriş cihazı
ucunun konumunu korumaya dikkat edin.
• Fluoroskopi altında, stile dilatör ucuna hemen proksimal konumlanana kadar iğneyi/stileyi ilerletin (Bkz. Şekil 3).
• Stileyi çıkarın. Atmayın.
• Kan dönüşü gözleninceye kadar iğneyi aspire edin. Şırıngayı atın.
NOT: Kaydırma uçlu (Luer-Lok‡ olmayan) bir şırınga kullanılması hava aspirasyonunu önleyebilir.
• İğneyi heparinize salinle yıkayın. Vanayı kapatın.
• İğne ucu dilatör ucuna hemen proksimal olana kadar iğneyi fluoroskopi altında ilerletin (Bkz. Şekil 4).
• Opsiyonel: İğne göbeğine 3 yönlü bir döner vana takın.
• Opsiyonel: Vanaya, radyopak kontrast maddeli bir şırınga takın. İğneyi aspire edin. Daha sonra iğneyi, fluoroskopik
yönlendirme eşliğinde kontrast maddelerle doldurun.
• Opsiyonel: Vanaya bir basınç izleme hattı bağlayın.
• Opsiyonel: Kontrast, basınç ve yıkama hatlarını bağlamak için standart bir 3 bağlantı noktası bulunan manifold
kurulumu kullanın.
4. FOSSA OVALİS'E GİRİŞ.
• Anatomik işaretleri görüntüleyin ve belirleyin.
• Fluoroskopi birimini, mitral kapak düzlemine paralel ve septum düzlemine dik olacak şekilde uygun açıya ayarlayın. Bu tipik
olarak yaklaşık 30 ila 40 derece sol ön eğimde olacaktır (LAO).
• Opsiyonel: Elektrofizyoloji prosedürleri sırasında, koroner sinüs ve His demeti kateter konumları faydalı anatomik işaretler
olabilir. Uygun LAO görünümünde, koroner sinüs kateter profilde görünecektir. Uygun sağ ön eğimde (RAO) His demeti
kateter profilde görünecektir. Fossa ovalis, His demeti kateterde veya az altında, koroner sinüs ostiumun ise üst arka
kısmında yer alır.
• Opsiyonel: Aort kapağının koroner olmayan çıkıntısına iki yollu anjiyografik/hemodinamik bir izleme kateteri yerleştirmek
faydalı bir anatomik işaret sağlayabilir.
• Opsiyonel: BRK™ Transseptal İğneden kaydedilen basınç dalga formunu gözlemleyin.
• İbre flanşını, iğne, fossa ovalise dik olacak şekilde (hastanın ayakucundan bakıldığında tipik olarak saat 3:00 ila 5:00
konumları arasında) ayarlayın. (Bkz. Şekil 5.)
• Ayrıca, fluoroskopiyle ve önceki ölçümlerinizle iğne ucunun dilatörün içinde olduğunu onaylayın.
• İğne ucunun dilatörün içinde olduğunu onayladıktan sonra, giriş cihazı/dilatör/iğne takımının tamamını yavaşça çekin.
Takım parçalarının birbirlerine bağlı olarak hareket etmesini önleyin. Takımı çekerken, ibre flanşının önceki yönelimini
korumak çok önemlidir.
• LAO görünümünde (interatriyal septuma dik konumda) çekme sırasında ani medial (veya sağa doğru) hareket ile, ucun
fossa ovalise girdiği belirtisine karşı dilatörün ucunu gözlemleyin. (Bkz. Şekil 6a, 6b ve 6c.)
NOT: Fossa ovalis sondaya açıksa, dilatör ucu sol atriyuma kolaylıkla girecektir.
• Opsiyonel: Basınç iğne ile izleniyorsa, uç fossa ovalise dayandığı için iğneden gelen basıncın bu noktada doğru
olmayacağını göz önünde bulundurun.
Şekil 2
1. giriş cihazı ucu
2. dilatör
3. iğne
4. stile
Şekil 3
1. dilatör ucu
2. iğne ucu
Şekil 4
1
Şekil 5
a. SVC'de başlangıç konumu
b. RA'da ilk medyal hareket
c. Fossa ovalis üzerine ani medial hareket
Şekil 6
62
1. iğne
2. stile
3. dilatör ucu
4. giriş cihazı
1. iğne ibre flanşı
Publicidad
