Publicidad
Idiomas disponibles
Idiomas disponibles
State: Released Date: 2020.07.13 23:03 GMT Effectivity: Upon Release
• Mandren pritrdite na nastavek.
• Iglo/mandren vstavite v dilatator. Iglo/mandren pomikajte naprej pod fluoroskopijo, dokler ni približno 2 cm od konice
dilatatorja v tulcu (glejte sliko 2).
• Ponovno spojite tulec in dilatator, tako da pod fluoroskopijo dilatator in iglo/mandren istočasno potisnete v tulec.
Prepričajte se, da se položaj igle v dilatatorju ne spremeni, ko oba sestavna dela istočasno pomaknete naprej. Prepričajte
se, da konica tulca ostane na svojem mestu v zgornji votli veni.
• Pod fluoroskopijo pomikajte iglo/mandren naprej, dokler mandren ni nameščen proksimalno na konico dilatatorja
(glejte sliko 3).
• Odstranite mandren. Ne zavrzite ga.
• Aspirirajte iglo, dokler ne opazite povratka krvi v brizgo. Zavrzite brizgo.
OPOMBA: Uporaba brizge z drsno konico (ne Luer-Lok‡) lahko prepreči aspiriranje zraka.
• Iglo izperite s heparinizirano fiziološko raztopino. Zaprite ventil.
• Pod fluoroskopijo pomikajte iglo naprej, dokler ni konica igle proksimalno na konico dilatatorja (glejte sliko 4).
• OPCIJA: Namestite 3-smerni vrtljivi ventil na nastavek igle.
• OPCIJA: Na ventil namestite brizgo z radioneprepustnim kontrastnim sredstvom. Aspirirajte iglo. Nato pod fluoroskopskim
nadzorom napolnite iglo s kontrastnim sredstvom.
• OPCIJA: Na ventil priključite cevko za spremljanje tlaka.
• OPCIJA: Uporabite standardni 3-potni razdelilnik za priključitev cevk za kontrast, tlak in izpiranje.
4. UVEDITE V OVALNO JAMICO.
• Vizualizirajte in identificirajte anatomske referenčne točke.
• Fluoroskopsko enoto postavite pod ustreznim kotom, vzporedno z ravnino mitralne zaklopke in ortogonalno na ravnino
septuma. To običajno pomeni približno 30 do 40 stopinj levo diagonalno naprej (LAO).
• OPCIJA: Med elektrofiziološkimi postopki so lahko položaji katetra v koronarnem sinusu in Hisovem snopu koristne
anatomske referenčne točke. V ustreznem pogledu LAO bo viden profil katetra v koronarnem sinusu. V ustreznem pogledu
desno diagonalno naprej (RAO) bo viden profil katetra v Hisovem snopu. Ovalna jamica je v ravnini ali tik pod ravnino katetra
v Hisovem snopu ter je superiorno in posteriorno na ostij koronarnega sinusa.
• OPCIJA: Namestitev zavitega angiografskega/hemodinamičnega kontrolnega katetra v nekoronarni listič aortne zaklopke je
lahko koristna anatomska referenčna točka.
• OPCIJA: Opazujte valovno obliko tlaka, ki se beleži prek transseptalne igle BRK™.
• Označevalno prirobnico namestite tako, da je igla pravokotno na ovalno jamico (običajno med 3. in 5. uro, gledano s strani
stopal bolnika). (Glejte sliko 5.)
• S fluoroskopijo potrdite, da je konica igle v dilatatorju.
• Ko potrdite, da je konica igle v dilatatorju, počasi povlecite celoten sklop tulca/dilatatorja/igle. Preprečite vsakršno
medsebojno premikanje delov sklopa. Obvezno ohranite prejšnjo usmerjenost označevalne prirobnice, ko vlečete sklop.
• V pogledu LAO (pravokotno na interatrijski septum) opazujte, ali se konica dilatatorja med vlečenjem nenadoma premakne
medialno (ali v desno), saj to pomeni, da je konica zašla v ovalno jamico (glejte slike 6a, 6b in 6c).
OPOMBA: Če je ovalna jamica prehodna za sondo, se bo konica dilatatorja zlahka pomaknila v levi preddvor.
• OPCIJA: Če tlak spremljate prek igle, si zapomnite, da tlak prek igle na tej točki ni pravilno prikazan, saj je konica na
ovalni jamici.
Slika 2
1. konica tulca
2. dilatator
3. igla
4. mandren
Slika 3
1. konica dilatatorja
2. konica igle
Slika 4
1
Slika 5
a. Začetni položaj v zgornji votli
veni
b. Začetni medialni premik v desni
preddvor
c. Nenaden medialni premik na ovalno
jamico
Slika 6
50
1. igla
2. mandren
3. konica dilatatorja
4. tulec
1. označevalna prirobnica igle
Publicidad
