Tabla de contenido
Publicidad
Idiomas disponibles
Idiomas disponibles
3 . Προωθήστε αργά έως ότου η προέκταση λαγόνιου σκέλους βρεθεί στη
θέση της απαιτούμενης επέμβασης . (Εικ. 19) Βεβαιωθείτε ότι επιτυγχάνεται
σωστή τοποθέτηση . Επαληθεύστε ότι η υπάρχει η κατάλληλη επικάλυψη
μοσχεύματος ενδοπρόσθεσης για τη διασφάλιση σωστής στεγανοποίησης
και αντίστασης στη μετανάστευση .
4 . Επαληθεύστε την τοποθέτηση με αγγειογραφία για να βεβαιωθείτε ότι οι έσω
λαγόνιες αρτηρίες παραμένουν βατές .
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Βεβαιωθείτε ότι η αιμοστατική βαλβίδα Captor στο θηκάρι
εισαγωγέα Flexor είναι στραμμένη στην ανοικτή θέση . (Εικ. 11)
5 . Χρησιμοποιήστε τη συσκευή σύλληψης για να σταθεροποιήσετε την γκρι
διάταξη τοποθέτησης, ενώ αποσύρετε το θηκάρι . (Εικ. 12 και 20)
6 . Συνεχίστε την έκπτυξη της συσκευής μέχρι να αποκαλυφθεί η απώτερη
περιφερική ενδοπρόσθεση . (Εικ. 21) Σταματήστε την απόσυρση του
θηκαριού .
7 . Αποσύρετε το κωνικό άκρο του εισαγωγέα προς τα πίσω, διαμέσου του
μοσχεύματος και του θηκαριού της προέκτασης λαγονίου σκέλους,
διατηρώντας ταυτόχρονα τον συρμάτινο οδηγό στη θέση του . Βεβαιωθείτε
ότι το ενδαγγειακό μόσχευμα δεν μετατοπίζεται κατά την απόσυρση του
συστήματος τοποθέτησης .
Εισαγωγή μπαλονιού διαμόρφωσης λαγόνιου σκέλους
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Για πληροφορίες σχετικά με τη χρήση των συνιστώμενων προϊόντων
(παρατίθενται στη σελίδα 48), ανατρέξτε στις οδηγίες χρήσης του εκάστοτε
προϊόντος .
1 . Προετοιμάστε το μπαλόνι διαμόρφωσης ως εξής:
• Εκπλύνετε τον αυλό του σύρματος με ηπαρινισμένο φυσιολογικό ορό .
• Αφαιρέστε όλο τον αέρα από το μπαλόνι .
2 . Για την προετοιμασία εισαγωγής του μπαλονιού διαμόρφωσης, ανοίξτε την
αιμοστατική βαλβίδα Captor στρέφοντάς την αριστερόστροφα .
3 . Προωθήστε το μπαλόνι διαμόρφωσης πάνω από τον συρμάτινο οδηγό και
διαμέσου της αιμοστατικής βαλβίδας έως το πιο εγγύς τμήμα της προέκτασης
λαγονίου σκέλους .
ΠΡΟΣΟΧΗ: Μην πληρώνετε το μπαλόνι σε αγγείο εκτός του μοσχεύματος.
4 . Σφίξτε την αιμοστατική βαλβίδα Captor γύρω από το μπαλόνι διαμόρφωσης
με απαλή πίεση, στρέφοντάς το δεξιόστροφα .
5 . Εκπτύξτε το μπαλόνι διαμόρφωσης εντός του πιο εγγύς τμήματος και, στη
συνέχεια, του πιο περιφερικού τμήματος της προέκτασης λαγονίου σκέλους
χρησιμοποιώντας αραιωμένα σκιαγραφικά μέσα (όπως συνιστάται από τον
κατασκευαστή) . (Εικ. 22)
ΠΡΟΣΟΧΗ: Η αιμοστατική βαλβίδα Captor πρέπει να είναι ανοικτή πριν από
την επανατοποθέτηση του μπαλονιού διαμόρφωσης.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Επιβεβαιώστε ότι το μπαλόνι έχει ξεφουσκώσει τελείως πριν από
την επανατοποθέτηση.
6 . Εκκενώστε πλήρως και αφαιρέστε το μπαλόνι διαμόρφωσης, αντικαταστήστε
το με έναν αγγειογραφικό καθετήρα, για την εκτέλεση των αγγειογραφιών
μετά την ολοκλήρωση .
7 . Αν δεν απαιτούνται άλλοι ενδαγγειακοί χειρισμοί, αφαιρέστε θηκάρια,
σύρματα και καθετήρες . Αποκαταστήστε τα αγγεία και συγκλείστε με
πρότυπο χειρουργικό τρόπο .
11.4 Μετατροπέας
Ο μετατροπέας μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μετατροπή ενός διχαλωτού
μοσχεύματος σε ένα αορτο-μονολαγόνιο μόσχευμα εάν είναι απαραίτητο (π . χ .
περιπτώσεις ενδοδιαφυγής τύπου III, απόφραξη μέλους ή μη εφικτός
καθετηριασμός του ετερόπλευρου μέλους) . (Εικ. 5)
Προετοιμασία/έκπλυση μετατροπέα
1 . Αφαιρέστε τον στειλεό αποστολής με τον γκρι ομφαλό (από την εσωτερική
κάνουλα) και το προστατευτικό άκρο του διαστολέα (από το άκρο του
διαστολέα) . Αφαιρέστε το θηκάρι Peel-Away από την πίσω πλευρά της
αιμοστατικής βαλβίδας . (Εικ. 18) Ανασηκώστε το περιφερικό άκρο του
συστήματος και εκπλύνετε μέσω της στρόφιγγας στην αιμοστατική βαλβίδα,
έως ότου εξέλθει το υγρό από την πλευρική θύρα κοντά στο άκρο του
θηκαριού εισαγωγέα . (Εικ. 8) Συνεχίστε την έγχυση διαλύματος έκπλυσης
όγκου 20 ml μέσω της συσκευής . Διακόψτε την έγχυση και κλείστε τη
στρόφιγγα .
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Συχνά χρησιμοποιείται διάλυμα έκπλυσης μοσχεύματος
ηπαρινισμένου φυσιολογικού ορού .
2 . Προσαρτήστε σύριγγα με ηπαρινισμένο φυσιολογικό ορό στον ομφαλό της
εσωτερικής κάνουλας . Εκπλύνετε έως ότου εξέλθει υγρό από το άκρο του
διαστολέα . (Εικ. 9)
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Κατά την έκπλυση του συστήματος, ανασηκώστε το περιφερικό του
άκρο για τη διευκόλυνση της αφαίρεσης του αέρα .
3 . Εμποτίστε στείρα επιθέματα γάζας σε φυσιολογικό ορό και χρησιμοποιήστε
τα για να καθαρίσετε το θηκάρι εισαγωγής Flexor, για την ενεργοποίηση της
υδρόφιλης επικάλυψης . Ενυδατώστε άφθονα τόσο το θηκάρι όσο και το
διαστολέα .
Τοποθέτηση και έκπτυξη μετατροπέα
1 . Αντικαταστήστε τον συρμάτινο οδηγό με άκρο σχήματος J με τον άκαμπτο
συρμάτινο οδηγό (LES) 0,035" (0,89 mm), μήκους 260 cm και προωθήστε
διαμέσου του καθετήρα και έως τη θωρακική αορτή . Αφαιρέστε τον
καθετήρα έκπλυσης και το θηκάρι . Διατηρήστε τη θέση του συρμάτινου
οδηγού .
2 . Εισαγάγετε το σύστημα τοποθέτησης μετατροπέα μέσα στην αρτηρία .
ΠΡΟΣΟΧΗ: Το σύστημα τοποθέτησης μετατροπέα δεν μπορεί να εισαχθεί
μέσω ενός θηκαριού εισαγωγέα κύριου σώματος ή λαγόνιου σκέλους.
3 . Προωθήστε αργά μέχρι ο μετατροπέας να φτάσει στο σημείο της
απαιτούμενης επέμβασης . (Εικ. 23) Επαληθεύστε ότι η υπάρχει η
κατάλληλη επικάλυψη μοσχεύματος ενδοπρόσθεσης για τη διασφάλιση
σωστής στεγανοποίησης και αντίστασης στη μετανάστευση . Οι δύο εγγύς
ενδοπροσθέσεις θα πρέπει να τοποθετούνται στο μόσχευμα κυρίου σώματος,
ενώ οι δύο περιφερικές ενδοπροσθέσεις θα πρέπει να τοποθετούνται στο
σύστοιχο σκέλος .
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Βεβαιωθείτε ότι η αιμοστατική βαλβίδα Captor στο θηκάρι
εισαγωγέα Flexor είναι στραμμένη στην ανοικτή θέση .
4 . Χρησιμοποιήστε τη συσκευή σύλληψης για να σταθεροποιήσετε την γκρι
διάταξη τοποθέτησης, ενώ αποσύρετε το θηκάρι . (Εικ. 12 και 24)
5 . Συνεχίστε την έκπτυξη της συσκευής μέχρι να αποκαλυφθεί η απώτερη
περιφερική ενδοπρόσθεση . (Εικ. 25)
6 . Αποσύρετε το κωνικό άκρο του εισαγωγέα προς τα πίσω, διαμέσου του
μοσχεύματος και του θηκαριού του μετατροπέα, διατηρώντας ταυτόχρονα
τον συρμάτινο οδηγό στη θέση του . Βεβαιωθείτε ότι το ενδαγγειακό
μόσχευμα δεν μετατοπίζεται κατά την απόσυρση του συστήματος
τοποθέτησης .
Εισαγωγή μπαλονιού διαμόρφωσης μετατροπέα
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Για πληροφορίες σχετικά με τη χρήση των συνιστώμενων προϊόντων
(παρατίθενται στη σελίδα 48), ανατρέξτε στις οδηγίες χρήσης του εκάστοτε
προϊόντος .
1 . Προετοιμάστε το μπαλόνι διαμόρφωσης ως εξής:
• Εκπλύνετε τον αυλό του σύρματος με ηπαρινισμένο φυσιολογικό ορό .
• Αφαιρέστε όλο τον αέρα από το μπαλόνι .
2 . Για την προετοιμασία εισαγωγής του μπαλονιού διαμόρφωσης, ανοίξτε την
αιμοστατική βαλβίδα Captor στρέφοντάς την αριστερόστροφα .
3 . Προωθήστε το μπαλόνι διαμόρφωσης πάνω από τον συρμάτινο οδηγό
και διαμέσου της αιμοστατικής βαλβίδας έως το πιο εγγύς τμήμα του
μετατροπέα .
4 . Σφίξτε την αιμοστατική βαλβίδα Captor γύρω από το μπαλόνι διαμόρφωσης
με απαλή πίεση, στρέφοντάς το δεξιόστροφα .
ΠΡΟΣΟΧΗ: Μην πληρώνετε το μπαλόνι σε αγγείο εκτός του μοσχεύματος.
5 . Εκπτύξτε το μπαλόνι διαμόρφωσης εντός του πιο εγγύς τμήματος και, στη
συνέχεια του πιο περιφερικού τμήματος του μετατροπέα χρησιμοποιώντας
αραιωμένα σκιαγραφικά μέσα (όπως συνιστάται από τον κατασκευαστή) .
(Εικ. 26)
ΠΡΟΣΟΧΗ: Η αιμοστατική βαλβίδα Captor πρέπει να είναι ανοικτή πριν από
την επανατοποθέτηση του μπαλονιού διαμόρφωσης.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Επιβεβαιώστε ότι το μπαλόνι έχει ξεφουσκώσει τελείως πριν από
την επανατοποθέτηση.
6 . Εκκενώστε πλήρως και αφαιρέστε το μπαλόνι διαμόρφωσης, αντικαταστήστε
το με έναν αγγειογραφικό καθετήρα, για την εκτέλεση των αγγειογραφιών
μετά την ολοκλήρωση .
7 . Αν δεν απαιτούνται άλλοι ενδαγγειακοί χειρισμοί, αφαιρέστε θηκάρια,
σύρματα και καθετήρες . Αποκαταστήστε τα αγγεία και συγκλείστε με
πρότυπο χειρουργικό τρόπο .
11.5 Λαγόνιο βύσμα
Το λαγόνιο βύσμα (Εικ. 6) χρησιμοποιείται για την απόφραξη μιας λαγόνιας
αρτηρίας, συνήθως σε συνδυασμό με διαδικασία μηρομηριαίας παράκαμψης .
Προετοιμασία/έκπλυση λαγόνιου βύσματος
1 . Αφαιρέστε τον στειλεό αποστολής με γκρι ομφαλό (από την εσωτερική
κάνουλα) . Αφαιρέστε το θηκάρι Peel-Away από την πίσω πλευρά της
αιμοστατικής βαλβίδας . (Εικ. 27) Ανασηκώστε το περιφερικό άκρο του
συστήματος και εκπλύνετε μέσω της στρόφιγγας στην αιμοστατική βαλβίδα,
έως ότου εξέλθει το υγρό από το άκρο του διαστολέα . (Εικ. 28) Συνεχίστε την
έγχυση διαλύματος έκπλυσης όγκου 20 ml μέσω της συσκευής . Διακόψτε την
έγχυση και κλείστε τη στρόφιγγα .
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Συχνά χρησιμοποιείται διάλυμα έκπλυσης μοσχεύματος
ηπαρινισμένου φυσιολογικού ορού .
2 . Προσαρτήστε σύριγγα με ηπαρινισμένο φυσιολογικό ορό στον ομφαλό της
εσωτερικής κάνουλας . Εκπλύνετε έως ότου εξέλθει υγρό από το άκρο του
διαστολέα . (Εικ. 29)
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Κατά την έκπλυση του συστήματος, ανασηκώστε το περιφερικό του
άκρο για τη διευκόλυνση της αφαίρεσης του αέρα .
3 . Εμποτίστε στείρα επιθέματα γάζας σε φυσιολογικό ορό και χρησιμοποιήστε
τα για να καθαρίσετε το θηκάρι εισαγωγής Flexor, για την ενεργοποίηση της
υδρόφιλης επικάλυψης . Ενυδατώστε άφθονα τόσο το θηκάρι όσο και το
διαστολέα .
Τοποθέτηση λαγόνιου βύσματος
1 . Εκτελέστε αγγειογραφία για τον προσδιορισμό της σωστής τοποθέτησης
του λαγόνιου βύσματος (κάτω από το διχασμό της αορτής και πάνω από το
διχασμό της λαγονίου) .
2 . Αντικαταστήστε το σύρμα σχήματος J με άκαμπτο συρμάτινο οδηγό (LES)
0,035" (0,89 mm), μήκους τουλάχιστον 145 cm και προωθήστε μέσω του
καθετήρα και υψηλότερα από τον διχασμό της αορτής, προσέχοντας να μην
διαταραχθεί τυχόν μόσχευμα που έχει τοποθετηθεί προηγουμένως .
3 . Εισαγάγετε το σύστημα τοποθέτησης πάνω από το σύρμα μέσα στη μηριαία
αρτηρία . (Εικ. 30)
4 . Προωθήστε το σύστημα τοποθέτησης στην προοριζόμενη θέση στην κοινή
λαγόνια αρτηρία .
5 . Επιβεβαιώστε την τοποθέτηση με αγγειογραφία του λαγονίου βύσματος σε
σχέση με την έσω λαγόνια αρτηρία .
ΠΡΟΣΟΧΗ: Διατηρείτε τη θέση του συρμάτινου οδηγού κατά τη διάρκεια της
εισαγωγής του συστήματος τοποθέτησης.
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Το λαγόνιο βύσμα είναι προσαρτημένο στη γκρι διάταξη
τοποθέτησης, γεγονός που επιτρέπει την αλλαγή της θέσης του λαγονίου
βύσματος εντός του αγγείου .
Έκπτυξη λαγόνιου βύσματος
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Βεβαιωθείτε ότι η αιμοστατική βαλβίδα Captor στο θηκάρι
εισαγωγέα Flexor είναι στραμμένη στην ανοικτή θέση .
1 . Επαληθεύστε τη θέση του συρμάτινου οδηγού στη λαγόνια αρτηρία .
Απελευθερώστε το λαγόνιο βύσμα αποσύροντας το θηκάρι, ενόσω
σταθεροποιείτε τη γκρι διάταξη τοποθέτησης του συστήματος τοποθέτησης,
χρησιμοποιώντας τη συσκευή σύλληψης . Αποσύρετε το θηκάρι έως ότου
αποκαλυφθεί το λαγόνιο βύσμα . (Εικ. 31 και 32) Σταματήστε την απόσυρση
του θηκαριού .
2 . Αφαιρέστε την ασφάλεια από τον μηχανισμό απελευθέρωσης σύρματος
ενεργοποίησης . Αποσύρετε και αφαιρέστε το σύρμα ενεργοποίησης
σύροντας τον μηχανισμό απελευθέρωσης του σύρματος ενεργοποίησης
εκτός της λαβής και κατόπιν αφαιρέστε τον μέσω της σχισμής του επάνω από
την εσωτερική κάνουλα . (Εικ. 33)
3 . Διενεργήστε αγγειογραφία για να επιβεβαιώσετε τη θέση του λαγονίου
βύσματος σε σχέση με την έσω λαγόνια αρτηρία .
4 . Αποσύρετε τον συρμάτινο οδηγό ενόσω διατηρείτε τη γκρι διάταξη
τοποθέτησης στη θέση της . Βεβαιωθείτε ότι το ενδαγγειακό μόσχευμα δεν
μετατοπίζεται κατά την απόσυρση του συρμάτινου οδηγού .
5 . Αποσύρετε αργά τη γκρι διάταξη τοποθέτησης . Βεβαιωθείτε ότι το
ενδαγγειακό μόσχευμα δεν μετατοπίζεται κατά τη διάρκεια της απόσυρσης
της γκρι διάταξη τοποθέτησης .
Εισαγωγή μπαλονιού διαμόρφωσης λαγόνιου βύσματος
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Το μήκος δυνατής επέκτασης του λαγόνιου βύσματος AAA Zenith
μετά την έκπτυξη είναι 30 mm . Για την αποφυγή του φουσκώματος του
μπαλονιού διαμόρφωσης εκτός της περιφερικής πλευράς του βύσματος, το
μπαλόνι θα πρέπει να εφαρμόσει εντός του μήκους δυνατής επέκτασης του
βύσματος .
1 . Προετοιμάστε το μπαλόνι διαμόρφωσης ως εξής:
• Εκπλύνετε τον αυλό του σύρματος με ηπαρινισμένο φυσιολογικό ορό .
• Αφαιρέστε όλο τον αέρα από το μπαλόνι .
2 . Για την προετοιμασία εισαγωγής του μπαλονιού διαμόρφωσης, ανοίξτε την
αιμοστατική βαλβίδα Captor στρέφοντάς την αριστερόστροφα .
3 . Επανεισαγάγετε το συρμάτινο οδηγό άκρου σχήματος J . Προωθήστε το
συρμάτινο οδηγό έως ότου σχηματίσει καμπύλη εντός του σώματος του
λαγόνιου βύσματος . Προωθήστε το μπαλόνι διαμόρφωσης πάνω από το
συρμάτινο οδηγό και μέσω της αιμοστατικής βαλβίδας μέσα στο λαγόνιο
βύσμα .
ΠΡΟΣΟΧΗ: Μην πληρώνετε το μπαλόνι σε αγγείο εκτός του μοσχεύματος.
4 . Σφίξτε την αιμοστατική βαλβίδα Captor γύρω από το μπαλόνι διαμόρφωσης
με απαλή πίεση, στρέφοντάς το δεξιόστροφα .
5 . Εκπτύξτε το μπαλόνι διαμόρφωσης εντός του λαγονίου σκέλους
χρησιμοποιώντας αραιωμένα σκιαγραφικά μέσα (όπως συνιστάται από τον
κατασκευαστή) . (Εικ. 34)
ΠΡΟΣΟΧΗ: Επιβεβαιώστε ότι το μπαλόνι έχει ξεφουσκώσει τελείως πριν από
την επανατοποθέτηση.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Η αιμοστατική βαλβίδα Captor πρέπει να είναι ανοικτή πριν από
την επανατοποθέτηση του μπαλονιού διαμόρφωσης.
50
Publicidad
Tabla de contenido
