Tabla de contenido
Publicidad
Idiomas disponibles
Idiomas disponibles
POZNÁMKA: Často používaným roztokem k proplachování graftu je
heparinizovaný fyziologický roztok .
2 . K ústí vnitřní kanyly připojte stříkačku s heparinizovaným fyziologickým
roztokem . Proplachujte tak dlouho, až začne roztok vytékat z hrotu dilatátoru .
(Obr. 9)
POZNÁMKA: Při proplachování systému zvedněte distální konec systému, aby se
usnadnilo odstranění vzduchu .
3 . Sterilní gázové polštářky navlhčete fyziologickým roztokem a otřete jimi
zaváděcí sheath Flexor, aby se aktivoval hydrofilní povlak . Hojně hydratujte
sheath i dilatátor .
Umístění a rozvinutí extenze hlavního těla
1 . Nahraďte drát s hrotem J tuhým vodicím drátem (LES) o průměru
0,035 palce (0,89 mm) a délce 260 cm a posuňte jej přes katetr do hrudní
aorty . Vyjměte proplachovací katetr a sheath . Udržujte polohu vodicího drátu .
2 . Přes kontralaterální femorální artérii se zavede angiografický katetr, který se
umístí na úrovni požadovaného místa implantace .
3 . Zaveďte aplikační systém extenze hlavního těla do ipsilaterální femorální
artérie .
POZOR: Aplikační systém extenze hlavního těla se nesmí zavádět skrz
zaváděcí sheath hlavního těla nebo iliakálního ramena.
4 . Extenzi hlavního těla pomalu posunujte až na místo plánované intervence .
(Obr. 10)
5 . Ověřte umístění extenze hlavního těla k zajištění správného utěsnění a
odolnosti proti migraci .
6 . Angiograficky zkontrolujte umístění a potvrďte, že byla zachována
průchodnost renálních artérií a že bylo dosaženo správného umístění .
POZOR: Dávejte pozor, abyste v průběhu umístění a rozvinutí extenze
hlavního těla neposunuli hlavní tělo graftu.
POZNÁMKA: Zkontrolujte, zda je hemostatický ventil Captor na zaváděcím
sheathu Flexor v otevřené poloze . (Obr. 11)
7 . Pomocí držáku stabilizujte šedý polohovač a přitom vytahujte sheath .
(Obr. 12 a 13) Pokračujte v rozvíjení zařízení až do obnažení nejdistálnějšího
stentu . (Obr. 14) Zastavte vytahování sheathu .
8 . Odstraňte bezpečnostní západku ze spouště uvolňovacího drátu . Vytáhněte a
odstraňte uvolňovací drát vysunutím spouště uvolňovacího drátu z rukojeti a
pak vyjmutím přes vnitřní kanylu příslušným otvorem . (Obr. 15)
9 . Zúžený hrot zavaděče vytáhněte zpět skrz extenzi hlavního těla graftu a
skrz sheath a přitom přidržujte vodicí drát ve stejné poloze . Zajistěte, aby
se extenze hlavního těla a endovaskulární graft při vytahování aplikačního
systému neposunuly .
10 . Zavřete hemostatický ventil Captor na zaváděcím sheathu extenze hlavního
těla otočením po směru hodinových ručiček až na doraz . (Obr. 16)
11 . Znovu ověřte polohu vodicího drátu . Sheath a vodicí drát ponechte na místě .
Zavedení tvarovacího balónku do extenze hlavního těla
POZNÁMKA: Informace o použití doporučených výrobků (uvedených na straně
28) najdete v návodu k použití příslušného výrobku .
1 . Připravte tvarovací balónek podle následujícího popisu:
• Lumen vodicího drátu propláchněte heparinizovaným fyziologickým
roztokem .
• Odstraňte z balónku všechen vzduch .
2 . Během přípravy k zavedení tvarovacího balónku otevřete hemostatický ventil
Captor otočením proti směru hodinových ručiček .
3 . Tvarovací balónek posuňte po vodicím drátu přes hemostatický ventil
zaváděcího systému extenze hlavního těla do úrovně extenze hlavního těla .
POZOR: Balónek nenaplňujte v cévě, pokud není uvnitř graftu.
4 . Utáhněte hemostatický ventil Captor kolem tvarovacího balónku otočením
po směru hodinových ručiček za použití jemného tlaku .
5 . Pomocí roztoku kontrastní látky (podle doporučení výrobce) expandujte
tvarovací balónek v nejproximálnějším segmentu extenze hlavního těla a
potom v nejdistálnějším segmentu extenze hlavního těla . (Obr. 17)
POZOR: Před repozicí zkontrolujte, zda je balónek úplně vyprázdněný.
POZOR: Hemostatický ventil Captor se musí před repozicí tvarovacího
balónku otevřít.
6 . Zcela vyprázdněte a vyjměte tvarovatelný balónek; nahraďte jej
angiografickým katetrem a proveďte závěrečné angiogramy .
7 . Není-li třeba provést další endovaskulární manipulaci, vyjměte všechny
sheathy, dráty a katetry . Sešijte cévy a uzavřete pole standardními
chirurgickými technikami .
11.3 Iliakální ramena a extenze iliakálního ramena
Extenze iliakálního ramena (Obr. 4) se používají k prodloužení distálních
iliakálních ramen a/nebo k přemosťování endovaskulárního graftu in situ . Není-li
k dispozici extenze iliakálního ramena, lze použít iliakální rameno . (Obr. 3)
Používáte-li iliakální rameno/extenzi iliakálního ramena jako součást primární
reparace, je možno aplikační systém iliakálního ramena/extenze iliakálního
ramena zavést přes stávající in situ sheath zaváděcího systému o 18, 20 nebo
22 French .
Příprava a propláchnutí extenze iliakálního ramena
1 . Sejměte transportní stylet se šedým ústím (z vnitřní kanyly) a chránič hrotu
dilatátoru (z hrotu dilatátoru) . Ze zadní strany hemostatického ventilu
odstraňte odlepovací sheath Peel-Away . (Obr. 18) Zvedněte distální hrot
systému a proplachujte systém přes uzavírací kohout na hemostatickém
ventilu, až začne kapalina vytékat z proplachovacího zářezu v blízkosti
hrotu zaváděcího sheathu . (Obr. 8) Pokračujte v nástřiku celé dávky 20 ml
proplachovacího roztoku do zařízení . Přerušte nástřik a zavřete uzavírací
kohout .
POZNÁMKA: Často používaným roztokem k proplachování graftu je
heparinizovaný fyziologický roztok .
2 . K ústí vnitřní kanyly připojte stříkačku s heparinizovaným fyziologickým
roztokem . Proplachujte tak dlouho, až začne roztok vytékat z hrotu dilatátoru .
(Obr. 9)
POZNÁMKA: Při proplachování systému zvedněte distální konec systému, aby se
usnadnilo odstranění vzduchu .
3 . Sterilní gázové polštářky navlhčete fyziologickým roztokem a otřete jimi
zaváděcí sheath Flexor, aby se aktivoval hydrofilní povlak . Hojně hydratujte
sheath i dilatátor .
Zavedení a rozvinutí extenze iliakálního ramena
1 . Nahraďte drát s hrotem J tuhým vodicím drátem (LES) o průměru 0,035 palce
(0,89 mm) a délce 260 cm a posuňte jej přes katetr do hrudní aorty . Vyjměte
proplachovací katetr a sheath . Udržujte polohu vodicího drátu .
2 . Zaveďte aplikační systém extenze iliakálního ramena do artérie .
POZNÁMKA: Používáte-li aplikační systém hlavního těla endovaskulárního graftu
Zenith Flex AAA k zavedení extenze iliakálního ramena, zajistěte, aby byl
hemostatický ventil Captor před zavedením a rozvinutím extenze iliakálního
ramena v otevřené pozici .
3 . Extenzi iliakálního ramena pomalu posunujte až na místo plánované
intervence . (Obr. 19) Zkontrolujte, zda jste dosáhli správného umístění .
Ověřte přiměřené překrytí stentgraftu k zajištění správného utěsnění a
odolnosti proti migraci .
4 . Angiograficky zkontrolujte polohu a to, zda zůstaly průchozí vnitřní iliakální
artérie .
POZNÁMKA: Zkontrolujte, zda je hemostatický ventil Captor na zaváděcím
sheathu Flexor v otevřené poloze . (Obr. 11)
5 . Pomocí držáku stabilizujte šedý polohovač a přitom vytahujte sheath .
(Obr. 12 a 20)
6 . Pokračujte v rozvíjení zařízení až do obnažení distálního stentu . (Obr. 21)
Zastavte vytahování sheathu .
7 . Zúžený hrot zavaděče vytáhněte zpět skrz extenzi iliakálního ramena graftu
a skrz sheath a přitom přidržujte vodicí drát ve stejné poloze . Zajistěte, aby se
endovaskulární graft při vytahování aplikačního systému neposunul .
Zavedení tvarovacího balónku do extenze iliakálního ramena
POZNÁMKA: Informace o použití doporučených výrobků (uvedených na straně
28) najdete v návodu k použití příslušného výrobku .
1 . Připravte tvarovací balónek podle následujícího popisu:
• Lumen vodicího drátu propláchněte heparinizovaným fyziologickým
roztokem .
• Odstraňte z balónku všechen vzduch .
2 . Během přípravy k zavedení tvarovacího balónku otevřete hemostatický ventil
Captor otočením proti směru hodinových ručiček .
3 . Tvarovací balónek posuňte po vodicím drátu přes hemostatický ventil do
nejproximálnějšího segmentu extenze iliakálního ramena .
POZOR: Balónek nenaplňujte v cévě, pokud není uvnitř graftu.
4 . Utáhněte hemostatický ventil Captor kolem tvarovacího balónku otočením
po směru hodinových ručiček za použití jemného tlaku .
5 . Pomocí roztoku kontrastní látky (podle doporučení výrobce) expandujte
tvarovací balónek v nejproximálnějším segmentu a potom v nejdistálnějším
segmentu extenze iliakálního ramena . (Obr. 22)
POZOR: Hemostatický ventil Captor se musí před repozicí tvarovacího
balónku otevřít.
POZOR: Před repozicí zkontrolujte, zda je balónek úplně vyprázdněný.
6 . Zcela vyprázdněte a vyjměte tvarovatelný balónek; nahraďte jej
angiografickým katetrem a proveďte závěrečné angiogramy .
7 . Není-li třeba provést další endovaskulární manipulaci, vyjměte všechny
sheathy, dráty a katetry . Sešijte cévy a uzavřete pole standardními
chirurgickými technikami .
11.4 Přechodový díl
Přechodové díly lze v případě potřeby použít ke konverzi bifurkovaného graftu
na aorto-uniiliakální graft (např . při endoleaku typu III, při okluzi větve nebo při
nepřístupné kanylaci kontralaterální větve) . (Obr. 5)
Příprava a propláchnutí přechodového dílu
1 . Sejměte transportní stylet se šedým ústím (z vnitřní kanyly) a chránič hrotu
dilatátoru (z hrotu dilatátoru) . Ze zadní strany hemostatického ventilu
odstraňte odlepovací sheath Peel-Away . (Obr. 18) Zvedněte distální hrot
systému a proplachujte systém přes uzavírací kohout na hemostatickém
ventilu, až začne kapalina vytékat z bočního portu v blízkosti hrotu
zaváděcího sheathu . (Obr. 8) Pokračujte v nástřiku celé dávky 20 ml
proplachovacího roztoku do zařízení . Přerušte nástřik a zavřete uzavírací
kohout .
POZNÁMKA: Často používaným roztokem k proplachování graftu je
heparinizovaný fyziologický roztok .
2 . K ústí vnitřní kanyly připojte stříkačku s heparinizovaným fyziologickým
roztokem . Proplachujte tak dlouho, až začne roztok vytékat z hrotu dilatátoru .
(Obr. 9)
POZNÁMKA: Při proplachování systému zvedněte distální konec systému, aby se
usnadnilo odstranění vzduchu .
3 . Sterilní gázové polštářky navlhčete fyziologickým roztokem a otřete jimi
zaváděcí sheath Flexor, aby se aktivoval hydrofilní povlak . Hojně hydratujte
sheath i dilatátor .
Umístění a rozvinutí přechodového dílu
1 . Nahraďte drát s hrotem J tuhým vodicím drátem (LES) o průměru
0,035 palce (0,89 mm) a délce 260 cm a posuňte jej přes katetr do hrudní
aorty . Vyjměte proplachovací katetr a sheath . Udržujte polohu vodicího drátu .
2 . Zaveďte aplikační systém přechodového dílu do artérie .
POZOR: Aplikační systém přechodového dílu se nesmí zavádět skrz zaváděcí
sheath hlavního těla nebo iliakálního ramena.
3 . Přechodový díl pomalu posunujte až na místo plánované intervence .
(Obr. 23) Ověřte přiměřené překrytí stentgraftu k zajištění správného
utěsnění a odolnosti proti migraci . Dva proximální stenty mají být umístěny
v hlavním těle graftu a dva distální stenty mají být umístěny v ipsilaterálním
ramenu .
POZNÁMKA: Zkontrolujte, zda je hemostatický ventil Captor na zaváděcím
sheathu Flexor v otevřené poloze .
4 . Pomocí držáku stabilizujte šedý polohovač a přitom vytahujte sheath .
(Obr. 12 a 24)
5 . Pokračujte v rozvíjení zařízení až do obnažení distálního stentu . (Obr. 25)
6 . Zúžený hrot zavaděče vytáhněte zpět skrz přechodový díl graftu a skrz
sheath a přitom přidržujte vodicí drát ve stejné poloze . Zajistěte, aby se
endovaskulární graft při vytahování aplikačního systému neposunul .
Zavedení tvarovacího balónku přechodového dílu
POZNÁMKA: Informace o použití doporučených výrobků (uvedených na
straně 28) najdete v návodu k použití příslušného výrobku .
1 . Připravte tvarovací balónek podle následujícího popisu:
• Lumen vodicího drátu propláchněte heparinizovaným fyziologickým
roztokem .
• Odstraňte z balónku všechen vzduch .
2 . Během přípravy k zavedení tvarovacího balónku otevřete hemostatický ventil
Captor otočením proti směru hodinových ručiček .
3 . Tvarovací balónek posuňte po vodicím drátu přes hemostatický ventil do
krajního proximálního segmentu přechodového dílu .
4 . Utáhněte hemostatický ventil Captor kolem tvarovacího balónku otočením
s jemným tlakem po směru hodinových ručiček .
POZOR: Balónek nenaplňujte v cévě, pokud není uvnitř graftu.
5 . Pomocí roztoku kontrastní látky (podle doporučení výrobce) expandujte
tvarovací balónek v nejproximálnějším segmentu a potom v nejdistálnějším
segmentu přechodového dílu . (Obr. 26)
POZOR: Hemostatický ventil Captor se musí před repozicí tvarovacího
balónku otevřít.
POZOR: Před repozicí zkontrolujte, zda je balónek úplně vyprázdněný.
6 . Zcela vyprázdněte a vyjměte tvarovatelný balónek; nahraďte jej
angiografickým katetrem a proveďte závěrečné angiogramy .
7 . Není-li třeba provést další endovaskulární manipulaci, vyjměte všechny
sheathy, dráty a katetry . Sešijte cévy a uzavřete pole standardními
chirurgickými technikami .
11.5 Iliakální zátka
Iliakální zátka (Obr. 6) se používá k okluzi iliakální artérie, obvykle spolu
s provedením femoro-femorálního zkříženého bypassu .
Příprava a propláchnutí iliakální zátky
1 . Odstraňte transportní stylet s šedým ústím (z vnitřní kanyly) . Ze zadní strany
hemostatického ventilu odstraňte odlepovací sheath Peel-Away . (Obr. 27)
30
Publicidad
Tabla de contenido
