BIOTRONIK Idova 7 Manual Tecnico página 105

Cancelación de la telemetría
Los fallos de telemetría o del programador que surjan durante la ejecución de
programas temporales (pruebas de seguimiento) pueden conllevar una estimulación
inadecuada del paciente. Tal es el caso, si el programador no se puede manejar debido
a un fallo del programa o a un defecto de la pantalla táctil y, por consiguiente, resulta
imposible concluir el programa temporal. Ante esta situación, la solución consiste en
cancelar la telemetría, de modo que el dispositivo se conmute automáticamente al
programa permanente.
• En el caso de la telemetría con el cabezal de programación: Eleve el cabezal de
programación como mínimo 30 cm.
• En caso de telemetría sin cabezal: Desconecte y recoloque el programador.
• Desconecte las posibles fuentes de interferencias.
Prevención de configuraciones críticas de parámetros
No deben configurarse modos ni combinaciones de parámetros que supongan un
peligro para el paciente.
• Antes de configurar la adaptación de frecuencia, constate los límites de carga del
paciente.
• Después de la configuración, es preciso controlar la tolerancia y la eficacia de las
combinaciones de parámetros.
Verificación de la presencia de electrodos adecuados para el trayecto del choque
Pueden configurarse tres trayectos del choque, de manera que dos de ellos formen una
vía eléctrica hasta la carcasa del dispositivo.
• El trayecto del choque VD -> SVC debe disponer de una segunda bobina de choque
(dual shock coil).
Monitorización del paciente al configurarse modos asíncronos
Los modos asíncronos V00 y D00 solo pueden configurarse con la detección de taquia-
rritmias inactiva. Esto deja al paciente sin detección y, por lo tanto, sin terapia DAI.
• Monitorice en todo momento el estado del paciente.
• Tenga preparado un desfibrilador externo.
Configuración de la detección
Los parámetros configurados manualmente pueden ser poco fiables, p. ej., una protec-
ción de campo lejano inadecuada puede evitar la detección de impulsos intrínsecos.
• Observe el control automático de sensibilidad .
Prevención de complicaciones mediadas por el dispositivo
Los dispositivos de BIOTRONIK disponen de diversas funciones para poder prevenir de
forma óptima las complicaciones inducidas por el dispositivo:
• Mida el tiempo de conducción retrógrada.
• Ajuste la protección TMM.
• Configure el criterio VA.
Prevención de la conducción de taquicardias auriculares
Los dispositivos de BIOTRONIK disponen de diversas funciones para poder prevenir la
conducción de taquicardias auriculares a los ventrículos:
• Configure el cambio de modo para pacientes indicados.
• Configure la frecuencia superior y los periodos refractarios de modo que se eviten
los cambios bruscos de frecuencia ventricular.
• Priorice la respuesta Wenckebach y evite el comportamiento 2:1.
• Configure todos los parámetros de modo que se eviten los cambios constantes
entre los modos de control auricular y ventricular.
Observación del valor límite de la impedancia de choque
Con una impedancia de choque demasiado baja, el dispositivo podría quedar dañado.
• La impedancia de choque debe ser > 25 Ω.
Prevención de recidivas tras un choque de terapia
Si después de un choque de terapia falta el ritmo espontáneo la estimulación se puede
realizar mediante el programa postchoque.
Programa permanente
DDD, DDI, AAI
VDD, VDI
VVI y OFF
• Pueden configurarse los parámetros siguientes del programa postchoque: Dura-
ción postchoque, frecuencia básica, histéresis de frecuencia, estimulación ventri-
cular, protección de onda T en VI, disparo, retardo AV (fijo, no dinámico).
• El programa postchoque tiene preconfigurados los parámetros siguientes:
A y VD: 7,5 V, 1,5 ms
VI: configuración del programa permanente
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Programa postchoque
DDI
VDI
VVI