BIOTRONIK Idova 7 Manual Tecnico página 318

Undvik kritiska parameterinställningar
Inga lägen eller parameterkombinationer som är farliga för patienten får ställas in.
• Fastställ patientens belastningsgränser innan frekvensadaptionen ställs in.
• Parameterkombinationernas säkerhet och effekt bör kontrolleras efter inställ-
ningen.
Kontrollera att det finns passande elektroder till chockvägen
Det går att ställa in tre chockvägar, av vilka två bildar en elektrisk väg till implantatets
hölje.
• För chockvägen RV -> SVC måste en andra chockspiral finnas till förfogande
(dual shock coil).
Övervaka patienten vid inställning av asynkrona lägen
De asynkrona lägena V00 och D00 kan bara ställas in vid inaktiv takyarytmidetektion.
Det lämnar patienten utan detektion och således utan ICD-behandling.
• Övervaka patienten kontinuerligt.
• Ha en extern defibrillator i beredskap.
Ställa in detektion
Manuellt inställda parametrar kan vara osäkra, till exempel kan ett olämpligt far-field-
skydd förhindra detektion av inre impulser.
• Beakta den automatiska känslighetsregleringen .
Förhindra implantatinducerade komplikationer
Implantat från BIOTRONIK har flera funktioner för att på bästa sätt förhindra implan-
tatinducerade komplikationer:
• Mät retrograd ledningstid.
• Ställ in PMT-skydd.
• Ställ in VA-kriterium.
Förhindra överledning av atriella takykardier
Implantat från BIOTRONIK har flera funktioner för att förhindra överledning av atriella
takykardier till ventrikeln:
• För indicerade patienter ställer du in detektionsfrekvens
• Ställ in den övre gränsfrekvensen och refraktärtider så att abrupta ventrikulära
frekvensväxlingar undviks.
• Prioritera Wenckebach-agerande och undvik 2:1-agerande.
• Ställ in samtliga parametrar så att en ständig växling mellan atriellt och ventriku-
lärt styrda lägen förhindras.
sv • Svenska
Beakta gränsvärdet för chockimpedans
Vid för låg chockimpedans kan implantatet skadas.
• Chockimpedansen måste vara > 25 Ω.
Undvik recidiv efter behandlingschock
Efter en behandlingschock kan man stimulera med ett postchockprogram vid avsaknad
av egenrytm.
Permanentprogram
DDD, DDI, AAI
VDD, VDI
VVI och OFF
• Följande parametrar kan ställas in i postchockprogrammet: Postchockens varak-
tighet, grundfrekvens, frekvenshysteres, ventrikulär stimulering, LV-T-vågsskydd,
triggning, AV-tid (fast, ej dynamisk).
• Följande är förinställt för postchockprogrammet:
A och RV: 7,5 V, 1,5 ms
LV: Inställningar i permanentprogrammet
Ej inställningsbar stimulering av nervus phrenicus
I sällsynta fall går det vid en kronisk stimulering av nervus phrenicus inte att stänga av
den tillgängliga vänsterventrikulära stimuleringskonfigurationen genom omprogram-
mering eller genom andra åtgärder.
• Ställ vid behov in ett högerventrikulärt läge, både i permanentprogrammet och i
ATP, i postchockprogrammet och för lägesväxling.
Förhindra risker vid endast LV-stimulering
När endast vänsterventrikulär stimulering är inställd och elektroddislokation uppstår
föreligger följande faror: Utebliven ventrikulär stimulering och ATP-behandling samt
induktion av förmaksarytmier.
• Avväg detektions- och stimuleringsparametrar vid behandlingsförlust.
• Endast LV-stimulering rekommenderas inte för implantatberoende patienter.
• Beakta att den automatiska amplitudökningen inte är tillgänglig.
• Beakta en förlust av den synkroniserade ventrikulära stimuleringen vid efterkon-
troller och tröskelvärdestester.
• Lägesväxling och postchock medger inte endast LV-stimulering. Beakta även effek-
terna vid inställningen av parametrarna lägesväxling och postchock.
317
Postchockprogram
DDI
VDI
VVI