BIOTRONIK Idova 7 Manual Tecnico página 129

Telemetrian keskeyttäminen
Tilapäisten ohjelmien (jälkihoitotestien) aikana ilmenevät ohjelmointilaitteen tai tele-
metrian häiriöt voivat johtaa potilaan riittämättömään tahdistukseen. Näin tapahtuu,
kun ohjelmointilaitetta ei voi enää käyttää ohjelmavirheen tai kosketusnäytön vian
vuoksi ja tästä johtuen tilapäisen ohjelman päättäminen ei ole mahdollista. Tässä tapa-
uksessa auttaa telemetrian keskeyttäminen, jolloin implantti kytkeytyy automaattisesti
kesto-ohjelmaan.
• Telemetria ja ohjelmointipää: Nosta ohjelmointipäätä vähintään 30 cm.
• RF-telemetria: Sammuta ohjelmointilaite ja asemoi se uudelleen.
• Sammuta mahdolliset häiriölähteet.
Kriittisten parametriasetusten välttäminen
Implanttiin ei saa asettaa potilasta vaarantavia tiloja ja parametriyhdistelmiä.
• Määritä potilaan rasitusrajat ennen taajuuden sovittamista.
• Tarkista parametriyhdistelmien siedettävyys ja teho asetuksen jälkeen.
Iskupolkuun sopivien johtojen käytettävyyden tarkastus
Asettaa voidaan kolme iskupolkua, joista kaksi muodostavat sähköisen polun implantin
koteloon.
• Iskupolkua RV -> SVC varten käytettävissä on oltava toinen iskukierre
(dual shock coil).
Potilasta on valvottava asynkronisten tilojen asetuksen yhteydessä
Asynkroniset tilat V00 ja D00 voidaan asettaa vain takykardioiden tunnistuksen ollessa
poissa käytöstä. Tällöin potilas on ilman tunnistusta ja siten myös ilman rytmihäiriötah-
distinhoitoa.
• Valvo potilasta keskeytyksettä.
• Pidä ulkoinen defibrillaattori helposti saatavilla.
Tunnistuksen asetus
Manuaalisesti asetetut parametrit voivat olla epäluotettavia, esimerkiksi sopimaton Far
field -suojaus voi estää sisäisten impulssien tunnistuksen.
• Käytä automaattista herkkyyden säätöä.
Implantista aiheutuvien komplikaatioiden välttäminen
BIOTRONIK-implantissa on useita toimintoja, joiden avulla voidaan välttää implantista
aiheutuvat komplikaatiot mahdollisimman tehokkaasti:
• Mittaa retrogradinen johtumisaika.
• Säädä tahdistintakykardioiden suojaus.
• Aseta VA-kriteeri.
Eteistakykardioiden johtumisen välttäminen
BIOTRONIK-implanteissa on useita toimintoja, joiden avulla voidaan estää eteistaky-
kardioiden johtuminen kammioon/kammioihin:
• Aseta tilakytkentä indisoiduille potilaille.
• Säädä ylempi rajataajuus ja refraktaariajat niin, että kammiossa vältetään äkilliset
taajuuden muutokset.
• Suosi Wenckebach-käyttäytymistä ja vältä 2:1-käyttäytymistä.
• Aseta kaikki parametrit niin, että jatkuva vaihtuminen atriaalisesti ja ventrikulaari-
sesti ohjattujen tilojen välillä estetään.
Iskuimpedanssien raja-arvon noudattaminen
Liian pieni iskuimpedanssi voi johtaa implantin vaurioitumiseen.
• Iskuimpedanssin on oltava > 25 Ω.
Uusiutumisen välttäminen hoitoiskun jälkeen
Jos omarytmi puuttuu hoitoiskun jälkeen, voidaan käyttää iskunjälkeistä ohjelmaa.
Kesto-ohjelma
DDD, DDI, AAI
VDD, VDI
VVI ja OFF
• Seuraavat iskunjälkeisen ohjelman parametrit voidaan säätää: iskunjälkeinen
kesto, perustaajuus, taajuushystereesi, ventrikulaarinen tahdistus, LV-T-aalto-
suoja, laukaisu, AV-aika (kiinteä, ei dynaaminen).
• Iskunjälkeisen ohjelman esiasetukset:
A ja RV: 7,5 V, 1,5 ms
LV: Kesto-ohjelman asetukset
128
Iskunjälkeinen ohjelma
DDI
VDI
VVI