BIOTRONIK Idova 7 Manual Tecnico página 271

• Podczas telemetrii bezprzewodowej: wyłączyć, a następnie zmienić położenie
programatora.
• Wyłączyć potencjalne źródła zakłóceń.
Unikanie parametrów krytycznych
Ustawione tryby stymulacji oraz kombinacje parametrów nie mogą stwarzać zagrożenia
dla bezpieczeństwa i zdrowia pacjentów.
• Przed ustawieniem adaptacji częstotliwości stymulacji wyznaczyć granicę obciąże-
nia pacjenta.
• Sprawdzić tolerancję i skuteczność ustawionych kombinacji parametrów.
Sprawdzić obecność elektrod pasujących do drogi przewodzenia
Istnieje możliwość ustawienia trzech dróg przewodzenia, przy czym dwie z nich są elek-
tryczną drogą do obudowy urządzenia.
• W przypadku drogi przewodzenia RV -> SVC musi być dostępna druga spirala defi-
brylacyjna (dual shock coil).
Monitorowanie stanu pacjenta podczas ustawienia trybu stymulacji asynchronicznej
Ustawienie trybu stymulacji asynchronicznej V00 oraz D00 jest możliwe podczas wyłą-
czonej detekcji tachyarytmii. Uniemożliwia to zastosowanie detekcji, a w dalszej konse-
kwencji również terapii ICD.
• Stale monitorować stan pacjenta.
• Trzymać w pogotowiu zewnętrzny defibrylator.
Ustawianie trybu wyczuwania
Ręczne ustawianie parametrów może okazać się nieskuteczne. Na przykład niewłaści-
wa ochrona przed zakłóceniami dalekich pól (ang. far-field) może ograniczyć zdolność
wyczuwania sygnałów wewnątrzsercowych.
• Uwzględnić automatyczną regulację czułości .
Zapobieganie powikłaniom wywołanym przez urządzenie
Wielofunkcyjne urządzenia firmy BIOTRONIK optymalnie zapobiegają powikłaniom
wywołanym przez urządzenie. W tym celu należy:
• Zmierzyć czas przewodzenia wstecznego.
• Wybrać ochronę PMT.
• Wybrać kryterium VA.
Zapobieganie przenoszeniu tachykardii przedsionkowej
Wielofunkcyjne urządzenia firmy BIOTRONIK zapobiegają przenoszeniu tachykardii z
przedsionków na komorę(y). W tym celu należy:
• Wybrać opcję Mode Switching w przypadku pacjentów z powyższym wskazaniem.
• Ustawić górną granicę częstotliwości i okres refrakcji tak, aby nie doszło do nagłej
zmiany częstotliwości pobudzeń komory.
• Wybrać periodykę Wenckebacha zamiast periodyki 2:1.
• Ustawić wszystkie parametry tak, aby zapobiec ciągłej zmianie trybów stymulacji z
komorowej na przedsionkową i na odwrót.
Przestrzeganie wartości granicznej impedancji defibrylacji
Zbyt niska impedancja defibrylacji może doprowadzić do uszkodzenia urządzenia.
• Impedancja defibrylacji musi być > 25 Ω.
Unikanie nawrotów po zastosowanym wstrząsie terapeutycznym
W przypadku braku sygnału wewnątrzsercowego po wstrząsie terapeutycznym stymu-
lację przejmuje program stymulacji po impulsie defibrylacyjnym.
Program stały
DDD, DDI, AAI
VDD, VDI
VVI oraz OFF
• Program stymulacji po impulsie defibrylacyjnym umożliwia ustawienie parametrów
czasu trwania stymulacji, częstotliwości podstawowej, histerezy częstotliwości,
stymulacji komorowej, ochrony przed LV-T, wyzwalania i opóźnienia AV (stałego,
niedynamicznego).
• Ustawienia wstępne programu stymulacji po impulsie defibrylacyjnym obejmują:
przedsionek i prawą komorę: 7,5 V, 1,5 ms;
lewą komorę – ustawienia z programu stałego.
270
Program powstrząsowy
DDI
VDI
VVI