Tabla de contenido
Publicidad
•
Przy ustawieniu cewnika wprowadzającego w możliwie jak najbardziej prostym ułożeniu,
wprowadzić „tylną końcówkę" prowadnika do końcówki cewnika wprowadzającego (patrz
Rysunek 2), upewniając się, aby ułożenie prowadnika nie zmieniło się. Ostrożnie wprowadzić
cewnik wprowadzający WRAPSODY do trzonu introduktora, w razie potrzeby nadal zwilżając
powłokę wodochłonną, a następnie do naczynia dostępowego. Uwaga: w razie wystąpienia
wyczuwalnego oporu podczas wprowadzania cewnika przez zastawkę hemostatyczną,
usunąć cewnik i sprawdzić, czy nie jest uszkodzony. W przypadku uszkodzenia nie używać
ponownie. Upewnić się, że średnica trzonu introduktora jest kompatybilna z zewnętrzną
średnicą danego cewnika wprowadzającego (patrz Tabela 1), oraz nie trzon introduktora nie
ma żadnych załamań.
•
Wprowadzić cewnik WRAPSODY pod kontrolą fluoroskopową. Należy go wprowadzać z
zachowaniem ostrożności, szczególnie w przypadku wystąpienia wyczuwalnego oporu. W
razie nadmiernego oporu, należy ponownie rozważyć przeprowadzanie zabiegu.
•
Kontynuować wprowadzanie systemu wprowadzającego do momentu gdy krawędź
wiodąca endoprotezy minie zmianę. Następnie, utrzymując końcówkę w niezmienionej
pozycji, delikatnie pociągnąć, aby wyprostować system wprowadzania.
•
Pod kontrolą fluoroskopową sprawdzić, czy cewnik wprowadzający znajduje się w
optymalnej pozycji do wprowadzania oraz czy endoproteza o wybranej długości obejmuje
całą zmianę, a także czy obie końcówki endoprotezy wystają o co najmniej 1 cm poza
chorobowo zajęty fragment naczynia.
Umieszczanie endoprotezy Merit WRAPSODY: umieszczenie standardowe
Znacznik
dystalny
Znacznik
proksymalny
•
Wsunąć cewnik do wprowadzania endoprotezy Merit WRAPSODY, aż znacznik dystalny
(patrz rys. 4a) znajdzie się tuż za żądaną strefą wszczepienia endoprotezy.
•
Przed pełnym wprowadzeniem endoprotezy WRAPSODY wymagany jest etap
przygotowania. Przygotować system, wykonując kilka mikrokliknięć (częściowe przyciśnięcie
uchwytu), aż zewnętrzna osłona cewnika zacznie się cofać, a znacznik dystalny wyrówna się
ze znacznikami endoprotezy WRAPSODY (patrz rys. 4b).
•
Potwierdzić żądane miejsce wprowadzenia i dostosować położenie, pociągając lub
wsuwając cewnik.
•
Kontynuować wykonywanie mikrokliknięć uchwytu, aby jeszcze bardziej wycofać zewnętrzną
osłonę cewnika, odkrywając krawędź wiodącą nieograniczonej końcówki endoprotezy
WRAPSODY. Krótki odcinek endoprotezy WRAPSODY zacznie się rozszerzać (aktywować) od
końca cewnika. Kontynuować wprowadzanie do momentu rozprężenia pierwszego rzędu
endoprotezy i jego kontaktu ze ścianą naczynia (patrz rys. 4c). W tym momencie endoproteza
może zostać wycofana do docelowego miejsca wprowadzenia (patrz rysunek 4d).
Uwaga: nie należy kontynuować wprowadzania systemu wprowadzającego WRAPSODY,
jeśli jakakolwiek część endoprotezy styka się ze ścianą naczynia.
•
Kontynuować naciskanie uchwytu endoprotezy WRAPSODY, lekko naprężając cewnik
podczas rozprężania endoprotezy do momentu, gdy endoproteza zostanie całkowicie
zwolniona z systemu wprowadzającego (patrz rys. 4e).
•
Uwaga: znacznik proksymalny na cewniku wprowadzającym WRAPSODY powinien być
widoczny i pozostawać w stabilnej pozycji podczas rozprężania.
•
W momencie, gdy endoproteza WRAPSODY została całkowicie wprowadzona i nie jest już
ograniczona cewnikiem wprowadzającym, ostrożnie wyciągnąć system wprowadzający pod
kontrolą fluoroskopową, uważając, aby końcówka cewnika wprowadzającego nie zahaczyła
o endoprotezę WRAPSODY, co mogłoby spowodować przesunięcie endoprotezy. Utrzymać
prowadnik w niezmienionej pozycji podczas usuwania przez endoprotezę WRAPSODY.
•
Użycie nadmiernej siły podczas usuwanie cewnika wprowadzającego może uszkodzić
cewnik wprowadzający lub trzon introduktora. W przypadku wystąpienia oporu podczas
usuwania cewnika wprowadzającego, zaleca się usunięcie cewnika wprowadzającego i
trzonu introduktora jako jednej jednostki, utrzymując prowadnik w niezmienionej pozycji
podczas usuwania przez wprowadzoną endoprotezę WRAPSODY. Następnie, wprowadzić
nowy trzon introduktora o identycznym rozmiarze co usunięty introduktor.
•
Wybrać balonik PTA o odpowiednim rozmiarze (Tabela 1), o średnicy nie większej niż
endoproteza WRAPSODY, aby go doprężyć po wprowadzeniu. Nadmuchać balonik PTA
wzdłuż całej długości endoprotezy WRAPSODY. Jeśli endoproteza WRAPSODY jest dłuższa
niż balonik PTA, konieczne może okazać się kilkukrotnie nadmuchanie balonika. Unikać
rozszerzania balonika poza końcówkami endoprotezy WRAPSODY.
•
Po zakończeniu procesu poprawiania, spuścić balonik PTA i ostrożnie go usunąć.
•
Użyć środka kontrastowego do angiografii w celu oceny leczonego fragmentu naczynia i
dystalnego przepływu krwi przed zakończeniem zabiegu (patrz rys. 4f ).
Rysunek 4 a-f
a
b
c
d
e
f
Publicidad
Tabla de contenido
