Abbott Amplatzer Talisman Instrucciones De Uso página 119

- Rotirajte okluder u smjeru suprotnom od kazaljke na satu za 1/8 okretaja kako biste olakšali otpuštanje uređaja
nakon postavljanja.
NAPOMENA: ako se okluder odvoji od uvodnog kabela, ponovno ga pričvrstite za distalni kraj uvodnog kabela
rotiranjem uređaja u smjeru kazaljke na satu približno 4 do 5 okretaja dok se ne učvrsti. Zatim rotirajte uređaj u smjeru
suprotnom od kazaljke na satu za 1/8 okretaja kako biste olakšali otpuštanje okludera tijekom ugradnje.
8. Uvucite okluder u umetač.
a. Isperite umetač i hemostatski ventil sterilnom fiziološkom otopinom.
b. S okluderom i distalnim krajem umetača potopljenima u sterilnu fiziološku otopinu povucite uvodni kabel kako biste
povukli uređaj u umetač sve dok distalna traka okludera koja služi kao oznaka ne dosegne vrh umetača.
9. Ispirite hemostatski ventil sterilnom fiziološkom otopinom sve dok više ne bude vidljivih mjehurića zraka na uvučenom
okluderu.
NAPOMENA: pričvršćivanje okludera za kabel može se provjeriti nakon uvlačenja rotiranjem kabela u smjeru kazaljke
na satu sve dok se ne osjeti otpor, a zatim rotiranjem kabela u smjeru suprotnom od kazaljke na satu za 1/8 okretaja.
10. Pripremite uvodnu cjevčicu Amplatzer™ Talisman™ prema uputama za uporabu uvodne cjevčice
Amplatzer™ Talisman™.
11. Umetnite dilatator u uvodnu cjevčicu i zategnite okretnu Luerovu spojnicu.
12. Gurnite dilatator i uvodnu cjevčicu preko žice vodilice kroz PFO u lijevi atrij, provjeravajući ispravno pomicanje
ehokardiografijom i/ili fluoroskopijom.
UPOZORENJE: ako osjetite otpor, prestanite gurati dilatator i uvodnu cjevčicu.
13. Polagano izvadite žicu vodilicu i dilatator kako biste spriječili prodiranje zraka; omogućite da povratni tok krvi pročisti
sav zrak iz sustava.
14. Dok održavate stanje od mokrog do mokrog, pričvrstite umetač na uvodnu cjevčicu i pritegnite ga rotiranjem Luerove
spojnice kako biste međusobno učvrstili komponente.
15. Gurajte uvodni kabel i okluder kroz uvodnu cjevčicu sve dok okluder ne dosegne vrh cjevčice. Oznaka na kabelu
pokazuje da se okluder približava kraju cjevčice.
OPREZ: nemojte rotirati kabel dok uvlačite okluder; nemojte uvlačiti uvodni kabel i okluder ako osjetite otpor.
16. Primjenom ehokardiografije i fluoroskopije za navođenje držite uvodni kabel na mjestu dok povlačite uvodnu cjevčicu
kako biste postavili lijevi atrijski disk i dio spojnog pojasa.
17. Oprezno povucite lijevi atrijski disk uz atrijski septum. To se može osjetiti ili vidjeti ehokardiografijom ili fluoroskopijom.
18. Održavajte laganu napetost uvodnog kabela dok povlačite uvodnu cjevčicu za približno 5 – 10 cm kako bi se postavio
desni atrijski disk.
19. Koristite se ehokardiografijom ili angiografijom kako biste potvrdili da je uređaj na mjestu i ocijenili insuficijenciju
rezidualnog šanta ili zaliska.
20. Prije odvajanja okludera uvodnim kabelom izvedite lagani pokret unaprijed i unatrag (test guranja i povlačenja) kako
biste provjerili je li položaj okludera preko septuma siguran.
21. Ako položaj okludera nije stabilan ili ako je u dodiru s bilo kojom susjednom srčanom strukturom (kao što su SVC, PV,
MV, CS, AO), nemojte ga otpuštati s uvodnog kabela, već izvedite sljedeće korake:
a. Ponovno prihvatite okluder stabiliziranjem uvodnog kabela i gurajte uvodnu cjevčicu prema naprijed sve dok
okluder ne bude u potpunosti unutar cjevčice.
b. Repozicionirajte okluder i ponovno ga postavite, ili ga izvadite iz pacijenta.
NAPOMENA: okluder je moguće postaviti maksimalno tri puta. Ako položaj i dalje nije zadovoljavajući, uklonite i
zamijenite i uređaj i cjevčicu.
22. Ako okluder ne odgovara svojem izvornom obliku, ponovno ga prihvatite i zamijenite novim uređajem.
23. Postavite plastični škripac na proksimalni kraj uvodnog kabela.
24. Odvojite okluder od uvodnog kabela tako da uvodni kabel okrenete u smjeru suprotnom od kazaljke na satu
(naznačenom strelicom na plastičnom škripcu).
U rijetkim slučajevima kada to nije moguće, uvodnu cjevčicu gurnite prema naprijed uz desni atrijski disk kako biste
pričvrstili okluder i olakšali odvajanje.
UPOZORENJE: kada zahvat završi, polagano izvadite uvodni kabel i uvodnu cjevčicu iz pacijenta. Polagano
izvucite cjevčicu kako biste spriječili prodiranje zraka.
Skrb nakon zahvata
• Kontrole nakon zahvata treba vršiti prema standardu skrbi institucije. Prije otpuštanja pacijentu treba napraviti
transtorakalnu ehokardiografiju (TTE).
• Pacijente s perikardnim izljevom primijećenim nakon ugradnje uređaja treba pomno pratiti serijskim ehokardiogramima
kako bi se osiguralo da se perikardni izljev ne povećava ili sve dok se ne riješi.
112