Abbott Amplatzer Talisman Instrucciones De Uso página 295

(проєкція перегородки по короткій осі на ВСЕхоКГ; кути 30°, 45° і 60° на ЧСЕхоКГ). Використовуючи цю
проєкцію, оцінюють екскурсію первинної перегородки, довжину тунелю ВОВ і товщину вторинної перегородки.
Ці особливості також слід оцінювати за допомогою бікавальної проєкції по довгій осі (бікавальна проєкція
міжпередсердної перегородки на ВСЕхоКГ; кути 90°, 105° і 120° на ЧСЕхоКГ — див. Рисунок 2 та Рисунок 2
в Додаток A. Додаткова інформація).
Аневризма міжпередсердної перегородки (аневризма МПП): Аневризма міжпередсердної перегородки —
це надлишкова або мішкоподібна деформація первинної перегородки з підвищеною рухливістю та випинанням
у праве або ліве передсердя. Аневризма МПП визначається як екскурсія первинної перегородки ≥ 10 мм від
площини міжпередсердної перегородки в праве або ліве передсердя або комбінована загальна екскурсія
в праве й ліве передсердя ≥ 15 мм. Виразна аневризма МПП визначається як така, що має комбіновану
екскурсію ≥ 20 мм.
Довжина тунелю ВОВ: Довжина тунелю ВОВ визначається як максимальне перекриття між первинною та
вторинною перегородками. Довгий тунель визначається як довжина тунелю ≥ 10 мм.
Товщина вторинної перегородки: Товщина вторинної перегородки визначається як максимальна товщина
вторинної перегородки не більше ніж 10 мм від ВОВ. Потовщена вторинна перегородка визначається як
товщина ≥ 10 мм. Ліпоматозна гіпертрофія вторинної перегородки визначається як така, що має товщину
≥ 15 мм.
ПРИМІТКА. Якщо використовується візуалізація за допомогою ЧСЕхоКГ, перш ніж отримати стегновий доступ
за необхідності можуть бути виконані кроки 4–6.
5. За допомогою ВСЕхоКГ або ЧСЕхоКГ виміряйте відстань від ВОВ до кореня аорти та відстань від ВОВ до
отвору верхньої порожнистої вени (див. Рисунок 3B та Рисунок 3C в розділі Додаток A. Додаткова інформація).
Візуалізація за допомогою ВСЕхоКГ
ВОВ, що оцінюється за допомогою ВСЕхоКГ в проєкції по короткій осі з вимірюванням екскурсії первинної
2A
перегородки (a), довжини тунелю ВОВ (b) та товщини вторинної перегородки (c).
ВОВ, що оцінюється за допомогою ВСЕхоКГ у бікавальній проєкції по довгій осі / ВПВ з вимірюванням довжини
2B
первинної перегородки (a).
ВОВ, що оцінюється за допомогою ВСЕхоКГ в проєкції перегородки з вимірюванням екскурсії первинної
2C
перегородки в ліве передсердя (a) та праве передсердя (b).
Візуалізація за допомогою ЧСЕхоКГ
Вимірювання екскурсії первинної перегородки (a), довжини тунелю ВОВ (b) та товщини вторинної перегородки
3A (c) в проєкції під кутом 50 градусів по короткій осі (діапазон від 30 до 60 градусів для візуалізації кореня аорти
анфас).
Відстань від ВОВ до кореня аорти в проєкції під кутом 30 градусів (діапазон від 0 до 45 градусів для
3B
візуалізації кореня аорти анфас).
Відстань від ВОВ до отвору верхньої порожнистої вени (ВПВ) (а) у бікавальній проєкції під кутом 90 градусів
3C
(діапазон від 80 до 125 градусів для мінімізації ракурсу ВПВ).
ПРИМІТКА. Якщо візуалізація не дозволяє чітко локалізувати ВОВ, проведіть провідник через ВОВ, щоб
полегшити ідентифікацію.
6. Визначте розмір пристрою на основі морфології ВОВ з урахуванням відстаней від ВОВ до кореня аорти та ВПВ.
Більшість ВОВ можна належним чином закрити за допомогою пристрою розміром 25 мм. Розгляньте
можливість використання більшого пристрою (30–35 мм), якщо ВОВ має аневризму міжпередсердної
перегородки (аневризму МПП) з іншими особливостями (наприклад, довгий тунель або потовщена вторинна
перегородка), які можуть призвести до істотного залишкового скидання або ненадійного положення через
перегородку. Використання пристрою розміром 35 мм слід розглядати лише в тих випадках, коли надійне
положення пристрою не може бути досягнуто за допомогою пристрою розміром 30 мм.
За допомогою ехокардіографії та двотактного тесту (див. крок 20) оцініть положення пристрою після його
розгортання, але до від'єднання. Якщо положення пристрою після розгортання не надійне, розгляньте
можливість використання більшого пристрою (30 мм або 35 мм).
Якщо пристрій заважає сусідній серцевій структурі (як-от вільна стінка передсердя або корінь аорти), знову
захопіть і розгорніть пристрій. Якщо положення пристрою залишається незадовільним, знову захопіть пристрій
і або замініть його меншим пристроєм, або розгляньте альтернативні методи лікування. Рекомендації щодо
вибору пристрою та визначення його розміру див. у Табл. 1 у розділі Додаток A. Додаткова інформація та Табл.
2 (вище). Перевірте потоки ВПВ, нижньої порожнистої вени (НПВ) та коронарного синуса (КС) після
розгортання пристрою, але до від'єднання.
ЗАСТЕРЕЖЕННЯ. Слід проявляти обережність, щоб не затиснути мережу Хіарі правого передсердя або
великі євстахієві клапани під правою передсердною стороною пристрою.
288