•
Ne pas appliquer de force excessive lors de l'insertion de l'aiguille dans
l'orifice de bolus, au risque d'endommager la pointe de l'aiguille. Ne pas
utiliser une aiguille de bolus dont la pointe est pliée. L'utilisation d'une aiguille
pliée endommagera l'orifice de bolus et peut être à l'origine de l'administration
incorrecte de la solution.
•
Ne pas appliquer de surpression sur l'orifice de bolus pendant l'injection des
liquides. Les petites seringues peuvent générer de très hautes pressions de
liquide. Ne pas utiliser de seringues de moins de 10 ml pour les injections dans
l'orifice de bolus.
Effets indésirables
Vous trouverez ci-dessous une liste non exhaustive des effets indésirables
potentiels associés à l'utilisation des pompes à perfusion.
Apparition d'une masse inflammatoire à l'extrémité du cathéter rachidien implanté,
pouvant être mise en évidence par :
•
une variation graduelle de la nature, de la qualité ou de l'intensité
de la douleur
•
une augmentation du niveau et du degré de douleur malgré l'augmentation
posologique
•
des modifications sensorielles (engourdissement, démangeaisons ou brûlure,
par exemple)
•
une hyperesthésie et/ou une hyperalgésie
Si l'on soupçonne la présence d'une masse inflammatoire, il convient de procéder
à un examen approfondi.
Parmi les situations nécessitant un diagnostic immédiat, citons le
dysfonctionnement intestinal et/ou de la vessie, la myélopathie, le syndrome
du cône, les troubles de la démarche ou les difficultés de déplacement et la
paraparésie ou la paralysie.
Défaillance de la pompe, entraînant l'interruption du traitement médicamenteux,
pouvant se solder par :
•
une réapparition des symptômes sous-jacents
•
des symptômes de sevrage médicamenteux ou
•
la nécessité d'un retrait chirurgical de la pompe
Changement de débit dû à une défaillance de la pompe ou une exposition
à des températures ou à des pressions extrêmes, impliquant une perfusion
médicamenteuse insuffisante ou excessive, pouvant entraîner :
•
une réapparition des symptômes sous-jacents
•
des symptômes de sevrage médicamenteux
•
un surdosage médicamenteux
•
la nécessité d'un retrait chirurgical de la pompe
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Problèmes de fonctionnement du cathéter : coudage, déconnexion, fuites, rupture,
obstruction (totale ou partielle), délogement, déplacement, formation d'une fibrose
ou d'un hygroma, pouvant entraîner :
•
l'administration du médicament dans une zone inadéquate comme la cavité de
pompe ou le tissu sous-cutané
•
des symptômes de sevrage médicamenteux
•
une réapparition des symptômes sous-jacents
•
le flottement du cathéter dans le liquide céphalo-rachidien (LCR)
•
une perfusion médicamenteuse insuffisante
•
une fuite de LCR provoquant des maux de tête, l'accumulation
sous-cutanée de LCR ou des troubles liés à la pression dans
le système nerveux central (SNC)
•
des lésions de la moelle épinière
•
une hémorragie
•
la nécessité du remplacement chirurgical du cathéter
•
une défaillance organique
•
un accident vasculaire cérébral
•
le décès
Complications liées au traitement médicamenteux, parmi lesquelles :
•
la toxicité médicamenteuse (locale et systémique) et les effets secondaires liés
•
les complications dues à l'utilisation de médicaments non approuvés avec
le système
•
les complications dues à l'utilisation d'un médicament ou d'un diluant
approuvé hors spécification
•
l'extravasation
Effets indésirables dus à l'intervention chirurgicale, parmi lesquels :
•
l'implantation de la pompe à l'envers
•
le sérome, l'hématome, l'érosion ou l'infection de la cavité
•
la fuite de LCR provoquant des maux de tête, une accumulation sous-cutanée de
LCR ou des troubles liés à la pression dans le système nerveux central (SNC)
•
la radiculite, l'arachnoïdite ou la méningite
•
les lésions de la moelle épinière
•
les maux de tête
•
les complications liées à l'anesthésie
•
d'autres complications chirurgicales, comme l'hémorragie, l'infection ou la fièvre
Effets indésirables liés au remplissage initial ou aux remplissages suivants de la
pompe, parmi lesquels :
•
la contamination du réservoir pouvant être à l'origine d'une infection ou
d'une méningite
•
les erreurs d'injection pouvant entraîner des lésions tissulaires, un surdosage
ou un dosage insuffisant
•
le remplissage excessif du réservoir pouvant entraîner un surdosage
médicamenteux ou des dommages de la pompe