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5.
Retire la aguja de carga del puerto central. Deseche únicamente la aguja de
carga y las jeringas. Conserve los demás componentes utilizados para
cargar el reservorio.
6.
Siga con el paso F. Cebe el canal de bolo con solución de cloruro de sodio.
F. Cebe el canal de bolo con solución de cloruro de sodio
Refiérase a la figura 7 y siga los pasos del 1 al 4 para cebar el canal de bolo de la
bomba y el catéter de la bomba con solución de cloruro de sodio estéril al 0,9 %
sin conservantes.
Materiales requeridos:
Jeringa de 10 ml
Componentes del equipo de preparación de quirófano:
Filtro
Tubo conector
Aguja de inyección de bolo (boca morada)
10 ml de solución de cloruro de sodio estéril al 0,9 % sin conservantes
1.
Llene la jeringa de 10 ml con solución de cloruro de sodio estéril al 0,9 %
sin conservantes. Expulse el aire de la jeringa. Conecte la jeringa al filtro que
conservó de la carga del reservorio de la bomba.
2.
Conecte el filtro al tubo conector. Conecte la aguja de inyección de bolo al
extremo libre del tubo conector. Expulse el aire del conjunto; a continuación,
expulse 5 ml de la solución de cloruro de sodio para lavar la solución de droga
que queda en el conjunto.
3.
Sosteniendo la aguja de forma perpendicular a la bomba, perfore el puerto
de inyección de bolo. Inserte la aguja hasta que entre en contacto con el retén
de aguja. Gire la aguja para asegurarse de que penetra completamente en el
canal de bolo de silicona debajo del puerto de inyección de bolo.
4.
Inyecte la solución de cloruro de sodio. El líquido debe salir por el extremo del
catéter de la bomba (o por el puerto de salida, si no se utiliza el catéter de la
bomba). Retire la aguja del puerto y deseche el conjunto.
Nota: si el líquido no sale por el catéter, compruebe lo siguiente:
•
Es posible que la aguja de inyección de bolo no se haya insertado
completamente. Repita el paso 3.
•
Es posible que la aguja de inyección de bolo esté obstruida. Retire la aguja
y compruebe su funcionamiento.
•
Es posible que el catéter está obstruido o mal fijado. Compruebe la conexión
del catéter a la salida de la bomba; compruebe que el catéter de la bomba no
está obstruido.
PROCEDIMIENTO DE IMPLANTACIÓN
A. Sustituya la bomba implantada
Si desea sustituir una bomba MedStream, siga los pasos del 1 al 5.
1.
Prepare la nueva bomba según se describe en las secciones anteriores
(Procedimientos de limpieza y Procedimientos de esterilización).
2.
Retire la bomba anterior recortando el catéter intraespinal cerca de la
conexión al catéter de la bomba.
3.
Utilice una jeringa pequeña, como por ejemplo una jeringa de tuberculina de
1 ml, para aspirar de 1 a 2 ml de líquido del catéter intraespinal. Deje la jeringa
en el catéter para evitar la pérdida de LCR. Retirar el contenido del catéter
ayudará a evitar la posibilidad de una sobredosis y confirmará que el catéter
no está obstruido.
4.
Implante un catéter nuevo, si el actual está obstruido.
5.
Continúe con los pasos C. Fije la bomba y D. Conecte el catéter intraespinal.
B. Prepare el bolsillo de la bomba
Una vez que la bomba se ha preparado para su implantación, prepare el bolsillo de
la bomba en un lugar adecuado del abdomen.
ATENCIÓN: en pacientes pediátricos, tenga cuidado de seleccionar una ubicación
adecuada para el bolsillo para la bomba. Tenga en cuenta estos factores:
•
masa corporal disponible
•
presencia de ostomías
•
crecimiento y desarrollo futuro
C. Fije la bomba
Utilice sutura no absorbible para fijar la bomba a la fascia de forma adecuada.
Asegúrese de que la bomba no quede a más de 2,5 cm por debajo de la superficie
de la piel, con el puerto central de cara a la piel y que pueda palparse fácilmente.
D. Conecte el catéter intraespinal
Siga los pasos de esta sección para fijar un catéter intraespinal CODMAN
al catéter de la bomba MedStream. Siga las instrucciones incluidas con el catéter
si está conectando un catéter intraespinal CODMAN directamente a la salida de la
bomba MedStream, sin utilizar el catéter de la bomba.
Si está utilizando el catéter intraespinal SureStream y su conector especialmente
diseñado, siga las instrucciones incluidas con dicho catéter.
1.
Implante el catéter intraespinal en la columna conforme a las instrucciones
de uso incluidas con el catéter. Pase el catéter de forma subcutánea hasta el
bolsillo de la bomba.
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